一文讀懂四大注射方法

每個人都有過“打針”“吊水”的經(jīng)歷，這些用專業(yè)醫(yī)學(xué)術(shù)語說是注射，即用注射器等醫(yī)療器械將藥物注入人體，以達(dá)到診斷、治療、預(yù)防疾病等目的。根據(jù)目的、藥物、部位等的不同，需要靈活應(yīng)用各種注射方法，本文就臨床常用的注射方法作簡要介紹。

▎皮內(nèi)注射

皮內(nèi)注射是將藥物注射到皮膚表皮以下、真皮以上的注射方式，常用于藥物過敏試驗(yàn)，如青霉素皮試、頭孢類抗菌藥物皮試等；預(yù)防接種，如兒童接種乙型病毒性肝炎疫苗、卡介苗等；手術(shù)局部麻醉的起始步驟，如普魯卡因皮試。

（1）操作步驟：使用75%酒精消毒接種區(qū)域，待干。排盡空氣后，將注射器針頭與接種區(qū)域皮膚呈5度角刺入（真皮與表皮之間），以整個針頭斜面進(jìn)入皮膚為宜，推注藥液，使局部形成半球形皮丘。藥液注入后，迅速拔針，不可按壓、揉搓及覆蓋接種部位。

（2）注意事項：不可使用碘酊、碘伏消毒接種部位，避免發(fā)生局部不良反應(yīng)。皮試或接種前，詳細(xì)詢問患者用藥史、過敏史、家族遺傳史等信息，避免出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)。

▎皮下注射

皮下注射是將藥液注入皮下組織的注射方式，常用于局部麻醉用藥或術(shù)前供藥；疫苗接種、胰島素給藥等。

（1）操作步驟：使用5%碘伏消毒皮膚直徑5厘米以上，待干。排盡空氣后，將注射器針頭與接種區(qū)域皮膚呈30—40度角刺入，如患者接種部位脂肪較少，可以捏皮操作，以進(jìn)針2/3為宜，針筒抽吸無回血后，推注藥液。注射完畢，使用消毒棉簽輕按針刺處，迅速拔針。

（2）注意事項：針頭刺入角度不宜大于45度。如果患者注射后出現(xiàn)局部疼痛、淤青，采用局部熱敷緩解癥狀。如果針眼滲液，及時停止注射，采用局部冷敷，收縮毛細(xì)血管。如果患者需要長期注射治療，如糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射，可輪換腹部、大腿前側(cè)、臀側(cè)等部位進(jìn)行注射。

▎肌內(nèi)注射

肌內(nèi)注射是將定量藥液注入肌肉組織的注射方式，常用注射部位有臀大肌、臀中肌、臀小肌、大腿外側(cè)及三角肌。

（1）操作步驟：使用碘酊消毒接種區(qū)域皮膚，待干。排盡空氣后，使用握筆姿勢握住注射器，將針頭與注射部位皮膚呈90度角刺入，以進(jìn)針2/3為宜，針筒抽吸無回血后，注入藥液。注射完畢后，使用干燥的醫(yī)用棉簽按壓針刺處，迅速拔針。

（2）注意事項：配制2種及以上藥液時，注意配伍禁忌和藥物相互作用。根據(jù)患者具體情況選擇注射部位，2歲以下嬰幼兒宜選擇臀中肌、臀小肌注射，不宜選用臀大肌注射，避免損傷坐骨神經(jīng)。

▎靜脈注射

靜脈注射是將血液、無菌藥液、營養(yǎng)液等通過體表淺靜脈注射到靜脈的注射方式，常用于藥物溶解度低、分子量大、具有較強(qiáng)刺激性，使用其他給藥途徑不適宜；影像學(xué)檢查如CT灌注成像、肝腎及膽囊等X線攝片前注射造影劑；靜脈補(bǔ)液、輸血、靜脈營養(yǎng)支持等情況。

操作步驟：排盡注射器內(nèi)空氣，套上安瓿瓶。選擇肘部靜脈或手背靜脈，在穿刺點(diǎn)上方6厘米處扎緊壓脈帶，消毒局部皮膚，待干。提醒患者握拳，并拍打周圍血管，明確靜脈方向及深淺后，將注射器針頭斜面向上，與皮膚呈15—30度角刺入，進(jìn)行靜脈穿刺。見回血后，順靜脈走向進(jìn)針少許，解開壓脈帶，告知患者松拳，妥善安置針頭，緩慢注入藥液。注射完畢后，使用消毒棉簽按壓穿刺部位，迅速拔針，指導(dǎo)患者按壓片刻，直至無出血。