業財融合在內部控制體系構建中的作用研究

引言：在醫療行業蓬勃發展的浪潮與醫療體制深刻改革的背景下，公立醫院正迎來歷史性的機遇，同時亦肩負著前所未有的挑戰。為了精進醫院的治理水平，增強其運營效能，建立健全、高效的內部控制體系成為了當務之急。業財融合，作為當代醫院管理的嶄新風向標，倡導財務與業務活動的無縫銜接，對提升醫院內部控制的效能具有深遠影響。本文力圖深入探究業財融合于公立醫院內部控制體系建設中的關鍵作用，剖析其當前實施狀況、具體效益、面臨難題及應對方案，旨在為公立醫院的管理者提供堅實的理論依據和切實可行的操作指南，助力醫院在復雜多變的醫療環境中穩健前行，實現卓越管理與持續發展。

研究概述

業財融合的概念及其在公立醫院管理中的重要性 業財融合，這一概念的核心在于將財務管理深度嵌入業務流程的各個層面，實現財務與業務信息的實時交互與協同作業，以優化資源分配，提升管理效率。在公立醫院管理的語境下，業財融合的作用尤為突出。伴隨醫療改革的縱深推進，公立醫院亟需提升運營效能以應對民眾日益增長的健康需求和復雜多變的外部環境。業財融合不僅促進了醫院內部跨部門的溝通與協作，打破了信息孤島，使得財務部門能更貼近業務一線，迅速且精準地洞察業務動態，為決策層提供堅實的數據支撐，而且通過精細化管理，可以優化醫療資源配置，直接提升了服務品質與患者滿意度，進而增強了醫院整體運營效率。

內部控制體系對公立醫院發展的意義 對于公立醫院來說，一個健全的內部控制體系具有多重意義：首先，它筑起了一道防火墻，保護醫院資產免受侵害，并有效預防腐敗現象的發生。其次，它確保了財務數據的準確性和透明度，為管理層的決策提供了堅實的數據支持。此外，內部控制體系還促進了不同部門間的協同與融合，形成合力推動醫院朝著既定目標穩步前行。

值得注意的是，根據2020年國家衛生健康委員會發布的第31號文件精神，內部控制體系的框架從原有的六個模塊擴展至十二個模塊，新增的六個模塊中有三個直接與醫療業務相關。這表明，在公立醫院的內部控制建設過程中，醫療管理的重要性日益凸顯。財務或審計部門雖然通常作為內部控制的主要牽頭部門，關注管控經濟風險這一內部控制的核心任務，但隨著政策導向的變化和發展，醫療管理在內部控制中的地位也變得越來越重要。

業財融合與公立醫院內部控制體系的關聯性分析 業財融合與公立醫院的內部控制系統之間存在著緊密的協同作用。業務與財務的整合通過將其財務管理深度融入醫院的各種業務流程中，實現了財務和業務信息的即時共享與無縫集成，這不僅提升了財務管理的精準度，也加快了決策的速度。同時，業務與財務的整合有助于內部控制系統有效運作，因為它能提供即時且詳盡的業務數據反饋，這些信息對于評估及優化內部控制措施非常重要。

相反地，內部控制系統為業務與財務的整合提供了必需的制度支撐。

業財融合在公立醫院內部控制體系構建中的現狀分析

公立醫院業財融合的實施進展 近年來，隨著醫療改革的不斷深入和醫院管理模式的更新換代，業財融合的概念已經廣泛被接受，并成為許多公立醫院改革的關鍵組成部分。為了應對醫院經濟運營管理缺乏頂層設計和統籌規劃的問題，以及改變醫院持續虧損的局面，許多醫院基于業財融合的理念，開展了“經濟運營閉環精細化管理”的實踐。這包括了規范醫療服務行為和經濟運營管理流程，以提升醫院管理的規范化、科學化和專業化水平。

公立醫院內部控制體系建設的總體情況 多數醫院已構建起較為完備的內部控制框架，確立了明確的控制目標、基本原則和核心要素，并對關鍵業務流程進行了細致的梳理與優化。通過實施一系列內部控制措施，包括但不限于職責分離、權限審批、會計系統控制等，醫院有效遏制了財務風險和經營風險，確保了資產安全和財務信息的真實性與可靠性。與此同時，不少醫院加大了內部審計與監督力度，定期對內部控制體系的效能進行評估與調整，力保內部控制機制的持續有效運行。然而，內部控制體系建設仍存在若干薄弱環節，比如整體內部控制的思想意識尚需提升、風險評估體系尚待健全、內部控制活動執行力度不足等。

