新形勢下加強醫療衛生單位財會監督的路徑探索

在新形勢下，加強醫療衛生單位財會監督對于確保醫療衛生事業的健康發展和維護公益性質具有重要意義。然而，當前的研究發現，醫療衛生單位財會監督仍存在監管制度不完善、監督人員職責不清、管理理念落后等問題，具體表現為財務管理水平不高、財政政策執行不到位、財務人員培訓不足等。對此，探索加強醫療衛生單位財會監督的路徑可以從增強員工綜合能力、嚴謹監管醫院財務狀況、科學改正成本運算方式、搭建財務監督全流程信息化管理平臺、完善資金管控和成本核算體系、加強資產監管和內部控制等方面入手，以達到提升醫院財務管理水平、確保資金使用效率和透明度、促進醫療衛生單位穩定發展的目的和效果。

隨著醫療衛生領域的迅速進步，財會監督在醫療單位中的重要性日益增加。作為確保這些單位經濟活動安全及提高資金利用效率的關鍵環節，財會監督不僅對醫療服務的持續發展至關重要，而且直接關乎公眾健康福利。然而，在新的環境下，醫療單位的財會監督遇到了不少難題，如監管機制不夠健全、監督人員責任界定模糊以及管理觀念陳舊等，這些問題極大限制了財會監督功能的有效發揮。此外，中共中央辦公廳 國務院辦公廳2023年2月印發了《關于進一步加強財會監督工作的意見》（中辦發〔2023〕4號），進一步明確了財會監督工作相關要求。鑒于此，研究如何強化醫療單位內的財會監督，提升其工作效率，對于推動該領域健康發展和保護民眾健康權益來說極為關鍵。本文將從不同角度出發，詳細探討當前醫療單位財會監督中存在的主要問題，并給出相應的改進措施。

研究概述

在新的環境下，醫療衛生單位的財務管理監督變得更加關鍵。隨著醫療體系改革逐步推進，這些單位的經濟運作變得愈加復雜，資金流轉規模顯著擴大，對財務監管的要求也相應提高。有效的財務監督不僅保證了醫療單位的資金安全與合規操作，還直接關系到醫療服務的質量和供給。一方面，加強財務監管可以有效保障醫療單位的資金安全并確保其按規定使用。通過嚴密的監控措施，能夠迅速識別并糾正財務處理中的問題和不當行為，避免資金被浪費或挪用。另一方面，良好的財務監管還能促進醫療單位工作效率的提升。利用財務數據分析來優化資源分配，提高資金運用效率，進而增強醫療單位的服務能力和市場競爭力。此外，強化財務監管也是維護公眾健康權益的基礎之一。其確保了醫療單位的所有經濟活動都遵循相關法律及規定，從而為大眾提供可靠、高效且易于獲取的醫療服務。

新形勢下醫療衛生單位財會監督現狀分析

醫療衛生單位財會監督的現狀

監管制度不完善 盡管醫療衛生單位已構建了基礎的財務監管架構，但在應對市場快速變化及內部管理需求方面仍顯得力不從心。制度層面缺乏足夠的前瞻性和靈活性，難以適應醫療服務模式創新和業務擴展的需求；同時，在執行過程中存在諸如審批過程復雜、監管準則不一致等問題，導致整體效率不高。此外，隨著信息技術的進步，對于數據保護、在線支付等新領域，傳統的監管方式已經顯得不夠用，迫切需要進行調整與加強。

監督人員職責不清 醫療衛生單位內的監督人員往往面臨職責分配不明的問題，導致實踐中容易出現責任推卸以及監管空白區域。由于一些監督者對自己工作內容理解不到位，難以精準把握關鍵點與難點，使得監管活動有時流于表面形式。再加上缺少有效的激勵與問責機制，降低了監督人員的積極性與責任感，難以形成高效的協作。這種角色定位上的混亂不僅削弱了財會監督的實際效果，也可能讓潛在的財務風險被忽視，給醫療單位帶來經濟損失乃至聲譽損害的風險。

管理理念落后 部分醫療衛生單位在財務管理理念上依舊停留于傳統模式，未能充分意識到財會監督對于提高運營效率、保障資金安全的重要性。這類單位往往更看重短期利益，而忽略了財會監督促進長期發展、維護公眾福祉的作用。落后的治理觀念導致對財會監督的支持力度不夠，在人才培養、制度建設等方面存在明顯缺陷。同時，因為缺乏現代化管理手段和技術的應用，財會監督工作的品質和效率受到了影響。這樣的思維方式不僅阻礙了財會監督職能的有效發揮，還可能使醫療衛生單位在激烈的市場競爭中處于劣勢。

