“融合”腰椎治腰痛

腰椎融合術是治療腰椎疾病的一種有效手段，近年來在臨床上的應用越來越廣泛。該療法通過促進兩塊或多塊椎骨的永久性融合，來減輕由于椎骨異常運動引起的疼痛，以恢復脊柱的穩定性。腰椎融合術安全嗎？患者術后恢復效果如何？今天就給大家科普這一手術。

▎復雜精密的腰椎融合術

腰椎融合術的手術過程復雜且精密，需要由經驗豐富的脊柱外科醫生進行操作，一般手術流程如下。第一步，麻醉。醫生通常為要進行腰椎融合術的患者做全身麻醉，由護理人員配合麻醉技師完成麻醉。全身麻醉可以保證患者在手術過程中不會感到任何疼痛。第二步，消毒。醫生會對手術區域進行徹底的消毒，并鋪上無菌巾，以保證手術環境清潔、無菌。

前兩步完成后，手術條件已基本準備完畢，醫生可以開始手術。第三步，切開。根據手術的具體要求，醫生會在患者的腰部切開皮膚及其皮下組織，以顯露患者的椎板和椎間盤。其間，護士會快速、準確地傳遞手術器械，配合醫生完成手術操作。第四步，暴露病變部位。醫生利用牽開器等手術器械，將需要處理的椎間盤和神經根充分暴露。第五步，切除突出的椎間盤。醫生利用手術器械將突出的椎間盤切除，以減輕其對神經根的壓迫。第六步，植骨融合。切除椎間盤后，醫生會將自體骨或同種異體骨植入患者椎間隙，以促進椎間的融合。第七步，放置內固定材料。醫生在患者椎體之間放置螺釘、鈦棒等內固定材料，以加強脊柱的穩定性。

至此，手術操作已基本完成，醫生將進行最后的第八步——縫合切口。切口縫合完成后，醫生會用無菌敷料覆蓋患者傷口，麻醉技師和護士會將患者送至復蘇室，待患者完全清醒、生命體征平穩后，護士再將患者送回病房，開始術后恢復過程。

▎漫長而復雜的術后恢復

腰椎融合術后的恢復是一個漫長而復雜的過程，不僅需要護理人員的精細護理，還需要患者和家屬的積極配合，才能達到理想的康復效果。腰椎融合術后，患者在恢復過程中需要注意哪些事項呢？

（1）體位與活動：術后患者應選擇硬板床臥床休息。術后第1周，患者需要絕對臥床，并在可以忍耐的限度內做被動直腿抬高訓練，以防神經根粘連。患者翻身時，要需求護理人員的幫助，不可自行強力扭轉、翻轉，否則可能影響腰部筋膜、肌肉、韌帶的愈合。此外，患者要避免劇烈咳嗽、打噴嚏等增加腹內壓的動作，否則可能導致椎間盤重新脫出。

患者在出院后的3個月內，應做到不負重、不彎腰。此外，應正確使用腰圍，在每天起床前戴好，間斷使用，睡覺、吃飯時可以短暫取下，晚上臥床休息后摘除。

（2）功能鍛煉：患者臥床期間要在護理人員的指導與協助下鍛煉下肢肌肉，尤其要鍛煉股四頭肌力量，每天多做直腿抬高和膝關節下壓的練習，以免下地時腿部無力。臥床較長時間的患者還應多活動踝部，預防下肢血栓。

術后3個月，患者可以開始進行腰背肌鍛煉，如小燕飛、五點支撐等。游泳也是不錯的選擇，有助于腰椎恢復，并預防相鄰節段的退變。

（3）營養與飲食：患者術后要注意補充營養，攝入充足的蛋白質以促進傷口修復、增強免疫力。此外，患者要預防便秘，家屬及護理人員要叮囑患者多吃富含膳食纖維的食物。

（4）復查與隨訪：復查時間一般為術后3個月、6個月和1年，主要觀察內固定是否穩定以及椎間融合情況。患者術后神經恢復通常較慢，神經水腫可能引起患者小腿或足部刺痛、麻木等，患者可以在醫護人員指導下服用消炎止痛藥或營養神經的藥物來緩解癥狀。