腰椎間盤突出癥在中醫理論中,屬于“痹病”“腰痛”的范疇,《素問·刺腰痛論》中更是提到:“足太陽脈令人腰痛,引項脊尻背如重狀?!毕旅婢蛠砹私庖幌轮嗅t治療腰椎間盤突出癥的常用方法。
1.牽引治療
在安全有效的基礎上,強調輕負荷、長時間、慢而持久的治療原則。一般情況,牽引治療的重量為患者體重的1/6~1/8。需注意,骨質疏松、腰椎骨折、腰椎滑脫、嚴重腰椎管狹窄等患者,不適合牽引治療。
2.手法治療
《醫宗金鑒·正骨心法要旨》中記述:“為腫為痛,宜用按摩法,按其經絡,以通郁閉之氣,摩其塞聚,以散瘀結之腫,其患可愈。”因此,在開展手法治療時,需充分了解患者病情,并對手法的步驟有計劃,用力輕重適當,集中精神,注意解剖關系,掌握適應癥與禁忌癥。常見的手法治療技法有:推、滾、抖、扳、彈撥、牽引、叩擊、摩擦、點按及拔伸等多種方式或結合。急性期和恢復期,均可進行手法治療。研究表明,手法治療能在緩解患者疼痛感的同時,提高腰椎運動能力,值得推薦。
3.針灸治療
針灸配合電針、艾灸等方法,有祛水腫、抗炎、止痛、解除肌肉痙攣、減少神經的刺激與壓迫等作用,對腰部疼痛、下肢麻木等癥狀有明顯的改善作用。通常,針灸治療選擇的穴位主要有:腎俞、環跳、陽陵泉、足三里及腰夾脊穴等。針灸治療的進針方式、行針方法、補瀉手法的選擇,針刺的角度、方向和深度都要根據患者的具體病情進行調整。
4.中藥治療
分口服與外用兩種,口服中藥要辨證施治,調理臟腑,疏通氣血;而外敷的中藥有熱敷、貼劑、擦劑等。對氣滯瘀血患者,可服用“身痛逐瘀湯”加減;寒濕型患者選擇“腎著湯”加減;濕熱型患者可選“四妙散”加減;肝腎虧虛型選用“獨活寄生湯”加減。以上方劑應謹遵醫囑,在醫師指導下服用。
5.針刀治療
適用于腰、臀部軟組織緊張、痙攣、粘連等患者,可緩解疼痛癥狀,改善腰椎功能。在進行針刀治療時,盡量不對血管及神經造成傷害,同一個治療位置要間隔3~5日,每3次為一個周期,根據患者病情及情況調整刺激量。
6.功能鍛煉
中醫藥療法講究的是一種整體觀,同時進行全身訓練和腰部肌肉訓練,使身體得到較好的康復效果。在腰痛的綜合治療和康復過程中,功能鍛煉主要作用是發病初期減輕疼痛及防止復發和病情惡化??蛇x擇走路、跑步、游泳、打太極拳等適宜全身運動的項目,預防肌肉萎縮,還要注意增強腰背部和腿部的力量,進行仰臥蹬車、飛燕點水、五點支撐等運動。
值得注意的是,在應用中醫治療腰椎間盤突出癥時,應謹遵醫囑,避免自行用藥或隨意更改治療方案。