短期胰島素強化治療獲益大

糖尿病是慢性代謝性疾病，主要特征是高血糖，長期高血糖會對人體多個系統造成損害，因此控制血糖水平是糖尿病治療的核心目標，需要全程、長期、規范的精細化管理。短期胰島素強化治療是在生活方式干預的基礎上，通過每日多次皮下注射預混胰島素或胰島素泵持續皮下輸注，使血糖快速達標，同時有效改善胰島功能。短期胰島素強化治療適用于新診斷的糖尿病患者、已診斷2型糖尿病且正在接受降糖藥物治療的患者，或1型糖尿病患者。本文將介紹短期胰島素強化治療的具體優勢，及其對糖尿病患者生活質量和長期健康的積極影響。

▎什么是短期胰島素強化治療

短期胰島素強化治療通過多次注射胰島素或胰島素泵強化血糖管理，快速解除高糖毒性，修復胰島β細胞功能并改善胰島素敏感性（通常需要2周至3個月）。這種方式適用于新發糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者，或長期血糖控制不平穩，口服降糖藥療效不佳的患者。

強化治療的目標是在短時間內迅速恢復或接近正常的血糖水平，同時減輕胰島β細胞的工作負荷，盡可能修復其功能。在實施短期胰島素強化治療時，患者需要每天注射多次胰島素，并多點監測血糖水平（每日5—7個點，包括三餐前、三餐后2小時和凌晨3點）。這一過程建議在專業醫療團隊的指導下進行，確保治療的安全性和有效性。短期胰島素強化治療的劑量和注射頻率因個體差異而異，需要根據每位患者的血糖波動情況、病程長短以及其他健康狀況隨時進行個性化調整。

短期胰島素強化治療的核心理念是在疾病初期或血糖失控時采取積極的干預措施，不僅可以迅速降低血糖，還可以幫助患者在治療結束后通過生活方式管理或口服降糖藥物維持較好的血糖水平。與長期胰島素治療不同，短期胰島素強化治療能夠恢復或部分恢復胰島β細胞的功能。

▎短期胰島素強化治療的獲益

1.快速有效地控制血糖

短期胰島素強化治療的一個顯著優點就是能夠在較短時間內快速降低血糖水平，達到穩定血糖的目的。這對于新診斷的2型糖尿病患者尤其重要，因為他們在確診時通常面臨嚴重的高血糖問題，這種高血糖狀態如果不及時干預，持續高血糖會對血管、神經等組織造成損傷，可能引起急性并發癥，如酮癥酸中毒或高滲性非酮癥昏迷。短期胰島素強化治療通過多次胰島素注射，能夠迅速有效地糾正血糖過高狀態，降低高血糖引起急性并發癥的發生風險，如嚴重口渴、尿頻、體重減輕和疲勞等，保護患者的器官和組織不受損害。患者在經過短期胰島素強化治療后，通常感到身體狀況明顯改善，食欲恢復，精神狀態也有所提升。這種顯著的療效不僅有助于改善患者的生活質量，還為進一步的糖尿病管理打下了堅實基礎。

2. 改善胰島功能

短期胰島素強化治療能通過降低血糖水平減輕胰島β細胞的工作負擔，改善胰腺功能。胰島β細胞是胰腺中負責分泌胰島素的細胞，胰島β細胞的功能下降是糖尿病的主要病理特征之一。長期高血糖狀態會讓胰島β細胞持續處于“過度工作”模式，加速細胞功能衰退，2型糖尿病患者通常伴有胰島素抵抗和胰島β細胞功能減退。短期胰島素強化治療通過外源性胰島素注入，減輕了胰島β細胞分泌胰島素的壓力，讓它們得以“休息”，功能能夠得到一定程度的恢復，部分患者在強化治療結束后，胰島β細胞的功能得到了顯著改善。強化治療結束后，再通過口服降糖藥物和調整生活方式，可獲得良好的血糖控制。尤其是新診斷的2型糖尿病患者，此時胰島β細胞功能損傷尚不嚴重，短期胰島素強化治療2—3周，可較好恢復胰島β細胞的功能。部分患者在短期胰島素強化治療結束數月或數年后，依然能夠保持較穩定的血糖水平，不需要依賴胰島素注射，這得益于胰島β細胞的功能恢復，可見短期胰島素強化治療不僅是短期控制血糖的有效手段，而且可能對患者長期的糖尿病管理產生積極影響。

