抗磷脂綜合征 孕婦要警惕

妊娠是發生血栓的高危因素，而妊娠合并抗磷脂綜合征更增加了血栓發生的概率。

抗磷脂綜合征是一種自身免疫性疾病，是以妊娠并發癥和/或血栓形成為主要特征，以及實驗室檢查為持續性抗磷脂抗體陽性的一組綜合征。這些抗磷脂抗體包括狼瘡抗凝物、抗心磷脂抗體、抗β?糖蛋白Ⅰ抗體等。它們會破壞身體的凝血、抗凝及纖溶系統平衡，導致母體以及胎盤血管內血栓形成，影響母兒健康，進而引發一系列問題。

血栓固然可怕，但也是可防可控的，孕婦也不必過于驚慌，只要做到以下幾點，血栓形成的概率就會大大降低。

一、生活方式調整

（一）動起來

1.適量全身運動

適當運動對于孕期預防血栓至關重要。堅持每天至少活動30分鐘，在沒有運動禁忌的情況下，孕婦可以選擇散步、游泳、孕婦瑜伽等運動方式。散步是一種簡單而安全的運動，可分多次進行。游泳能減輕身體重量對關節的壓力，同時鍛煉全身肌肉，但要注意游泳池的衛生和安全。孕婦瑜伽可以幫助孕婦增強肌肉力量，改善身體柔韌性，促進血液循環。當身體微微發汗時，就已經達到鍛煉效果了。這樣可以促進靜脈血液的回流，減少靜脈血液在下肢的淤滯，從而有效地預防下肢靜脈血栓。

2.抬高下肢

坐著或臥床時，可適當抬高肢體30°～60°，促進肢體血液自然回流。

3.踝泵運動

通過踝關節的運動，起到像泵一樣的作用，促使小腿肌肉運動收縮，以促進下肢的血液循環和淋巴回流，預防血栓的形成。

◎屈伸動作：躺或坐著，大腿放松，下肢伸展，緩緩全力勾起腳尖，至最大限度時保持10秒，然后腳尖緩緩下壓繃腳，至最大限度時保持10秒，然后放松，為一組動作。反復進行，在不引起疼痛的前提下不限次數進行，越多越好。最好每小時練習5分鐘，一天練5～8次。

◎繞環動作：下肢伸展，以踝關節為中心，腳趾做360°繞環，盡力保持動作幅度最大。繞環動作可以使更多的下肢肌肉得到運動?？身槙r針和逆時針交替進行。

4.足尖運動

站立或坐著，將雙腳腳尖著地，盡量與腳踝保持水平，以腳尖為支點帶動足部向后上下移動10～15次。

5.足跟運動

站立或坐著，將雙足跟著地，盡量貼近足踝，以足跟為支點帶動足部上下運動。

6.按摩小腿肚

小腿自然彎曲，用手輕輕按摩小腿肚10～15次，可有效促進下肢血液循環。

（二）合理飲食

保持均衡的飲食結構有助于降低血液黏稠度。增加富含膳食纖維的食物攝入，如全麥面包、糙米、新鮮蔬菜和水果等。這些食物可以促進腸蠕動，減少便秘的發生，因為便秘時用力排便會增加腹壓，影響下肢靜脈回流。同時，要控制高脂肪、高膽固醇食物的攝入，如動物內臟、油炸食品等，避免血液中脂質成分過高。把握好食物量與身體活動量的平衡，管好體重。生活規律，安排合理的餐次。建議吃早餐。不吃早餐的人，血小板更易黏附聚集，容易形成血栓。此外，要保證每天飲水1500～2000毫升，充足的水分可以稀釋血液，預防血液過于黏稠。

（三）體位管理

避免長時間站立或久坐，孕婦應每隔一段時間（45～60分鐘）就改變一下姿勢。如果需要長時間坐著，可以在腳下墊一個小凳子，抬高下肢，促進血液回流。睡眠時，建議采用左側臥位，這樣可以減輕子宮對下肢靜脈的壓迫，改善下肢靜脈回流情況。

二、物理預防法

（一）醫用彈力襪

醫用彈力襪是一種有效的物理預防血栓工具。它通過對腿部不同部位施加不同的壓力，形成從足踝到大腿的壓力梯度，促進下肢靜脈血液回流，減輕下肢靜脈淤血。孕婦可在醫生的指導下選擇合適的彈力襪（循序減壓彈力襪），并在孕期尤其是孕晚期穿著。

如何選擇合適的彈力襪：

1.彈力襪的壓力分類

一級壓力（15～30毫米汞柱）：適用于初期靜脈曲張、血栓高發人群及其保健預防。

二級壓力（30～40毫米汞柱）：適用于下肢有明顯的靜脈曲張并伴有腿部不適感的患者，深靜脈血栓形成后綜合征患者。

三級壓力（40～50毫米汞柱）：適用于下肢高度腫脹、潰瘍、皮膚變黑變硬、高度淋巴水腫患者。

2.根據病變部位選擇彈力襪的長度

小腿襪（膝下）、大腿襪（及大腿）、連褲襪（及腰部）。

3.確定合適的號型

彈力襪分為小號（S）、中號（M）、大號（L）、加大號（XL）、特大號（XXL）。

三個主要尺寸（單位：厘米）：足踝（腳脖子最細處）周長、小腿肚最大周長及大腿最大周長。要根據穿者的身高、體重選擇號碼。

（二）間歇性空氣壓力泵

這種設備通過周期性地對下肢進行充氣和放氣，模擬肌肉的收縮和舒張，促進下肢靜脈血液流動，防止血液淤滯。對于有高危因素或長期臥床的孕婦，這是一種很好的預防措施。

三、藥物預防

對于存在高危因素，如高齡、肥胖、多胎妊娠、有血栓病史或易栓癥、抗磷脂抗體陽性等的孕婦，醫生可能會根據具體情況考慮使用藥物進行預防性抗凝治療。

四、加強監測

孕期定期產檢，加強監護，醫生會根據具體情況，隨訪凝血相關指標及監測胎兒情況，以便及時調整治療方案。