雙相情感障礙：情緒的冰火兩重天

躁狂與抑郁反復(fù)波動(dòng)

雙相情感障礙，又稱(chēng)躁郁癥，是一種以情緒和心境的長(zhǎng)期改變?yōu)樘卣鞯膰?yán)重精神疾病。患者會(huì)在躁狂（或輕躁狂）和抑郁兩種極端情緒狀態(tài)之間反復(fù)波動(dòng)，這不僅影響患者的生活質(zhì)量，還對(duì)其工作、學(xué)習(xí)和人際關(guān)系造成嚴(yán)重影響。雙相情感障礙在人群中發(fā)病率約為1%，可分為多種類(lèi)型，其中最常見(jiàn)的是雙相I型和雙相Ⅱ型。

雙相I型：患者至少經(jīng)歷過(guò)一次躁狂發(fā)作，并且伴有抑郁發(fā)作。躁狂發(fā)作是指持續(xù)至少一周的時(shí)間內(nèi)，患者表現(xiàn)出異于常人的狂躁癥狀。

雙相Ⅱ型：患者主要表現(xiàn)為輕躁狂發(fā)作，伴隨重抑郁發(fā)作。輕躁狂發(fā)作與躁狂發(fā)作相比，癥狀較輕，但仍然明顯影響患者的日常生活。

環(huán)性心境障礙 ：這種類(lèi)型的患者會(huì)多次發(fā)作輕躁狂和抑郁癥狀，但癥狀的持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度不足以符合重性抑郁或躁狂發(fā)作的完整標(biāo)準(zhǔn)。

其他類(lèi)型 ：這些類(lèi)型包括一些特定的雙相及相關(guān)障礙，其典型癥狀會(huì)使患者在職業(yè)、社交或其他重要功能領(lǐng)域有明顯臨床損害，但癥狀的嚴(yán)重程度不足以符合上述疾病的完整標(biāo)準(zhǔn)。

情緒的“冰”與“火”

那么，前面提到的抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作具體是何表現(xiàn)呢？

躁狂發(fā)作 （1）情緒高漲：患者表現(xiàn)出異常高興、興奮或激昂的情緒，仿佛整個(gè)世界都在掌控之中。（2）過(guò)度自信：對(duì)自己的能力有超出實(shí)際的夸張認(rèn)識(shí)，做出不切實(shí)際的計(jì)劃或決定。（3）睡眠需求減少：即使睡眠時(shí)間大幅減少，仍然感到精力充沛。（4）言語(yǔ)增多：說(shuō)話迅速、滔滔不絕，有時(shí)甚至難以打斷。（5）思維奔逸：思維異常活躍，新想法不斷涌現(xiàn)，但往往缺乏邏輯性和連貫性。（6）沖動(dòng)行為：做出冒險(xiǎn)或不理智的行為，如大手大腳花錢(qián)、過(guò)度性行為或沖動(dòng)投資。（7）注意力分散：容易分心，難以集中精力完成任務(wù)。

抑郁發(fā)作 （1）情緒低落：持續(xù)感到悲傷、空虛或絕望。（2）興趣喪失：對(duì)平時(shí)喜歡的事物失去了興趣。（3）精力減退：感到疲倦，缺乏動(dòng)力。（4）睡眠障礙：可能出現(xiàn)失眠或過(guò)度睡眠。（5）食欲改變：食欲顯著增加或減少。（6）自我評(píng)價(jià)降低：感到自己毫無(wú)價(jià)值，自責(zé)自罪。（7）集中注意力困難：思維遲緩，難以集中精力。（8）自殺念頭或行為：可能出現(xiàn)自殺的念頭，甚至采取行動(dòng)。

對(duì)全身健康的影響不可忽視

雙相情感障礙的發(fā)病與大腦結(jié)構(gòu)和功能密切相關(guān)。大腦作為人體的指揮中樞，其重要性不言而喻。研究表明，雙相情感障礙患者的大腦中控制抑制和動(dòng)機(jī)的部分灰質(zhì)變薄，這嚴(yán)重影響了行為、情緒和記憶的調(diào)節(jié)。因此，患者可能會(huì)出現(xiàn)記憶力、注意力和抽象思維能力的減退。

在狂躁發(fā)作期間，患者的交感神經(jīng)會(huì)異常興奮，表現(xiàn)為肌肉緊張、手抖、心率過(guò)快和血壓升高。如果患者同時(shí)存在心腦血管疾病，這些癥狀可能會(huì)誘發(fā)心肌梗死或腦卒中。若病情未得到有效控制，長(zhǎng)期發(fā)展會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，影響身體的代謝功能。

雙相情感障礙患者常伴有睡眠過(guò)度或失眠的癥狀，這種睡眠異常會(huì)導(dǎo)致身體機(jī)能下降。此外，患者的食欲變化會(huì)影響體重，導(dǎo)致體重下降或增加，而不規(guī)律的飲食也會(huì)給腸胃帶來(lái)負(fù)擔(dān)。

