為什么說“頭孢配酒，說走就走”

“頭孢配酒，說走就走”是當前社會中廣泛流傳的一句話，談到頭孢，大多數人都不陌生，它是醫學中常用的抗生素藥物，具有抑制細菌生長和殺滅細菌的功效，但同時該藥物也有一個致命的禁忌，即酒精。生活中由頭孢配酒引發的臨床案例數不勝數，究其本質是由于頭孢類抗生素與酒精中的主要成分乙醇相互作用，產生了雙硫侖樣反應，引起人體中毒，個別嚴重者甚至威脅生命。近年來，雙硫侖樣反應的發生率越來越高，節假日期間更為頻發，那么究竟什么是雙硫侖樣反應？該反應的作用機制是什么？我們又應該如何預防呢？下面就針對這些問題進行簡單的討論。

酒精在人體的正常代謝過程

了解雙硫侖樣反應的第一步是明確乙醇在人體的正常代謝過程。飲酒后，乙醇首先會經過口腔、食道等器官，然后再由胃腸道進入血液，通過血液循環周游全身，在整個過程中大致有10%的乙醇能通過人體的呼吸、尿液以及汗液排出體外，剩余90%的乙醇則會在肝臟中進行分解。

肝臟作為人體最大的解毒器官，這里蘊含著兩種重要的解酒酶，因此乙醇在肝臟中的代謝過程亦可稱為酶的多階段分解過程。乙醇會在乙醇脫氫酶的作用下轉化為有較高毒性的乙醛。轉化后的乙醛會進一步被乙醛脫氫酶催化氧化為無害的乙酸。肝臟將大部分乙酸輸送至身體的肌肉、脂肪等組織部位，并最終將其氧化為水和二氧化碳排出體外。同時，研究發現人的酒量主要受到乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶含量的影響，人體中兩種酶的含量越高，酒量越大。

什么是雙硫侖樣反應

雙硫侖樣反應中的雙硫侖本質上是一種橡膠催化劑。在1948年，哥本哈根研究人員發現人體在微量吸收雙硫侖后飲酒會產生頭痛、腹痛、面部潮紅甚至呼吸困難等癥狀。深入探究后發現，這是由于雙硫侖對人體內的乙醇代謝途徑有較大抑制作用，它通過降低肝臟中乙醛脫氫酶的活性，致使氧化后的乙醛無法分解為乙酸，進而造成人體內乙醛濃度過高，引發乙醛中毒。由此，醫學中通常將人體在接觸雙硫侖后飲酒所出現的各種癥狀稱之為雙硫侖樣反應，又稱“安塔布司反應”。同時，鑒于雙硫侖與乙醇的此種反應特質，美國食品藥品監督管理局已將其批準為戒酒治療類藥物，可在臨床上用于治療慢性酒精中毒。

頭孢與酒精產生雙硫侖樣反應的作用機制

頭孢是一種同雙硫侖作用機制十分相似的藥物，部分頭孢中含有一種特殊的甲硫四氮唑基團，該基團同雙硫侖一樣，在服藥后的一段時間內不會對乙醇脫氫酶產生影響，但會較高程度抑制乙醛脫氫酶的活性，由此導致乙醛在來源上不斷蓄積，而分解又無法進行，進而致使短時間內人體中的乙醛濃度快速升高至5～10倍。高濃度的乙醛通過抑制人體的中樞神經系統，麻痹呼吸系統，進而引起嚴重的雙硫侖樣反應。同時，研究表明世界上大約有8%的人口，其中以東亞人種為主，尤其以中國人居多，先天攜帶名為ALDH2的突變基因，該基因致使人們天生就難以代謝乙醛，因此更容易在肝臟、大腦和血液中造成乙醛凝集，出現中毒反應。

值得強調的是，并非所有的頭孢類藥物在飲酒后都會出現雙硫侖樣反應。一般情況下，諸如頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢甲肟等含有甲硫四氮唑基團的頭孢會影響人體內的酒精代謝，頭孢噻肟、頭孢唑肟以及頭孢克肟在服用期間則不會產生雙硫侖樣反應。

反應癥狀與預防措施

雙硫侖樣反應通常在用藥后飲酒或靜脈輸入含有乙醇的注射劑時發生，其反應癥狀多集中在呼吸系統、消化系統、心血管系統以及神經系統中，中毒者輕則出現面色潮紅、胸悶氣短、精神恍惚、頭暈、頭痛、嘔吐、口干、多汗以及腹瀉等癥狀，嚴重者會導致血壓下降、呼吸困難、心律失常、過敏性休克甚至死亡。上述癥狀通常在5至60分鐘內出現，其反應程度與服藥劑量和飲酒量成正比，但發病率則與飲酒量無關，因此即使是少量的乙醇也會誘發雙硫侖樣反應，切不可抱有僥幸心態。此外，諸如小孩、老人、乙醇不耐受或肝功能異常者更易產生嚴重的雙硫侖樣反應。

基于此，我們如何才能避免頭孢與酒發生雙硫侖樣反應呢？醫學檢測發現人體所服用的頭孢在2天內會被肝臟所代謝吸收，但被抑制的乙醛脫氫酶則需要4～5天才可恢復活性。保險起見，個人在服用含有甲硫四氮唑基團頭孢的7天內都應拒絕飲酒，并避免進食含乙醇的藥物或食物（例如藿香正氣水、酒心巧克力、含酒精的飲料等）。此外，如若個人在日常生活中喜好飲酒，或在某次就診前有過飲酒，切記需及時將飲酒情況告知醫生，以避免在用藥時誤用頭孢菌素藥物引起雙硫侖樣反應。

不能與酒精同服的藥物

目前，科學已經證實包括頭孢在內的上百種藥物都需要做到酒藥分離，例如以頭孢哌酮為代表的各種頭孢類抗生素，以及甲硝唑、氯霉素等抗菌藥皆會與酒精產生雙硫侖樣反應。此外，諸如降糖藥、降壓藥、安眠藥、阿司匹林等藥物還會和酒精發生協同作用，對人體造成成倍傷害。例如高濃度的酒精可以抑制人體的中樞神經系統，具有一定鎮定和催眠的作用，而此時如若與安眠藥同服則可能會導致昏迷、休克。

總而言之，酒對藥物的作用是極為廣泛和復雜的，現如今由酒精和藥物引發的臨床悲劇數不勝數，提醒大家要引起對酒后用藥的廣泛關注。雖說小酌怡情，但要謹慎起見，如若不了解食用藥物成分，最好做到喝酒不吃藥，吃藥不喝酒，以此保障自身身體健康。

作者單位|四川師范大學化學與材料科學學院