更年期尿路感染之防控

更年期是女性一生中被稱為“多事之秋”的階段，通常在45～55歲。此時卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平下降，一系列生理變化會給女性的身體帶來諸多影響，其中尿路感染的風險顯著增加。了解更年期女性尿路感染的相關知識，有助于做好預防和治療工作，提升生活質量。

為什么更年期女性易患尿路感染？

1.雌激素水平降低

雌激素對女性泌尿系統起著關鍵的保護作用。當雌激素水平下降時，尿道黏膜中的膠原蛋白和彈性纖維合成減少，黏膜細胞的代謝和更新也受到影響，從而導致尿道黏膜變薄、干燥，局部抵抗力減弱，使得細菌更容易侵入和繁殖，從而引發尿路感染。

2.尿道結構與功能變化

隨著年齡的增長，尿道肌肉逐漸松弛，膀胱的收縮功能也可能受到影響，在排小便過程中，沒法將尿液徹底排空，從而使一部分尿液滯留在膀胱內，殘余尿量增多。殘余尿就像一個細菌培養皿，為細菌滋生提供了有利條件，增加了感染的概率。

3.免疫功能下降

更年期女性身體的整體免疫功能會有所下降，免疫系統抵御外界病菌入侵的能力變弱，一旦細菌進入泌尿系統，就更容易引發感染且感染后恢復相對較慢。

尿路感染的常見癥狀有哪些？

1.尿頻、尿急、尿痛

這是尿路感染最典型的癥狀，患者會頻繁地感到尿意，有迫不及待想要排小便的感覺，但每次尿量可能并不多，排小便時還會出現尿道灼熱感、刺痛感，嚴重時甚至會有排尿困難。

2.下腹部疼痛

炎癥刺激膀胱或尿道周圍組織，可引起下腹部疼痛或墜脹不適，疼痛程度因人而異。

3.尿液異常

尿液可能變得渾濁，有異味，嚴重時可出現血尿，即尿液中含有紅細胞，顏色呈粉紅色、紅色或茶色。

4.發熱、寒戰

如果尿路感染未得到及時控制，細菌可能逆行向上感染腎臟，引發腎盂腎炎，此時患者可能會出現發熱、寒戰、乏力、腰部酸痛等全身癥狀，體溫可高達 38℃甚至更高。

如何治療尿路感染？

1.一般治療

對癥狀較輕的尿路感染，通過多飲水（達到自行沖洗膀胱的自凈作用），多休息，保證充足睡眠，避免勞累等，部分患者可自行緩解。

2.藥物治療

對于癥狀明顯或一般治療無效的患者，需要使用抗生素進行治療。醫生會根據患者的病情、癥狀以及尿液細菌培養和藥敏試驗結果，選擇合適的抗生素。常用的抗生素有呋喃妥因、諾氟沙星、左氧氟沙星等。一般用藥療程為3～7天，對于腎盂腎炎患者，療程可能需要延長至 10天以上。在使用抗生素治療期間，務必嚴格按照醫囑按時按量服藥，不可自行增減藥量或停藥，以免影響治療效果。

3.中醫中藥治療

如三金片、熱淋清顆粒等，具有利濕通淋、清熱解毒、益腎補虛的作用，可輔助治療尿路感染，緩解癥狀。此外，艾灸等中醫外治療法對于改善尿頻、尿急等癥狀也有一定的效果，但需要在專業中醫師的指導下進行。

預防措施有哪些？

1.保持充足水分攝入

多喝水，通過增加尿量，可以將泌尿系統中的細菌、炎癥代謝產物等有害物質沖洗出去，減少細菌在尿道內的停留時間，降低感染風險。建議每天飲用1500～2000毫升水，以白開水或淡茶水為宜，避免過多飲用含糖飲料和咖啡。

2.注意個人衛生

保持外陰清潔干燥，每天用溫開水清洗，避免將肛門處的細菌帶到尿道口。勤換內褲，選擇棉質、透氣性好的內褲，并注意經期衛生，及時更換衛生巾。

外陰清洗注意事項：①準備專用的清潔盆，不要與洗腳盆等混用，以避免交叉感染。②使用干凈、柔軟的毛巾或一次性棉質柔巾。③水溫要適宜，一般控制在37～40℃。④洗凈雙手，防止手上的細菌污染外陰。⑤按照從前向后的順序清洗，動作要輕柔，注意褶皺處也要仔細清洗，不要用力拉扯皮膚。注意水流不要直接沖向陰道內部，以免破壞陰道內的正常菌群平衡。清洗后，要更換毛巾或使用毛巾的不同部位再擦拭外陰其他部位，防止肛門處的細菌污染外陰。

3.雌激素替代治療

對于更年期癥狀明顯且無雌激素禁忌證的女性，在醫生的評估和指導下，可以考慮適當的雌激素替代治療，有助于改善尿道黏膜狀況，增強局部抵抗力。長期、大劑量使用雌激素可能會增加子宮內膜癌和乳腺癌的風險。對于有子宮內膜癌或乳腺癌家族史的患者，在使用雌激素替代治療時需要更加謹慎。所以必須嚴格遵循醫生的建議，定期進行相關檢查。

4.避免憋尿

養成定時排小便的習慣，有尿意時應及時排空膀胱，避免憋尿導致膀胱過度充盈，尿液反流，增加感染機會。

5.增強免疫力

保持健康的生活方式，均衡飲食，合理攝取富含維生素C、維生素E的新鮮蔬菜、水果以及含鋅元素等營養成分的食物，有助于增強免疫力。適度運動，保證充足的睡眠，也對維持身體良好的免疫功能至關重要。

6.性生活注意事項

性生活前后雙方都應清洗外生殖器，性生活后及時排尿，有助于預防尿路感染。對于性生活頻繁或有反復尿路感染病史的女性，可以在性生活后口服一次小劑量抗生素進行預防，但需在醫生指導下使用。