具體問題表現

財務管理水平不高 目前，多數醫療衛生單位在財務管理上存在明顯不足，整體治理水平亟需提高。主要表現在財務監督方法陳舊，不能滿足現代單位管理的要求。醫院在資金利用、成本控制及預算規劃等方面缺乏精細化操作，導致資源分配不當，資金浪費問題突出。

另外，由于財務管理信息系統的建設滯后，數據整合與分析能力欠缺，使得醫院難以準確了解自身財務狀況，無法為決策提供有效依據。部分單位過分追求經濟效益而忽略了財務管理應遵循的公益性原則，從而影響了醫療服務質量和患者滿意度。

財政政策執行不到位 關于財政政策的實施，一些醫療衛生單位對于公務支出和公款使用的規定理解不夠深入或執行不力。這導致在公務接待、差旅費報銷、會議費用等環節出現了違背相關規定的做法。有的單位甚至采取虛構交易、拆分賬單等方式來規避監管，嚴重違反了財經紀律。這種行為不僅造成了國家財政資源的浪費，還促進了腐敗現象的增長。同時，財政政策執行不嚴也暴露了醫院財務管理中的漏洞，增加了經濟與法律風險。

財務人員培訓不足 基層醫療單位的財務部門面臨人員更替頻繁、流動性大的挑戰，這削弱了財務團隊的穩定性，難以形成有力的內部監控機制。加上繼續教育機會有限，許多財務工作者缺乏系統化的專業知識與實踐經驗，難以處理復雜的財務事務。實際上，他們大多只能完成基礎的會計工作，在財務分析、預算編制、成本管控等領域顯得捉襟見肘。財務人員的專業素質不足直接影響到財務工作的質量與效率，并限制了醫院整體財務管理能力的發展。此外，財務人員技能水平參差不齊也給醫院帶來了額外的風險隱患。

新形勢下加強醫療衛生單位財會監督的路徑探索

增強員工綜合能力 在新的環境下，增強醫療衛生單位財務監管的核心在于提高財務人員的專業技能和全面素質。為此，醫療單位應當定期組織培訓課程，以保證財務管理人員能夠跟上時代的步伐，掌握最新的財務管理知識和技術。培訓可以包括財務管理理論、法律法規以及實際操作等多個方面，目標是全面提升員工的專業能力和綜合素質。此外，醫療單位還應該積極引入外部專家資源，通過聘請財會領域的專業導師來進行講座或研討會等活動，為員工創造接觸行業前沿的機會。這些外聘專家不僅擁有豐富的實戰經驗和扎實的理論基礎，還能為醫院帶來創新的管理思路和視角。通過與這些專家的學習交流，員工們能夠開闊視野，把握行業發展動態，從而更有效地執行財務監督任務。

嚴謹監管醫院自身的財務狀況 首先，建立內部控制系統至關重要，醫院應當優化監管評價機制，確保財務操作的透明與合規。利用大數據分析和人工智能審計等先進技術手段，能夠幫助醫院更有效地識別潛在風險，并迅速糾正財務管理中的問題。其次，設立專門負責財務審批的部門也十分必要。該部門需對所有財務活動進行全面審核，涵蓋預算編制、資金使用及收入確認等方面，以保證每項交易都遵循相關法規。審批部門還需密切跟蹤財務工作的實際進展，對財務人員的工作進行全程監督，防止任何違規行為的發生。最后，為促進財務人員的積極性與責任感，醫院應構建明確的獎懲制度。對于在財務工作中表現出色、貢獻顯著的員工，應予以獎勵；而對那些因失誤、違反規定或導致經濟損失的員工，則必須嚴格執行責任追究與處罰措施。

