出現(xiàn)“白肺”竟和服用魚肝油有關(guān)

近日，60多歲的李大伯因長期服用魚肝油被診斷為罕見的脂質(zhì)性肺炎，引發(fā)熱議。據(jù)媒體報道，李大伯反復(fù)咳嗽、氣喘8個月，CT檢查發(fā)現(xiàn)“白肺”，但并未有發(fā)熱、呼吸困難等典型癥狀。后經(jīng)問診和病理檢查發(fā)現(xiàn)，患者有晚上吃魚肝油的習(xí)慣，且患有胃食管反流病。長此以往，未消化的魚肝油通過胃反流進入肺部，久而久之就形成了炎癥。

脂質(zhì)性肺炎屬于一種化學(xué)性肺炎，與普通的細菌、病毒感染性肺炎不同，主要由于油脂類物質(zhì)進入肺部后引發(fā)炎癥反應(yīng)，“這些油脂可能通過誤吸、食管反流等方式進入肺部，進而造成損傷”。東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院健康管理中心副主任醫(yī)師宋長城介紹，這種肺炎在臨床上十分罕見，多見于老年人、嬰幼兒和長期服用油脂類保健品同時患有胃食管反流的患者。

一般而言，脂質(zhì)性肺炎癥狀隱匿，不易被發(fā)現(xiàn)，“患者可能僅表現(xiàn)為輕微咳嗽、氣短或呼吸不適，但嚴重時可出現(xiàn)呼吸困難，進而導(dǎo)致肺纖維化，影響肺功能”。宋長城介紹說，胸部CT檢查可見肺部呈“鋪路石樣征象”，而進一步的痰液或肺泡灌洗液檢查可發(fā)現(xiàn)油脂顆粒，這也是診斷脂質(zhì)性肺炎的重要依據(jù)。

近年來，許多人會自行補充魚油、維生素D等保健品，因此大家也很關(guān)心魚肝油和魚油有何不同。專家介紹說，在成分和功效上，魚油與魚肝油存在明顯差異。魚油的主要成分是不飽和脂肪酸，如DHA和EPA，主要功效為降低血脂、軟化血管，防止動脈粥樣硬化以及抗炎。魚肝油是一種脂溶性維生素補充劑，主要成分為維生素A和維生素D，常用于兒童預(yù)防佝僂病，也適用于老年人補充維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。

“魚肝油本質(zhì)上仍是一種藥物，并非普通保健品，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。”宋長城強調(diào)，特別是老年人和胃食管反流患者，在服用時更要謹慎。普通人在均衡飲食的情況下，無須特別補充。專家建議，服用這類藥物或保健品，應(yīng)注意以下幾點：

（1）隨餐服用：盡量與正餐一起服用，這樣可促進消化吸收，同時減少誤吸的風(fēng)險。

（2）避免臨睡前服用或平躺時服用：防止誤吸，避免藥物隨食管反流而進入氣管。

（3）遵醫(yī)囑服用：在醫(yī)生指導(dǎo)下合理補充，不要自行長期服用，以免造成過量或不必要的健康風(fēng)險。