春節家庭小藥箱

春節假期來臨，很多家庭會選擇帶娃旅行，或者回老家過年。而這時正值各類傳染病和呼吸道疾病的高發季，家長們總有些擔心：萬一孩子有個小病小痛，家庭應配備哪些藥物？有什么注意事項？本期，浙大兒院藥劑科藥師團隊為大家帶來一份家庭備藥實用清單。

退熱藥

冬季是兒童呼吸道疾病的高發季，退熱藥是家庭必備藥品的首選。臨床上通常認為肛溫≥38℃或腋溫≥37.5℃為發熱，但發熱不一定需要用藥。若孩子體溫低于38.5℃，且精神狀態良好，沒有煩躁、精神萎靡、呼吸急促等癥狀，可不用退熱藥；但如果孩子精神狀態不佳，體溫明顯持續上升，即使體溫不到38.5℃，也可考慮使用退熱藥。

目前推薦的兒童退熱藥有兩種：對乙酰氨基酚和布洛芬，用法用量如表1。兒童常用混懸液、滴劑、口服液、顆粒等，無法吞服或喂不進藥時可用栓劑塞肛。

注意事項

1. 孩子發熱時，家長不應單純追求退熱，而要關注發熱的原因。若連續用藥3天以上發熱仍未緩解，應及時就醫。

2. 市售各種退熱藥的劑型、規格、含量之間差異較大，用藥前一定要仔細閱讀藥品說明書。

3. 不建議家長自行將對乙酰氨基酚、布洛芬聯合或交替使用，這可能增加藥物副作用和用藥差錯風險（如劑量混淆、間隔時間混淆）。

4. 單一成分的退熱藥與復方感冒藥合用，或使用不同劑型的退熱藥時，應注意辨別是否有相同或相似的成分，以免重復用藥。如，對乙酰氨基酚常被用于復方感冒藥中，如果疊加使用退熱藥，會有同類藥物過量的風險。

感冒藥

當孩子有鼻塞、流涕、咳嗽、打噴嚏等癥狀時，可酌情使用感冒藥。由于引發這些癥狀的多為病毒感染（如兒童常見的呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒等），具有一定的自限性，所以感冒藥只是對癥治療，并不能縮短感冒病程。因此，感冒藥并不作為家庭備藥的首選，可酌情考慮。

市售感冒藥多為復方制劑，“復方”是指一種感冒藥里含有2種以上不同藥理作用的成分，常見的有：解熱鎮痛藥，如對乙酰氨基酚；減充血劑，用于緩解鼻塞，如麻黃堿類；鎮咳藥，如右美沙芬；抗組胺藥，如氯苯那敏。復方感冒藥成分復雜，家長應根據孩子的感冒癥狀，選用含有相應治療成分的藥品。

注意事項

1. 選擇兒童劑量明確的感冒藥，關注是否有兒童禁忌（年齡禁忌、成分禁忌）。

2. 可選單一成分藥品時，盡量不用復方制劑?？蛇x一種藥品時，盡量不用2種及以上藥品。避免同時使用含有相同或相似成分的感冒藥。

3. 有些中成藥含有西藥成分，聯合用藥時要看仔細，以免重復用藥。

4. 不建議家長自行給2歲以下的嬰幼兒服用復方感冒藥。

腹瀉和便秘用藥

口服補液鹽

孩子腹瀉時，推薦服用低滲口服補液鹽，即口服補液鹽Ⅲ。它含有一定配比的葡萄糖、電解質等，可用于及時預防并糾正腹瀉引起的脫水、電解質紊亂，減少腹瀉次數及持續時間。

如果孩子腹瀉但未出現脫水癥狀，補液可預防脫水。從腹瀉開始就應口服足夠的液體，在每次稀便后按照不同年齡補充一定量，直至腹瀉停止。以口服補液鹽Ⅲ為例，補充量為：小于6個月，每次便后50ml；6個月—2歲，每次便后100ml；2—10歲，每次便后150ml。

如果孩子出現輕、中度脫水，此時應按照體重（千克）乘以（50至75）計算所需的口服補液用量（毫升），4小時內分次服完，4小時后再重新評估。

如果孩子口服補液后，脫水癥狀仍未改善或程度加重，或頻繁、嚴重嘔吐導致口服補液服用量不足，應及時就醫，適時調整方案，給予靜脈補液。

注意事項

1. 市售口服補液鹽的成分及配比有差異，應按具體的藥品說明書取適量溫開水沖調。如，口服補液鹽Ⅲ的規格是每袋5.125g，用250ml溫開水沖調。

2. 應整袋溶解，不能一袋拆開分次溶解。用溫開水沖調，不要添加糖、牛奶、果汁等。放涼后可隔水加熱，不能直接加熱水。

3. 對于嬰幼兒，可用干凈的滴管或喂藥器分次少量喂服，直至將總劑量喝完。如果孩子服用時出現嘔吐，可以休息5—10分鐘后繼續喂。

益生菌

腹瀉期間，腸道益生菌有不同程度的丟失，可酌情適當補充益生菌。研究表明，兒童急性腹瀉時，在預防和治療脫水、繼續進食以及合理使用藥物的前提下，使用益生菌可以縮短腹瀉病程。益生菌的起效取決于所含菌株的特異性和數量，因此，市售含益生菌的保健品并不能替代藥品。此外，益生菌不是萬能藥，應在特定疾病指征下使用，不能隨意服用。