業財融合在公立醫院內部控制體系構建中的作用分析

提升內部控制效率 業財融合在公立醫院內部控制體系構建中，首要作用便是大幅增強內部控制的效率。通過打通財務與業務信息的壁壘，業財融合消除了傳統管理架構下的信息孤島，確保財務部門能夠即時接收并處理來自業務一線的實時數據，實現對業務需求的迅速響應，強化內部控制的時效性與靈活性，進而提升醫院整體運營效率和服務質量。借助財務與業務數據的深度整合，醫院得以全面掌握資源分布與使用情況，為資源的精準調配提供了堅實的數據支撐。基于業務需求、財務狀況以及資源利用效率的綜合考量，醫院可科學規劃資源分配，避免資源的過度消耗與閑置，進而實現資源的高效利用。此外，業財融合還促進了跨部門間的信息交流與協作，確保資源在醫院內部順暢流動，達到資源共享與優化利用的效果，從而在有限資源的約束下，最大化社會效益與經濟效益。

增強風險防控能力 通過對財務與業務數據的實時監測與分析，醫院能夠敏銳捕捉潛在風險信號，包括但不限于財務風險、運營風險及市場風險，從而提前預警，制定并執行風險緩解策略，以降低風險發生的概率與影響范圍。業財融合還持續推動內部控制體系的優化升級，確保醫院在面對不確定性時具備更強的適應力與恢復力，穩固內部控制的韌性和穩健性。這種強大的風險防控能力，為公立醫院的長期穩定發展構筑了堅實的防線。

推動醫院高質量發展 通過實施精細化管理，業財融合促使醫院在各業務領域實現精準決策與精細運營，并根據市場需求與業務動態靈活調整策略，以持續提升服務質量與患者體驗。例如，實施業財融合后，醫院能夠通過動態藥物監測和信息化手段主動干預臨床用藥管理，有效降低了藥占比，提升了藥物使用的科學性和規范性。同時，業財融合強化了醫院內部跨部門的協同效應與資源共享，顯著提升整體運營效率與管理水平。這種以高質量為導向的發展模式，不僅增強了醫院的品牌影響力與市場競爭力，更為醫院的長遠發展奠定了穩固根基。

業財融合在公立醫院內部控制體系構建中的挑戰與對策

挑戰分析

思想觀念落后，業財融合意識薄弱 長久以來，管理層與員工深受傳統財務與業務分割管理思維的影響，對業財融合的必要性和緊迫感認知淺薄。一些人員固守著財務工作僅限于賬目記錄與報銷事務的陳舊觀念，未能洞悉其與業務運營的內在關聯，故而缺乏主動尋求融合的動力。這種根深蒂固的思想觀念，構成了一道無形的屏障，使得醫院在實踐業財融合的過程中遭遇重重阻力。管理層或許因缺乏深刻理解而未能展現出足夠的變革魄力，而基層員工也可能因為對業財融合知之甚少而滋生出抵觸心理，這一切無疑給業財融合的平穩推進蒙上了陰影，阻礙了其應有的效用發揮。

信息化水平不足，數據共享難度大 盡管近年來醫療信息化領域取得了長足進步，然而仍有相當一部分醫院在信息系統建設方面顯得步伐緩慢，其現有設施難以勝任業財融合所提出的對數據實時性、準確性與全面共享的高標準要求。業務系統間普遍存在數據孤島，數據標準參差不齊，接口兼容性問題頻發，這一切均導致了財務與業務部門間的數據傳輸不暢，如同一道難以逾越的鴻溝。此狀不僅徒增了數據整合的復雜度與成本，更對內部控制的效率與效果造成了直接沖擊。加之信息化水平的短板，還潛藏著數據安全性的隱憂，數據泄露、篡改等風險的攀升，對醫院構成了不容忽視的經濟與信譽威脅，倘若不加以妥善應對，后果將不堪設想。

組織架構不全，跨部門協作不暢 目前，不少醫院依然遵循著傳統模式下的部門劃分，財務與業務部門之間界限分明，缺乏必要的溝通橋梁與協作紐帶。這樣的組織架構布局，致使各部門在探索業財融合時容易陷入孤立無援的境地，難以凝聚成一股合力。跨部門間的協作不暢，不僅筑起了信息流通的高墻，更讓業務與財務的深度融合舉步維艱。加之責任歸屬模糊與績效考核機制的缺失，各部門在推動業財融合時缺乏內在驅動力，致使積極性與主動性大打折扣，這無疑進一步加劇了跨部門協作的復雜度，成為公立醫院業財融合進程中的一大絆腳石。

