正確認(rèn)識(shí)腹瀉

感染是腹瀉最常見(jiàn)的原因

引起腹瀉的原因多種多樣，包括——

1.感染

感染性腹瀉包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲、真菌等病原體感染。細(xì)菌感染包括沙門氏菌，常見(jiàn)于不潔食物、生肉等；志賀氏菌引發(fā)細(xì)菌性痢疾；大腸桿菌尤其是旅行者腹瀉的常見(jiàn)原因；金黃色葡萄球菌通過(guò)污染食品傳播。病毒感染包括輪狀病毒，是嬰幼兒腹瀉的主要原因；諾如病毒常引起集體爆發(fā)；腺病毒；星狀病毒。寄生蟲感染包括阿米巴原蟲、隱孢子蟲、賈第鞭毛蟲（主要通過(guò)水傳播）。感染的途徑多種多樣，包括食物污染，即食用了被污染的食物；水源污染，即飲用被污染的水；接觸傳播，指的是與患者進(jìn)行密切接觸；以及糞口傳播，這通常與不良的衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。

2.食物不耐受

食物不耐受引起腹瀉的主要原因包括缺乏特定消化酶，如乳糖不耐受患者缺乏乳糖酶，無(wú)法分解牛奶中的乳糖；消化道結(jié)構(gòu)或功能異常胃腸動(dòng)力不足，會(huì)造成碳水化合物的發(fā)酵異常，從而產(chǎn)生食物不耐受癥狀，另外，腸黏膜屏障結(jié)構(gòu)不完整（例如腸漏癥）的存在也會(huì)使身體對(duì)許多食物產(chǎn)生免疫反應(yīng)。常見(jiàn)引發(fā)食物不耐受的食品包括乳制品（乳糖不耐受）、小麥制品（麩質(zhì)不耐受）、牛肉或豬肉等紅肉、高果糖水果、高FODMAPs食物（低聚糖、二糖、單糖和多元醇）。這種腹瀉通常在進(jìn)食后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)，一般持續(xù)數(shù)小時(shí)至2天，伴有腹脹、腹痛、噯氣等癥狀。

3.藥物副作用

某些藥物會(huì)改變腸道內(nèi)的正常菌群平衡，比如廣譜抗生素在殺死致病菌的同時(shí)，也會(huì)破壞有益的腸道菌群，這會(huì)導(dǎo)致有害細(xì)菌過(guò)度繁殖，進(jìn)而引發(fā)腹瀉。某些藥物會(huì)直接刺激或損傷腸道黏膜，導(dǎo)致腹瀉，非甾體抗炎藥（NSAIDs）如阿司匹林、布洛芬等，會(huì)影響胃腸道的保護(hù)性黏液層，導(dǎo)致炎癥和潰瘍，從而引起腹瀉。化療藥物不僅會(huì)影響癌細(xì)胞，還會(huì)損害快速分裂的正常細(xì)胞，包括腸道上皮細(xì)胞，導(dǎo)致腸道功能紊亂。一些藥物會(huì)加速或減慢腸道的蠕動(dòng)，導(dǎo)致消化過(guò)程異常，比如某些瀉藥通過(guò)增加腸道蠕動(dòng)或促進(jìn)水分進(jìn)入腸道來(lái)幫助排便，但如果使用不當(dāng)或過(guò)量，會(huì)導(dǎo)致腹瀉。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮，會(huì)加快胃腸道的蠕動(dòng)，導(dǎo)致食物通過(guò)速度過(guò)快，未能充分吸收水分，進(jìn)而引發(fā)腹瀉。某些藥物會(huì)影響體內(nèi)電解質(zhì)，如鈉、鉀、鎂等的平衡，進(jìn)而影響腸道功能，利尿劑如呋塞米（Furosemide），會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)失衡，尤其是鉀的丟失，進(jìn)而影響腸道的正常功能，導(dǎo)致腹瀉。有些人對(duì)某些藥物成分會(huì)有過(guò)敏反應(yīng)或不耐受，導(dǎo)致腸道不適和腹瀉，例如，乳糖不耐受的患者如果服用含有乳糖的藥物，可能會(huì)引發(fā)腹瀉。

4.過(guò)敏反應(yīng)

當(dāng)人體接觸到某些過(guò)敏原，如食物、藥物或環(huán)境中的物質(zhì)時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)錯(cuò)誤地將其識(shí)別為有害物質(zhì)，并啟動(dòng)免疫反應(yīng)，這種反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)釋放大量的化學(xué)介質(zhì)，如組胺、白三烯和其他炎癥因子。組胺是導(dǎo)致過(guò)敏癥狀的主要介質(zhì)之一，它會(huì)引起血管擴(kuò)張、平滑肌收縮和腺體分泌增加，進(jìn)而影響胃腸道功能。其他炎癥因子如前列腺素和細(xì)胞因子等，也會(huì)引發(fā)腸道的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)加快，水分吸收減少，從而引起腹瀉。過(guò)敏原會(huì)直接刺激胃腸道黏膜，導(dǎo)致腸壁通透性增加，水分和電解質(zhì)大量進(jìn)入腸道腔內(nèi)，造成稀便或水樣便。此外，過(guò)敏反應(yīng)還會(huì)影響腸道內(nèi)的正常菌群平衡，進(jìn)一步加重腹瀉癥狀。