科學改正成本運算方式 在新的環境下，醫療衛生單位需要采用更為科學和精確的成本計算方法，以優化資源分配并提升資金利用效率。為此，醫療單位應當明確成本計算的具體項目，對現有的資金項目總量進行合理計算，并全面審查資金使用的成果與質量。具體來說，醫療單位應細化成本核算流程，依據費用的性質和用途對其進行分類，并確定每項費用的計算規則和標準。同時，根據實際情況，還需定期評估資金項目，分析其使用是否合理、有效且符合規定，及時識別并解決問題。此外，醫療單位還必須清楚地定義資金回收周期，確保資金使用的透明性和高效性。通過設立合理的資金回報目標，醫療單位能夠更清晰地預見資金使用的預期效果，從而防止無目的的投資或資金浪費。同時，也應強化對資金回報情況的監測和分析，以便迅速發現潛在風險和問題，并采取相應措施予以解決。

搭建財務監督全流程信息化管理平臺 在當前環境下，構建一個全面覆蓋的財務監督信息化管理系統是增強醫療衛生單位財務管理效率的關鍵。該系統應包括財務管理、報表生成及預算規劃等多個模塊，確保財務信息能夠即時更新并實現跨部門共享。通過統一的財務管理平臺，可以有效保證數據的一致性和準確性；而自動化報表生成功能則為管理層提供了決策支持所需的財務分析；預算規劃工具則幫助其設定合理的預算目標，并追蹤執行情況以優化資源配置。這樣的信息系統不僅極大地提升了工作效率，也增加了財務管理過程中的透明度和公平性。利用實時的數據監控與分析能力，可以幫助識別潛在的風險點并迅速采取措施解決，從而保護資金的安全與合規使用。此外，它還簡化了信息檢索流程，使得內外部利益相關者更容易獲取到關于醫療衛生單位財務狀況及其運營成果的信息。

完善資金管控和成本核算體系 首先，實行精細化的資金支出控制策略至關重要。這意味著要建立一個嚴格而靈活的預算管理體系，在該體系下，所有項目都必須事先經過詳細的成本效益分析，并按照既定計劃執行。其次，實施分級管理機制與專款專用原則也是必不可少的一環。這不僅有助于防止資金被不當使用，還能促進資源的有效配置，從而支持醫療單位長遠發展。對于成本核算而言，構建一個全面且細致的成本計算模型顯得尤為重要。為此，需要細化成本計算單位至科室甚至個人層面，以便更準確地追蹤各項服務的真實成本。同時，改善成本統計流程，如采用先進的信息技術手段來自動化數據收集過程，可以大大提高工作效率及準確性。最終目標是形成一套能夠反映真實運營狀況的成本管理體系，為合理定價提供依據，同時也為尋找成本節約機會打下良好基礎。此外，建立健全的監管框架，如定期進行內外部審計，保證了成本核算工作的透明度與公正性，對于維護醫院聲譽和患者信任具有重要意義。

加強資產監管和內部控制 加強資產監管和內部控制是保障醫療衛生單位資產安全、促進合法合規運營的重要措施之一。為了實現這一目標，建議開發并部署一套綜合性的資產管理信息系統。這套系統應具備實時監控功能，能夠動態跟蹤每項固定資產的狀態變化，包括但不限于位置調整、使用情況以及價值評估等信息。通過可視化界面展示這些數據，管理層可以更加直觀地了解當前資產分布情況，及時發現潛在問題并采取相應措施加以解決。此外，基于該平臺還可以開展定期盤點活動，進一步確保賬實相符。在內部控制方面，則需對現有工作流程進行全面審視，識別其中可能存在的漏洞或風險點，并據此設計出相互獨立又相互制約的角色權限分配方案。例如，在處理財務事務時，審批人與執行者之間應該保持分離；而在采購過程中，則要求至少有兩名以上人員參與決策以減少舞弊可能性。除此之外，還應加強對員工關于內控知識的教育培訓，增強其法律意識和職業道德觀念，使其充分認識到遵守規章制度的重要性。

綜上所述，為了在新的形勢下加強醫療衛生單位的財會監督，我們需要從多個方面進行探索和改進，包括提升員工的整體素質、嚴格監控財務狀況、科學調整成本計算方法、構建信息化管理系統、優化資金管理和成本核算機制，以及強化資產管理和內部控制。通過采取這些措施，能夠顯著提高醫療衛生單位財會監督工作的效率與質量，保證資金的安全及合規利用，為醫療健康領域的高質量發展提供堅實的支持。展望未來，在醫療衛生體系改革持續深化和技術不斷進步的大背景下，財會監督的作用將變得更加關鍵，并且其發展空間也將進一步擴大。

（作者單位：常山縣衛生會計核算中心、常山縣衛生健康局）