應對策略

加強宣傳教育，樹立業財融合理念 首要的應對之策是強化宣傳教育，深耕業財融合理念。醫院領導層應當充分認識到業財融合的戰略價值，將其融入醫院的整體戰略規劃之中，并采取多元化的方式與途徑，向全院職工廣泛傳播業財融合的基本知識與核心理念。通過組織專業培訓、舉辦研討會等方式，邀請行業內的專家、學者以及實踐經驗豐富的同行，分享業財融合的成功案例與寶貴經驗，以此來加深員工對業財融合的理解與認可。同時，充分利用醫院內部的網絡平臺、宣傳欄等媒介，持續發布有關業財融合的最新信息與動態，以構建濃厚的業財融合文化氛圍。通過堅持不懈的宣傳教育，逐漸扭轉員工的傳統觀念，樹立起對業財融合的正確認知與積極態度，為業財融合的平穩落地與有效執行奠定堅實的思想根基。

加大信息化建設投入，提升數據共享能力 首先，應著手制定一套全面而周密的信息化建設藍圖，明確信息化建設的愿景、使命及實施路徑，確保其與醫院的長遠戰略目標同頻共振。其次，加大財政支持力度，通過引進前沿的信息技術和高端設備，對醫院信息系統進行全面升級與完善，特別注重HIS（醫院信息系統）與ERP等關鍵系統的建設與優化，確保各系統間數據的暢通無阻與高效共享。同時，制定統一的數據標準與接口規范，徹底消除數據孤島，從而實現跨系統數據的無縫對接與交互。此外，信息安全建設亦不可忽視，需建立健全的信息安全管理機制與應急響應體系，確保數據在共享與傳輸過程中的安全無虞與完整性。

優化組織架構，加強跨部門協作與溝通 首要之舉，應全面審視并適時調整其現行的組織架構，破除部門間的隔閡，構建一個以患者為中心、業務流程為主線的全新組織框架。通過組建跨部門項目團隊或協作小組，清晰界定各成員的職責與角色，以此促進財務與業務部門之間的深度融合與協作。其次，建立健全的跨部門溝通與協作機制至關重要，例如定期舉辦聯合工作會議、搭建信息共享平臺等，確保各職能部門能夠實現信息的即時傳遞與問題的快速反饋。同時，醫院應積極營造一種開放、包容的企業文化，鼓勵員工間的互動交流，激發員工主動參與跨部門協作的熱情與動力。此外，引入項目管理等先進的管理工具與方法，亦可大幅提升跨部門協作的效率與成效。

培養復合型人才，提升團隊整體素質 首先，醫院需將員工的職業成長置于戰略高度，倡導并資助其進行跨學科的學習與發展，尤其是強化財務與業務知識的雙向滲透。通過組織專業化培訓課程、邀請行業專家進行講座、舉辦內部經驗交流會等多種途徑，助力員工拓展視野，掌握跨界技能，逐步塑造出一批既精通財務又諳熟業務的全能型人才。其次，建立健全的人才培養體系與激勵機制，為表現優異的員工開辟職業晉升的快車道，點燃他們求知與進取的激情。通過設立專項獎學金、表彰模范典型等措施，營造崇尚學習、追求卓越的氛圍，引領全體成員自我提升，共同促進團隊素質的躍升。此外，強化團隊文化建設同樣不可或缺，此舉旨在培養團隊協作精神與集體榮譽感。

綜上所述，業財融合在公立醫院的內部控制體系構建中占據核心地位，其重要性不言而喻。這一融合不僅能顯著提升內部控制的效能，確保資源的優化配置和高效利用，還能強化醫院抵御風險的能力，為醫院的持續健康發展鋪平道路。面對實踐中的挑戰，公立醫院必須采取積極主動的態度，從理念創新、技術革新、組織結構優化及人才培育等多個維度入手，協同推進業財融合的深度與廣度。唯有如此，方能最大化地發揮業財融合的潛力，驅動內部控制體系的持續完善，最終促成醫院管理的現代化轉型，達成高質量發展的戰略目標。這一過程要求公立醫院不僅要著眼于當前，更應前瞻未來，通過持續改進和創新，確保內部控制機制與業務發展同步進化，從而在日益復雜的醫療環境中保持競爭優勢，實現高速發展。

（責任編輯" 李秀江）

（作者單位：首都醫科大學附屬北京安貞醫院）