注意事項

1. 有些益生菌對溫度敏感，為保證活菌數，需要冰箱儲存（2—8℃），沖服時水溫不超過40℃。使用前應仔細閱讀說明書。

2. 大部分益生菌（如雙歧桿菌、枯草桿菌）不能與抗菌藥物一同服用，至少要間隔2小時。

3. 在液態下，益生菌會不斷地衰亡，沖泡后應及時服用。

4. 不同益生菌制劑的輔料不同：乳糖不耐受者應選擇不含乳糖或乳糖相對較少的制劑；牛奶蛋白過敏者應選用不含牛奶蛋白成分的制劑。

蒙脫石散

蒙脫石散是一種微粒粉劑，具有很強的吸附性，可固定、抑制消化道內病菌及其產生的毒素，使其失去致病性，對消化道黏膜也有覆蓋保護能力。在應對腹瀉上，蒙脫石散并不是首選用藥，只是輔助用藥。孩子出現急性水樣便時，可酌情適量使用，以減少腹瀉次數。如果過度使用，反而會導致蒙脫石微粒無法排出，導致便秘。以市售蒙脫石散的常見規格3g一包為例，用法用量為：小于1歲，每天1包，分3次服用；1—2歲，每天1—2包，分3次服用；2歲以上，每天2—3包，分3次服用。治療急性腹瀉時，第一次劑量應加倍。

注意事項

1. 蒙脫石散應空腹服用。如果同服其他藥物，需間隔1—2小時，以防止對其他藥物的吸收產生影響。

2. 與益生菌合用時，可先用蒙脫石散吸附消化道內病菌，保護消化道黏膜，使益生菌更好地發揮作用。

3. 配制蒙脫石散時要注意兌水量，不能太稀或太濃。一包3g的蒙脫石散，應加入50ml溫水，溶勻后快速服用。如果孩子年齡小，每次服用不足一包時，需按比例調整水量。

開塞露

嚴重便秘時，開塞露可以幫助孩子排出干便。家長應選擇10ml的兒童規格包裝。需要注意的是，長期使用開塞露會讓孩子產生心理依賴，僅可作為應急使用。

抗過敏藥

不少孩子患有過敏性鼻炎、過敏性哮喘、濕疹、蕁麻疹等過敏性疾病，對此，家庭可常備抗過敏藥。常用的抗過敏藥是抗組胺藥。第一代抗組胺藥（如：氯苯那敏、苯海拉明）易導致鎮靜、嗜睡等中樞抑制作用，因此不常規推薦。建議家長選擇第二代抗組胺藥（如：西替利嗪、氯雷他定），起效快、作用持續時間長、不良反應相對較小。西替利嗪適用于6月齡以上，劑型豐富，有滴劑、糖漿劑、片劑等。氯雷他定適用于2歲以上，6歲以下可選糖漿劑，6歲以上可選片劑。

需要注意的是，一些感冒藥中含有第一代抗組胺藥，如果孩子服用了此類感冒藥，又因過敏性疾病同時服用第二代抗組胺藥，會存在重復用藥的風險。

外用藥物

皮膚科外用藥物可準備爐甘石洗劑，這是世界衛生組織列入兒童基本用藥清單并推薦嬰幼兒優先使用的安全藥物。其他皮膚科外用藥，以及五官科用藥（如滴耳劑、滴眼劑、鼻噴劑等），可根據具體情況選擇備用。

爐甘石洗劑中含有爐甘石（收斂、保護作用）、氧化鋅（消炎、干燥、吸附、保護作用）、甘油（保濕作用）。使用前應先搖勻，均勻涂抹，薄薄一層即可；干燥后會形成白色粉末，不用刻意擦洗。有些藥名含“復方”的爐甘石洗劑會添加薄荷腦，不建議用于2歲以下的嬰幼兒。

此外，孩子天性好動，玩耍時可能會碰傷、擦傷，消毒劑也是家庭必備的。推薦聚維酮碘、苯扎氯銨，不推薦酒精、雙氧水作為常規消毒劑。

聚維酮碘也稱碘伏，接觸創面后能釋放碘，可殺滅多種細菌、病毒、真菌等。消毒作用強，不含酒精，刺激性小。對聚維酮碘過敏或創傷面積過大的孩子不宜使用。

苯扎氯銨主要有兩種：一是苯扎氯銨溶液，無色、無刺激性，用于皮膚、黏膜、傷口消毒時可分別用0.1%、0.05%、0.01%濃度，使用滅菌注射用水或純凈水稀釋；二是苯扎氯銨貼劑，即創可貼，用于兒童小創傷、擦傷等患處，消毒的同時還具有加壓止血作用。

需要提醒的是，對于創面較深、被污染或家長無法判斷的傷口，即使再小，都建議到醫院處理。

其他物品

電子體溫計或耳溫槍：使用耳溫槍時，需適當向上提拉孩子耳郭，使耳道成一條直線，同時保證探頭帽的清潔衛生，定時更換。

喂藥器：適用于液體藥物。對于嬰幼兒，為防止喂藥過程中掙扎、抗拒造成藥液浪費和污染等情況，可借助喂藥器喂藥。

敷料：醫用棉簽、脫脂棉球、醫用紗布、創可貼等。主要用于傷口清潔、涂抹藥物、壓迫止血、包扎傷口等。