由于情緒波動(dòng)較大，雙相情感障礙患者的情緒直接影響皮質(zhì)醇、腎上腺素和甲狀腺素等指標(biāo)，進(jìn)而對(duì)心率、代謝和免疫功能產(chǎn)生相互影響。研究還表明，情緒波動(dòng)會(huì)增加心血管疾病的發(fā)病率。

要與其他精神障礙相鑒別

雙相情感障礙屬于精神障礙類(lèi)疾病，由于許多精神障礙具有相似的癥狀和表現(xiàn)，導(dǎo)致很多患者和醫(yī)生對(duì)疾病的判斷有偏差，這不利于針對(duì)性的治療，影響疾病以后的發(fā)展。

與精神分裂癥的區(qū)分：雙相情感障礙發(fā)作一般是間歇式，發(fā)作一段時(shí)間又像正常人一樣持續(xù)一段時(shí)間；精神分裂癥患者通常持續(xù)性發(fā)作或者持續(xù)性衰退，即使在緩解期，很多患者還有一定的精神異常癥狀，存在社會(huì)功能衰退。雙相情感障礙一般是根據(jù)情緒的起伏而改變行為，精神分裂癥患者的思維和情感則都是混亂的。

與抑郁癥的區(qū)分：雙相情感障礙最初發(fā)病多以重抑郁、輕狂躁為表現(xiàn)，這很容易與抑郁癥混淆，也經(jīng)常造成醫(yī)生誤診。但抑郁癥只是持續(xù)的情緒低落和興趣或者愉悅感喪失，不存在狂躁發(fā)作，抑郁癥狀態(tài)是長(zhǎng)期持續(xù)的，雙相情感障礙屬于間歇性的。

與阿斯伯格綜合征的區(qū)分：阿斯伯格綜合征是孤獨(dú)癥譜系障礙，語(yǔ)言和智力沒(méi)有障礙，但是在社交互動(dòng)或者非語(yǔ)言溝通情況下會(huì)存在困難，智力水平可能會(huì)高于正常水平。雙相情感障礙與智力的發(fā)展沒(méi)有聯(lián)系，在不發(fā)作的時(shí)候患者和正常人可以沒(méi)有什么分別。

目前，臨床診斷雙相情感障礙的依據(jù)包括：《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM-5）中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；情感評(píng)估量表如《躁狂評(píng)定量表》《漢密爾頓抑郁量表》等；通過(guò)血液檢查和影像學(xué)檢查，排除其他可引起情緒波動(dòng)的問(wèn)題；患者家屬和朋友的觀察，因?yàn)樗麄儠?huì)更容易發(fā)現(xiàn)患者情緒波動(dòng)的跡象；家族史調(diào)查。

綜合措施來(lái)治療

目前，臨床對(duì)雙相情感障礙的治療主要采用綜合方法，具體包括以下幾點(diǎn)：

藥物治療 情緒穩(wěn)定劑如鋰鹽、丙戊酸鈉等，可幫助患者穩(wěn)定情緒，減少躁狂和抑郁發(fā)作；抗抑郁藥用于治療抑郁癥狀，但需謹(jǐn)慎使用，因?yàn)椴糠挚挂钟羲幙赡苷T發(fā)躁狂發(fā)作；抗精神病藥在躁狂發(fā)作嚴(yán)重或伴有幻覺(jué)、妄想時(shí)使用，可以減輕癥狀。

心理治療 一是使用認(rèn)知行為療法，幫助患者識(shí)別和改變負(fù)面思維模式，學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)壓力和情緒波動(dòng)的技巧。二是進(jìn)行家庭治療，如與患者保持坦誠(chéng)、積極的溝通，引導(dǎo)患者表達(dá)自己的需求和困境；當(dāng)患者表達(dá)自己的感受時(shí)，應(yīng)耐心傾聽(tīng)并給予理解，避免輕視患者的情緒體驗(yàn)，不宜用“堅(jiān)強(qiáng)點(diǎn)”或“振作點(diǎn)”等話語(yǔ)進(jìn)行安慰；提供實(shí)際幫助，如分擔(dān)家務(wù)、陪伴旅行、制造驚喜等，以減輕患者的壓力；營(yíng)造溫馨、友愛(ài)的家庭氛圍，家庭成員間應(yīng)互相尊重和理解，避免吵罵等行為刺激患者；鼓勵(lì)患者就醫(yī)并接受自己的疾病，這有助于提高患者的治療依從性。

生活方式調(diào)整 保持規(guī)律的睡眠時(shí)間，避免熬夜和過(guò)度勞累；均衡飲食，避免過(guò)多攝入咖啡因和糖分，因?yàn)檫@些物質(zhì)可能影響情緒；定期進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽或游泳，有助于緩解情緒壓力；保持與家人、朋友和同事的良好關(guān)系，尋求支持與理解。