膝關節積液，你真的懂嗎

膝關節積液的原因

膝關節積液可能由多種原因引起，主要包括以下幾種。

急性損傷

在體育活動中，如足球、籃球等，運動員可能會因為突然的扭轉或撞擊而遭受膝關節的急性損傷。這種損傷可能導致關節內的血管破裂，從而引起出血和積液。此外，跌倒或直接撞擊也可能導致類似的損傷。

慢性勞損

長期從事某些職業或活動，如長時間站立、頻繁跪坐或上下樓梯，可能會對膝關節造成持續的壓力和磨損。這種慢性勞損可能導致關節軟骨退變，進而引發滑膜炎和積液。

感染

當皮膚破損或手術后發生感染時，細菌可以通過傷口進入關節腔，引起感染性滑膜炎。這種情況下，積液通常是膿性的，并且伴有明顯的疼痛和紅腫。

關節病變

某些全身性疾病，如類風濕性關節炎和痛風，可以導致滑膜關節的炎癥反應。類風濕性關節炎是一種自身免疫性疾病，它會導致滑膜增生和炎癥，最終形成積液。痛風則是由于尿酸鹽沉積在關節內引起的炎癥反應，也可能導致積液的形成。

其他原因

除了上述常見原因外，還有其他可能導致膝關節積液的因素，例如骨關節炎、半月板損傷、韌帶撕裂等。這些情況都可能刺激滑膜產生過多的液體，從而導致積液。

膝關節積液的癥狀

膝關節積液的癥狀通常涉及以下幾個方面。

腫脹

腫脹最常見的癥狀之一，患者可能會注意到膝關節周圍有明顯的腫脹，有時皮膚溫度也會略有升高。這種腫脹是由于關節內液體積聚所致，可能導致關節輪廓變得模糊不清。

疼痛

積液引起的疼痛通常在膝關節活動時加劇，休息后可能會有所緩解。疼痛的程度可以從輕微不適到劇烈疼痛不等，嚴重時可能會影響日常活動。

活動受限

由于腫脹和疼痛，患者的膝關節活動范圍可能會受到限制。這使得進行一些日常活動變得更加困難，如行走、上下樓梯或蹲下站起等。

壓痛

在膝關節周圍的某些區域，尤其是積液最嚴重的地方，患者可能會感到明顯的壓痛。醫生在進行體檢時，通過輕輕按壓這些區域可以進一步確認積液的存在。

膝關節積液的治療

膝關節積液的治療方法取決于其原因和癥狀的嚴重程度。以下是一些常見的治療方法。

休息

初期治療通常建議患者減少膝關節的活動，避免過度使用，以減輕積液造成的壓力和疼痛。這可能包括使用拐杖或其他輔助設備來減少對膝關節的負荷。

物理治療

物理治療師可能會推薦一系列治療措施，包括冷敷、熱敷、電療和超聲波治療等，這些方法有助于減輕疼痛和腫脹，促進膝關節的康復。

藥物治療

非甾體抗炎藥是常用的藥物，可以減輕疼痛和炎癥。對于感染引起的積液，可能需要使用抗生素治療。在某些情況下，醫生也可能建議使用皮質類固醇藥物來減輕炎癥。

穿刺抽液

當膝關節積液較多，導致明顯不適時，醫生可能會建議進行關節穿刺術，即通過細針從關節中抽取多余的液體。這可以立即減輕腫脹和疼痛，有時還會在抽液后向關節內注射皮質類固醇藥物，以減少炎癥。

手術治療

如果保守治療無效，或者積液是由某些結構性損傷（如半月板撕裂或韌帶損傷）引起的，那么可能需要手術治療。手術方法可能包括關節鏡手術，這是一種微創手術，用于修復或移除受損的組織。

在治療過程中，醫生還會建議患者進行適當的鍛煉和康復訓練，以增強膝關節周圍肌肉的力量，提高關節的穩定性和功能。

膝關節積液的預防

適度運動

定期進行適量的運動對于維持膝關節的健康至關重要。運動可以幫助增強周圍肌肉的力量，提高關節的穩定性和靈活性。要選擇適合自己體能和健康狀況的運動，避免長時間單一的運動或過度運動，這些都可能導致膝關節過度使用和損傷。運動前進行充分的熱身和運動后進行拉伸也是減少受傷風險的關鍵。

保持理想體重

體重過重會增加膝關節的負擔，導致關節軟骨的磨損加速，從而增加膝關節積液的風險。通過健康的飲食和適量的運動維持理想的體重，可以顯著減輕膝關節的壓力，降低發生積液的可能性。

合理飲食

均衡的飲食對于維持膝關節健康同樣重要。確保充足的鈣和維生素D的攝入有助于維持骨骼和關節的健康。此外，攝入富含抗氧化劑的食物，如新鮮水果和蔬菜，可以幫助減少炎癥和關節損傷。

避免跌倒和受傷

注意生活環境的安全，及時清理可能導致跌倒的障礙物，使用防滑墊和扶手等輔助設施，特別是在浴室等易滑倒的地方。在進行體育活動時，使用適當的防護裝備，如護膝，以減少受傷的風險。

增強膝關節周圍肌肉的力量

特定的鍛煉，如直腿抬升、半蹲和腿部拉伸，可以幫助增強大腿前部、后部和小腿的肌肉，從而為膝關節提供更好的支持。

及時治療和康復

一旦發生膝關節損傷，應及時進行治療和康復，避免小問題演變成大問題。遵循醫生的建議，進行適當的物理治療和康復訓練，可以幫助膝關節盡快恢復，減少積液的發生。

膝關節積液是一種常見的關節疾病，可能由多種原因引起，給患者的生活帶來不便。通過合理的治療和預防措施，可以有效控制膝關節積液，提高患者的日常生活質量。如果出現膝關節積液的癥狀，應當及時就醫，由專業醫生進行診斷和治療，以盡早改善癥狀。

作者單位|上海市浦東新區人民醫院骨科