如何預防公立醫院預算執行偏差

公立醫院扮演著提供基礎醫療服務和保障公共衛生安全的關鍵角色。預算管理不僅關乎醫院自身的財務健康，也影響著整個社會醫療服務質量的保障和提升，以及運營效率的優化。

公立醫院作為國家醫療衛生體系中不可或缺的一部分，扮演著提供基礎醫療服務和保障公共衛生安全的關鍵角色。預算管理不僅關乎醫院自身的財務健康，也影響著整個社會醫療服務質量的保障和提升，以及運營效率的優化。

在現實的管理實踐中，公立醫院在預算執行過程中存在著不同程度的偏差，這些偏差不僅削弱了預算計劃的嚴肅性和權威性，還對醫院的財務管理水平和整體運營效率造成了不利影響。

公立醫院預算執行偏差的原因

預算編制不合理。預算編制作為預算管理的基石，其合理性和精確性對于預算執行是否準確和有效具有決定性影響。在公立醫院的預算編制過程中，經常出現的問題是缺乏對歷史數據的深入分析以及對未來可能發生的變化進行準確的預測，這常常導致編制出的預算與實際需求之間存在脫節，進而引發執行過程中的偏差。此外，預算編制的方法往往過于簡單化，沒有充分考慮到醫院運營的特殊性和復雜性，這也是導致預算執行偏差的一個重要原因。

預算執行監控不到位。在預算執行的過程中，進行有效的監控是確保預算能夠按照既定計劃順利進行的關鍵環節。然而，在實際操作中，公立醫院在執行監控方面存在一些明顯的不足之處。這些不足主要表現在監控機制的不完善以及監控手段的落后，這使得在預算執行過程中出現的偏差無法被及時發現和糾正。此外，還有部分醫院在管理上缺乏有效的激勵和約束機制，這導致預算執行者在工作上缺乏積極性和主動性，從而進一步加劇了預算執行過程中偏差的產生。

內外部環境變化產生影響。公立醫院作為社會公共服務機構，其運營受到多種內外部因素的影響。這些因素包括但不限于政策的調整、醫療市場需求的變化、醫療資源分布的不均衡等，這些都會對醫院的預算執行產生直接或間接的影響。當這些因素發生變化時，如果醫院未能及時調整預算，就會產生執行偏差。這種偏差可能會導致醫院在提供服務時遇到資源不足或資源浪費的問題，進而影響到醫院的運營效率和服務質量。

預算意識薄弱。有效的預算管理是確保公立醫院能夠高效運作的關鍵因素之一。它要求全體員工的共同參與和不懈努力，以確保資源得到合理分配和使用。然而，在實際操作中，部分公立醫院的員工對預算管理的重要性認識不足，他們往往缺乏必要的預算意識。這種狀況導致在預算執行過程中，隨意調整預算、超支等不良現象時有發生。這種預算意識的薄弱不僅影響了預算的嚴肅性和權威性，也大大增加了執行偏差的風險，從而可能對醫院的財務健康和長期發展造成不利影響。

信息系統不完善。隨著信息化技術的發展，公立醫院在預算管理方面也逐步實現了信息化。然而，部分醫院的信息系統仍不完善，存在數據不準確、更新不及時等問題，導致預算管理難以達到預期效果。此外，信息系統的不完善還可能導致預算執行過程中的信息不對稱，進一步加劇了偏差的產生。

公立醫院預算執行偏差的對策

加強預算編制的科學性和準確性。為了提升預算編制工作的質量，至關重要的一步是注重其科學性和準確性。作為公共醫療體系的重要組成部分，公立醫院應當構建一個完善且高效的預算編制流程。這不僅要求明確各部門的職責和分工，而且需要確保預算編制的全面性和細致性，以便覆蓋醫院運營的各個方面。此外，加強對歷史數據的深入分析和有效利用也是不可或缺的。通過這種方式，結合醫院當前的實際情況以及未來的發展趨勢，醫院管理者能夠制定出既合理又具有前瞻性的預算指標和標準，從而為醫院的穩定發展提供堅實的財務基礎。

強化預算執行監控和反饋機制。在預算執行的過程中，建立一套有效的監控和反饋機制是至關重要的。有助于及時發現和糾正可能出現的偏差，確保整個預算執行過程的順利進行。特別是對于公立醫院而言，設立一個專門的預算執行監督機構顯得尤為重要。這個機構應當負責定期對預算執行情況進行詳盡的檢查和評估，以確保預算的執行既規范又高效。此外，公立醫院還應當建立一個預算執行反饋機制，通過這個機制可以及時收集和分析在預算執行過程中遇到的問題和困難。這些信息對于調整和優化預算計劃至關重要，能夠為管理層提供必要的數據支持，從而做出更加明智的決策。

完善醫院內部管理制度和預算管理流程。公立醫院作為提供基本醫療服務的重要機構，應當致力于完善和優化內部管理制度，特別是預算管理流程。這包括明確劃分各部門的職責范圍和權限，確保預算管理的規范性和透明度。為了實現這一目標，醫院需要對預算管理人員進行系統的培訓，以提升他們的專業素養和管理技能。建立一個有效的預算管理績效考核機制是至關重要的，它能夠將預算執行的成效與部門以及個人的績效緊密聯系起來，從而激發員工對預算管理工作的積極性，提高員工的參與度。

增強預算意識和文化氛圍。提高全院員工的預算意識，營造良好的預算管理文化氛圍。公立醫院應加強對預算管理的宣傳和培訓，讓員工了解預算管理的重要性和必要性。同時，要建立預算管理激勵機制，對在預算管理工作中表現突出的部門和個人進行表彰和獎勵，激發員工的積極性和創造性。

提升信息系統建設水平。針對信息系統不完善的問題，公立醫院應加大投入，提升信息系統建設水平。要建立完善的信息系統平臺，實現數據的實時更新和共享，提高數據的準確性和可靠性。同時，要加強對信息系統的維護和升級，確保信息系統的穩定性和安全性。

未來，隨著醫療衛生體制改革的深入和醫院管理水平的提升，公立醫院預算管理將面臨更多的挑戰和機遇。因此，需要持續關注預算管理領域的新動態和新趨勢，不斷優化和完善預算管理策略和流程，為公立醫院的可持續發展提供有力保障。

（作者單位系曲靖市第一人民醫院）