如何應對急性心力衰竭

急性心力衰竭是一種常見且嚴重的心血管急癥，急性心力衰竭患者的護理要點有哪些？

●病情觀察

病情觀察是護理工作的首要任務。護士應密切監測患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓、體溫等，并觀察患者的癥狀表現。同時，還需記錄患者的身體代謝出入量，以便及時了解患者的體液平衡情況。

●體位護理

急性心力衰竭患者應取半臥位或坐位，以減少回心血量，降低心臟負荷。嚴重呼吸困難的患者，可給予6～8升/分鐘氧氣吸入，必要時可使用機械通氣輔助呼吸。在濕化瓶內加入30%～50%乙醇濕化，可降低肺泡內泡沫表面張力，從而改善肺泡彌散功能，增加氧的交換。

●飲食護理

患者應采用低鹽、低脂、易消化的飲食，以減輕心臟負擔。輕度心衰病人每日食鹽控制在5克左右，嚴重者還需進一步減少。增加膳食纖維的攝入，保持大便通暢。避免食用辛辣、油膩、腌制食品及用堿或小蘇打制作的食品。心衰病人因嘔吐、食欲不振以及服用利尿劑而常常缺鉀，可食用含鉀高的海帶、紫菜、瘦肉、橘子等食物；適當補充維生素B1和維生素C有利于保護心肌。

●用藥護理

急性心力衰竭患者需使用多種藥物治療，如利尿劑、血管擴張劑、強心劑等。使用利尿劑時，應嚴密觀察尿量及電解質平衡情況；使用血管擴張劑時，應注意輸液速度及血壓變化；使用強心劑時，應觀察患者的心率及心律變化。

●心理護理

急性心力衰竭患者由于病情嚴重、癥狀明顯，往往會產生恐懼、焦慮等不良情緒。應加強與患者的溝通與交流，了解患者的心理需求，及時給予心理支持與安慰。同時，護士還應向患者解釋病情及治療方案，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

●出入量管理

醫護人員應及時、準確、完整記錄患者24小時內出入量，例如輸入的靜脈藥物、口服藥物和利尿劑，排出的尿液、呼吸液體和通過嘔吐或腹瀉排出的液體等。

●健康教育

健康教育是預防急性心力衰竭復發的重要措施之一。應向患者及其家屬普及急性心力衰竭的病因、發病機制、臨床表現、治療方法及預防措施等相關知識，提高患者及家屬的疾病認知度和自我管理能力。

●多學科協作

急性心力衰竭患者的治療涉及多個學科領域，如心血管內科、呼吸科、腎內科等。因此，應建立多學科協作機制，加強與各科室之間的溝通與協作。

●定期隨訪與復查

急性心力衰竭患者需定期隨訪與復查，以了解病情恢復情況和用藥情況。同時，護士還應向患者及家屬提供相關的健康指導，幫助他們更好地管理疾病。

●緊急救治

急性心力衰竭癥狀可在緊急救治后幾小時內得到控制。緊急救治有效的指標包括相關癥狀減輕，尿量充分（開始2小時尿量gt;100毫升/小時），SaO2（動脈血氧飽和度）上升，心率、呼吸頻率下降（1～2小時內），皮溫升高，肺部啰音減少。