王振義：醫(yī)者仁心的“藥神”

有這樣一位醫(yī)者，歷經(jīng)艱辛找到攻克急性早幼粒細(xì)胞白血病的治療方法。為讓所有患者都吃得起這種藥，他主動(dòng)放棄了專利申請(qǐng)，被患者譽(yù)為“藥神”。作為內(nèi)科血液學(xué)專家，他是中國(guó)血栓與止血專業(yè)的開創(chuàng)者之一，被譽(yù)為“癌癥誘導(dǎo)分化之父”。他就是中國(guó)工程院院士、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院終身教授、國(guó)家最高科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)獲得者王振義！

從小勤學(xué)好問(wèn)，

立志“學(xué)醫(yī)”報(bào)國(guó)

王振義1924年11月30日出生于上海公共租界一個(gè)富裕家庭，兄弟姐妹共八人，他是家里第三個(gè)孩子，也是第二個(gè)兒子，除了最小的妹妹王妙琪因北上參加革命未能完成大學(xué)學(xué)業(yè)，其余7人均接受過(guò)高等教育，成年后在各自領(lǐng)域里有所成就。

小學(xué)時(shí)，王振義在當(dāng)時(shí)法租界的薩坡賽小學(xué)（現(xiàn)上海市黃浦區(qū)盧灣一中心小學(xué)）就讀。祖母是他最愛(ài)的老人，7歲那年，祖母患了傷寒，病勢(shì)兇險(xiǎn)，限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平，最終還是未能得到救治。由此，父親王文龍希望子女中有人能夠從醫(yī)。高考前，王振義最終決定學(xué)醫(yī)。1942年，王振義畢業(yè)于震旦大學(xué)附屬中學(xué)（現(xiàn)上海市向明中學(xué)），并免試直升進(jìn)入震旦大學(xué)。1948年，畢業(yè)于震旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院），獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，并以全班第一名的成績(jī)留任學(xué)校附屬的廣慈醫(yī)院（現(xiàn)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院）。職業(yè)生涯早年，他曾參加抗美援朝醫(yī)療隊(duì)，榮立二等功一次。20世紀(jì)50年代，王振義開始了對(duì)白血病的研究。歷經(jīng)艱辛探索，他創(chuàng)新性提出讓腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)化為良性細(xì)胞的臨床治療新策略，找到了“全反式維甲酸”。

1953年，王振義通過(guò)實(shí)驗(yàn)獲得了凝血活酶生成試驗(yàn)的替代品，這一突破降低了凝血活酶生成試驗(yàn)的成本。圍繞血友病的診斷、分型等，王振義又制定了血友病分型的國(guó)內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)，解決了臨床診斷和療效的基本問(wèn)題，給出了規(guī)范化的方案。一系列成果標(biāo)志著中國(guó)血友病診斷體系的建立，縮小了與國(guó)外水平的差距。1954年起，王振義從事研究血栓和止血，在國(guó)內(nèi)首先建立血友病A與B以及輕型血友病的診斷方法。

首創(chuàng)“全反式維甲酸”，

被譽(yù)為“上海方案”

1978年，王振義投入白血病的治療研究。當(dāng)時(shí)，白血病治療的主流方法是化療，但化療除了殺死癌細(xì)胞，還會(huì)殺傷健康細(xì)胞，其5年存活率只有10％至15％。面對(duì)化療的弊端，王振義結(jié)合國(guó)外的初步研究和中國(guó)傳統(tǒng)中“改邪歸正”的觀念，提出了讓癌細(xì)胞由“壞”變“好”的誘導(dǎo)分化設(shè)想。按照這個(gè)方向，他埋頭一干就是8年。歷經(jīng)無(wú)數(shù)次失敗后，王振義最終發(fā)現(xiàn)，國(guó)產(chǎn)全反式維甲酸可在體外，將急性早幼粒細(xì)胞白血病細(xì)胞誘導(dǎo)分化為正常細(xì)胞。

1986年的一天，王振義從妻子謝競(jìng)雄那里得知，上海兒童醫(yī)院來(lái)了位5歲的小病人，患的是急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）。孩子出血嚴(yán)重，極度虛弱，已無(wú)更多有效措施。王振義提議，給孩子口服“全反式維甲酸”，或許還有一線希望。7天后，患者癥狀好轉(zhuǎn)，一個(gè)月后緩解。1986年，王振義團(tuán)隊(duì)確認(rèn)了維生素A的衍生物，全反式維甲酸可以使得急性早幼粒細(xì)胞性白血病的早幼粒細(xì)胞分化，發(fā)育成為成熟的中性粒細(xì)胞。之后，王振義擔(dān)著風(fēng)險(xiǎn)，繼續(xù)在上海各醫(yī)院尋找APL病患，陸續(xù)采用“全反式維甲酸”治療了24例。1988年，王振義將相關(guān)成果發(fā)表在國(guó)際期刊《血液》上，這篇論文先后被《自然》《科學(xué)》《細(xì)胞》等國(guó)際前沿學(xué)術(shù)期刊引證，成為全球百年來(lái)引證率最高和最具影響的86篇論文之一。論文成果在世界范圍引起轟動(dòng)，被譽(yù)為白血病治療的“中國(guó)革命”“上海方案”。