3. 降低并發癥的發生風險

長期高血糖水平是糖尿病并發癥的主要原因，累及血管、神經和器官，導致如視網膜病變、腎病、神經病變以及心臟病等。高血糖本身并不致命，這些并發癥通常是糖尿病患者致殘和死亡的原因，因此控制血糖水平是保障患者生命安全和健康的關鍵措施。短期胰島素強化治療能夠在短時間內顯著降低血糖水平，從而減少高血糖對組織和器官的損傷，尤其在糖尿病初期或病情較嚴重時，短期胰島素強化治療能夠及時遏制高血糖對人體的侵害，降低并發癥發生的風險。此外，短期胰島素強化治療有助于改善患者的代謝狀態，降低糖化血紅蛋白水平，這是反映長期血糖控制狀況的指標，糖化血紅蛋白水平降低，意味著血糖在過去3個月內處于穩定狀態，這有助于預防糖尿病相關的心血管和神經系統并發癥。盡管胰島素強化治療的時間較短，但對血糖水平的顯著改善作用為患者創造了健康的內環境，延緩或避免慢性并發癥的發生。

4. 增強患者的自我管理信心

短期胰島素強化治療的另一個重要益處在于能夠增強患者的自我管理信心。糖尿病管理是一項長期且復雜的任務，需要患者在日常生活中多次監測血糖水平，并根據結果調整藥物、飲食和運動。在短期胰島素強化治療的過程中，患者需要多次監測血糖水平，并根據醫生指導調整胰島素劑量，這可以幫助患者熟悉糖尿病管理的各個環節。對于多數糖尿病患者，尤其是新確診的患者，自我管理糖尿病的過程讓人感到焦慮和困惑，血糖水平的波動、藥物劑量的調整、飲食方案的規劃等多方面的壓力，容易讓患者產生無助感。短期胰島素強化治療提供了一個集中的學習和實踐階段，幫助患者在專業醫生的指導下，逐步掌握如何有效管理血糖水平，在不同的情況下如何處理。在短期胰島素強化治療過程中，患者通過每日血糖監測，清晰地了解血糖波動情況，認識哪些食物或生活習慣對血糖有明顯影響。此外，調整胰島素劑量也需要一個學習過程，患者可以在醫生的指導下，學會根據血糖波動調整藥物劑量。許多患者在經歷短期胰島素強化治療后，能夠更好地理解血糖波動的原因，并具備應對血糖變化的能力。

增強患者自我管理的信心不僅是技術層面的提升，還包括對糖尿病病程的認知改善。部分患者常規使用降糖藥物已經不能改善血糖水平，患者對治療前景持悲觀情緒，通過短期胰島素強化治療，患者可以直觀地看到科學合理的治療方案對血糖水平的積極影響，這將增強患者對未來長期治療的信心。這種信心不僅提高了患者的治療依從性，還幫助患者建立起長期堅持健康生活方式的信念。

5. 為個性化治療方案提供數據支持

短期胰島素強化治療為醫生提供了更多的數據支持，從而有助于為患者制定精準、個性化的長期治療方案。在短期胰島素強化治療期間，患者多次血糖監測和胰島素劑量調整為醫生提供了寶貴的臨床數據，這些數據能夠反映患者的胰島素敏感性、血糖波動模式以及飲食、運動等因素對血糖的影響，幫助醫生更好地了解患者的病理特征。每位糖尿病患者的病情不同，治療方案需要因人而異。例如，某些患者可能對胰島素的反應較敏感，少量的胰島素注射即可顯著降低血糖，而另一些患者可能需要更大劑量胰島素才能達到理想的血糖水平，通過短期胰島素強化治療，醫生可以根據患者的血糖波動情況，對未來的藥物治療、飲食管理和運動方案進行優化。

▎胰島素劑量設置和調整的注意事項

低血糖是短期胰島素強化治療的最大障礙，也是影響患者血糖控制達標的重要因素，需要尤其注意預防。

（1）基礎和餐時胰島素用量在建議范圍內宜從小劑量開始，逐漸加量直至血糖達標。

（2）糾正高血糖毒性后胰島素敏感性會有一定程度的改善，尤其是新診斷2型糖尿病的患者在經過短期胰島素強化治療后更容易發生低血糖，胰島素應及時減量。

（3）短期胰島素強化治療前如果正在使用作用時間較長的降糖藥物，如長效磺脲類、基礎胰島素、胰島素增敏劑等，當日起始基礎用量應考慮下調10%—30%，次日根據血糖監測情況再調整劑量，避免降糖作用重疊所導致的低血糖。