了解新生兒黃疸 呵護(hù)患兒健康

浩浩剛出生幾天，皮膚、鞏膜發(fā)黃，這讓父母很是焦急。到醫(yī)院就診，診斷為新生兒黃疸。新生兒黃疸主要是由于新生兒出生后體內(nèi)膽紅素過高，超過其自身代謝能力，造成膽紅素沉積，引起鞏膜、皮膚和部分器官發(fā)黃。新生兒黃疸是新生兒期常見的臨床問題之一，多見于出生后2～4天，以皮膚黏膜和鞏膜黃染為主要特征。如果不能得到及時有效治療，可引起膽紅素腦病或核黃疸，嚴(yán)重者會造成神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。因此，應(yīng)及時判別黃疸原因并給予正確處理。下面就來聊一聊新生兒黃疸的相關(guān)知識。

黃疸對新生兒身體有多大的傷害？

高黃疸引起的最嚴(yán)重后果，就是膽紅素腦病。膽紅素可以穿透血腦屏障，在大腦內(nèi)堆積，影響大腦對氧氣的利用，進(jìn)而引起錐體外系運動障礙、聽力異常、眼球運動障礙及牙齒發(fā)育異常等一系列神經(jīng)系統(tǒng)損害的表現(xiàn)。新生兒黃疸若不進(jìn)行有效的處理，膽紅素將會透過血腦屏障，到達(dá)腦部，導(dǎo)致腦部細(xì)胞受損，即為急性膽紅素腦病，主要表現(xiàn)為嗜睡、吸吮無力、四肢肌張力增高或降低、發(fā)熱或體溫不升、哭聲尖銳等，若不加以處理，可能會引起神經(jīng)系統(tǒng)的永久損害，也就是所謂的膽紅素腦病，死亡率極高。就算患兒能活下來，也會留下嚴(yán)重的神經(jīng)并發(fā)癥，如眼動不能協(xié)調(diào)、聽力異常、智力低下等。因此，對于新生兒黃疸，一定不能大意。

新生兒的黃疸分類

1.生理性黃疸

（1）一般情況良好。

（2）足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)高峰，5～7天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸一般在出生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達(dá)高峰，7～9天消退，最長延遲到3～4周。

（3）每日血清膽紅素升高lt;85微摩/升或每小時上升lt;8.5微摩/升。

（4）足月兒血清膽紅素lt;221微摩/升，早產(chǎn)兒lt;257微摩/升。

2.病理性黃疸

新生兒黃疸出現(xiàn)下列情況之一要考慮為病理性黃疸：

（1）生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素gt;102微摩/升。

（2）足月兒血清總膽紅素gt;221微摩/升，早產(chǎn)兒gt;255微摩/升。

（3）血清結(jié)合膽紅素gt;26微摩/升。

（4）每日血清膽紅素上升gt;85微摩/升。

（5）黃疸持續(xù)時間長，超過2周或進(jìn)行性加重。

一般情況下生理性黃疸無須特殊處理，多可自行消退，出生后早開奶，足量喂養(yǎng)，保持二便通暢即可；但病理性黃疸則需住院治療。

新生兒黃疸該如何治療？

其一，用藥治療。可以服用一些腸道益生菌，也可以服用茵梔黃等中成藥。服用中藥后，可能會出現(xiàn)新生兒大便增多，性狀變稀。

其二，光照療法，這是目前最常用的一種療法。光療的原理是把膽紅素從體內(nèi)排出，可以將新生兒血脂中脂溶性的非結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化成水溶性異構(gòu)體，便于通過尿液等排泄，達(dá)到減少膽紅素量的目的。光療時要將新生兒的眼睛、會陰等部位遮蓋后，將整個身體暴露在425～475納米的藍(lán)光下照射。因此，在進(jìn)行藍(lán)光治療之前，需要為新生兒戴上眼罩，并且要穿戴防藍(lán)光的專用紙尿褲。嚴(yán)禁在肌膚上涂抹粉末或油脂。使用藍(lán)光可能會引起一些不良反應(yīng)，如發(fā)熱、長疹子、腹瀉等。當(dāng)藍(lán)光治療停止后，這種不良反應(yīng)就會逐漸消失，不必過于擔(dān)心。

其三，輸血治療。用于急性新生兒溶血病。

新生兒黃疸如何護(hù)理？

家長在日常生活中也可以采取一些措施來幫助緩解新生兒黃疸的癥狀，如適當(dāng)增加奶量、多接受太陽照射、保持大便通暢、避免過度包裹新生兒等。此外，家長也應(yīng)該密切關(guān)注新生兒的體溫變化，如果新生兒出現(xiàn)發(fā)熱或其他不適癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

針對新生兒黃疸的家庭護(hù)理，以下是一些關(guān)鍵的措施和建議：

1.保持皮膚清潔

溫水擦浴：用溫水輕輕擦拭寶寶的皮膚，但要注意保暖，避免感冒。

避免刺激：洗澡時不要使用刺激性的沐浴產(chǎn)品，以免對皮膚造成不良影響。

2.充足喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)：足量喂養(yǎng)母乳，母親避免進(jìn)食辛辣、油膩等刺激性食物；如果母乳不足，可考慮適當(dāng)補充配方奶。

促進(jìn)排便：鼓勵寶寶多吃奶，促進(jìn)排便，有利于體內(nèi)膽紅素的排出。

3.適量陽光照射

選擇陽光溫和的時候，讓寶寶裸露部分皮膚，接受陽光照射。但需注意避免中午的強烈陽光，以免曬傷。曬太陽時，需用布等遮住眼睛。

4.密切觀察黃疸變化

觀察皮膚和鞏膜：在自然光線下觀察寶寶的皮膚和鞏膜黃染程度，如發(fā)現(xiàn)皮膚黃染由面部逐漸向下發(fā)展、黃疸程度加重或持續(xù)時間過長，請及時就醫(yī)。

注意其他癥狀：如寶寶出現(xiàn)發(fā)熱、吃奶明顯減少或拒奶、精神萎靡等異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)。

5.定期檢測膽紅素水平

定期到社區(qū)或醫(yī)院監(jiān)測黃疸情況，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)的治療措施。

6.避免使用加重黃疸的藥物

避免給寶寶使用可能會導(dǎo)致黃疸加重的藥物。如需使用，要咨詢醫(yī)生。

7.注意保暖與衛(wèi)生

保持室內(nèi)溫暖：注意寶寶的保暖，避免感冒。

保持室內(nèi)空氣流通：每天開窗通風(fēng)，但同樣要注意避免寶寶著涼。

8.保持與醫(yī)生溝通

如果對寶寶的黃疸有任何疑慮或擔(dān)憂，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，以便得到專業(yè)的建議和指導(dǎo)。了解新生兒黃疸"呵護(hù)患兒健康"劉"威了解新生兒黃疸"呵護(hù)患兒健康"劉"威