令人敬佩的是，王振義在找到攻克急性早幼粒細(xì)胞白血病的“特效藥”后，并沒(méi)有為全反式維甲酸申請(qǐng)專利，而是急切地希望能讓全世界所有的急性早幼粒細(xì)胞白血病患者都盡快獲得治療。他放棄了申請(qǐng)專利，無(wú)償?shù)貙⑦@種藥和方案向全世界免費(fèi)推廣。這種被患者稱為“特效藥”的黃色小藥丸，只要口服就有效，一盒藥當(dāng)時(shí)售價(jià)11元，即便近40年過(guò)去了，這盒藥也只有290元，還可以納入醫(yī)保。而類似的腫瘤治療藥物價(jià)格都高達(dá)2萬(wàn)元以上。

甘于奉獻(xiàn)，

榮獲“共和國(guó)勛章”

王振義不僅是一位德高望重、為人所景仰的名醫(yī)大家，也為國(guó)家培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的血液學(xué)專業(yè)人才。

王振義設(shè)計(jì)了“以臨床問(wèn)題為引導(dǎo)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教程”，解決醫(yī)學(xué)課程重基礎(chǔ)理論、輕臨床實(shí)踐的弊端，以討論啟發(fā)式取代單純灌輸式教學(xué)。在培養(yǎng)學(xué)生的問(wèn)題上，王振義認(rèn)為，一個(gè)人優(yōu)秀的前提在于知識(shí)的儲(chǔ)備和經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)。誰(shuí)也不是天生就什么都會(huì)，只有不斷地學(xué)習(xí)、不斷地犯錯(cuò)、不斷地思考，才能打下良好的基礎(chǔ)。學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，也是個(gè)人能力的儲(chǔ)備。

“開卷考試”是王振義堅(jiān)持了多年的“查房法”。考試的做題人是王振義，出題人和考官是他的學(xué)生，題目是他們?cè)谂R床中碰到的疑難雜癥。每次查房，當(dāng)學(xué)生們向王振義提出問(wèn)題后，王振義就將問(wèn)題記下，回家后查閱資料文獻(xiàn)并形成自己的分析方案，每周四和大家一起討論，共同答卷。整個(gè)過(guò)程像是全世界的專家坐在一起，利用彼此的研究成果，將理論化為實(shí)踐。王振義認(rèn)為，只有鼓勵(lì)年輕的主治醫(yī)師們多思考、多發(fā)表看法，才能更好地培養(yǎng)新一代的醫(yī)生。

“開卷考試”結(jié)束后，年輕醫(yī)生們會(huì)把王振義做的分析方案拷貝到U盤里，作為最新教材應(yīng)用到實(shí)際治療中去。同時(shí)，分析內(nèi)容也會(huì)被編輯成冊(cè)。作為“開卷考試”結(jié)果的匯總，《瑞金醫(yī)院血液科疑難病例討論集》已經(jīng)出版了三冊(cè)，全國(guó)所有醫(yī)院的血液病醫(yī)生都可以從中受益。

在醫(yī)學(xué)科學(xué)界，王振義院士先后培養(yǎng)出陳竺、陳賽娟、陳國(guó)強(qiáng)院士，“一門四院士”被傳為佳話。即使年近百歲，他毅然奮戰(zhàn)在醫(yī)學(xué)教育第一線，多年來(lái)雷打不動(dòng)地公開查房和“開卷考試”讓不少醫(yī)學(xué)人才更加堅(jiān)定了從醫(yī)的理想。

為表彰王振義在“人類癌癥治療史上應(yīng)用誘導(dǎo)分化療法”做出的貢獻(xiàn)，2012年6月4日，國(guó)際小行星中心第77507號(hào)公報(bào)稱，將第43259號(hào)小行星永久命名為“王振義星”。

在中華人民共和國(guó)成立75周年前夕，國(guó)家主席習(xí)近平簽署主席令，授予王振義“共和國(guó)勛章”。聽聞國(guó)家最高榮譽(yù)“共和國(guó)勛章”要頒發(fā)給自己時(shí)，王振義笑著說(shuō)：“我只不過(guò)看了一個(gè)病而已，怎么好意思呢？”王振義從醫(yī)70多年來(lái)，嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、救死扶傷，不僅在血液學(xué)臨床和研究等領(lǐng)域進(jìn)行了多項(xiàng)開創(chuàng)性工作，而且以高超的醫(yī)術(shù)為無(wú)數(shù)患者帶來(lái)了福音，為中國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)。他不僅培養(yǎng)了一大批醫(yī)學(xué)拔尖人才，而且在為人、為醫(yī)、為師、為學(xué)等方面是大家學(xué)習(xí)的楷模，是當(dāng)代知識(shí)分子的杰出代表。

王振義一生節(jié)儉，住的房子是醫(yī)院提供的單元房，他要等他百年之后，把房子還給醫(yī)院，并和醫(yī)院簽訂合同，子女不能繼承。王振義還在遺囑中決定，將多年的積蓄拿出來(lái)給自己的病人，這些錢可以給那些付不起錢的人看病。

自1992年起，王振義獲得的獎(jiǎng)金超過(guò)千萬(wàn)，他幾乎全部捐了出去。譬如，2011年，他獲得國(guó)家最高科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)，500萬(wàn)元獎(jiǎng)金中450萬(wàn)元捐給醫(yī)院，其余分別贈(zèng)予參加全反式維甲酸研究的團(tuán)隊(duì)成員。2020年，獲得未來(lái)科學(xué)大獎(jiǎng)“生命科學(xué)獎(jiǎng)”，把獲得的350萬(wàn)元獎(jiǎng)金捐獻(xiàn)給了扶貧基金會(huì)。