發(fā)熱、便血、脫水需及時(shí)就診

那么，腹瀉時(shí)該怎么辦呢？

1.注意飲食衛(wèi)生

如果是因?yàn)槌粤瞬桓蓛舻氖澄镆鸬妮p微腹瀉，在保證水源安全的情況下，可先禁食幾個(gè)小時(shí)，讓腸胃得到休息，之后逐漸恢復(fù)進(jìn)食，從清淡、易消化的食物開(kāi)始，如米粥、面條等，避免食用油膩、辛辣、生冷以及難以消化的食物。同時(shí)要確保食材新鮮，處理食材前后要洗手，避免交叉污染，烹飪食物要煮熟煮透。盡量減少在外就餐次數(shù)，特別是在衛(wèi)生條件不佳的小餐館。

2.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)

腹瀉會(huì)導(dǎo)致身體丟失大量的水分和電解質(zhì)（如鈉、鉀、氯等），容易引起脫水和電解質(zhì)紊亂。對(duì)于輕度至中度脫水患者，可以飲用口服補(bǔ)液鹽，按照說(shuō)明書的比例沖調(diào)后飲用，以補(bǔ)充流失的水分和電解質(zhì)。如果嘔吐嚴(yán)重?zé)o法口服補(bǔ)液鹽，則需要盡快就醫(yī)，通過(guò)靜脈輸液補(bǔ)充液體。

3.合理用藥

對(duì)于細(xì)菌感染引起的腹瀉，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情開(kāi)具抗生素進(jìn)行治療，但一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不要自行濫用抗生素，以免造成腸道菌群進(jìn)一步失調(diào)。如果是因腸道菌群失調(diào)導(dǎo)致的腹瀉，可以適當(dāng)補(bǔ)充益生菌制劑，如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等，有助于調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，改善腹瀉癥狀。同時(shí)，也可以服用蒙脫石散等止瀉藥來(lái)吸附腸道內(nèi)的病菌和毒素，減輕腸道刺激，但也不宜過(guò)量使用。

4.就醫(yī)檢查

如果腹瀉持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)（成人超過(guò)3天，兒童超過(guò)2天），伴有高熱（體溫超過(guò)38.5℃）、頻繁嘔吐、腹痛劇烈、血便、膿便等癥狀，或者腹瀉發(fā)生在老年人、嬰幼兒、孕婦等特殊人群中，應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行詳細(xì)的問(wèn)診、查體，并可能安排相關(guān)檢查，如糞便常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查、腹部超聲等，以明確病因并給予針對(duì)性的治療。

良好的衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防腹瀉的關(guān)鍵

要想預(yù)防腹瀉，日常生活中應(yīng)注意——

1.保持個(gè)人衛(wèi)生

在用餐前后及接觸公共設(shè)施后，務(wù)必徹底洗手，使用肥皂和流動(dòng)水至少清洗20秒，切勿以未洗凈的手直接取食。外出時(shí)可隨身攜帶免洗洗手液備用。餐具應(yīng)定期進(jìn)行消毒處理，確保使用清潔的碗筷、杯子等餐具，不與他人共用同一套餐具。保持居住環(huán)境清潔干燥，定期更換和清洗毛巾、枕巾等貼身用品。擦屁股要從前向后擦，避免肛門細(xì)菌污染尿道口。照顧病人時(shí)要注意防護(hù)，勤洗手。盡量不要用手直接接觸眼睛、鼻子和嘴巴。

2.確保飲食安全

食物處理方面，要徹底清洗水果和蔬菜；生熟食品分開(kāi)處理，使用不同的刀具和案板；確保食物煮熟、煮透，尤其是肉類、海鮮等高風(fēng)險(xiǎn)食品；剩菜要及時(shí)冷藏，食用前要充分加熱。還要注意飲用水安全，盡量飲用煮沸后的水或瓶裝水，避免飲用未經(jīng)處理的生水，注意飲品中的冰塊是否使用干凈水源制作。外出就餐時(shí)要選擇衛(wèi)生條件良好的餐館，避免食用街邊攤位的食物，注意餐具是否清潔消毒，盡量避免生食類菜品。

3.注意食品儲(chǔ)存

生熟食物要分開(kāi)存放，需要冷藏的食物應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)放入冰箱，剩菜剩飯要及時(shí)密封保存，散裝食品使用干凈容器盛裝并密封，避免交叉污染。熟食在室溫下存放不超過(guò)2小時(shí)，冷藏飯菜最好在1～2天內(nèi)吃完，冷凍食品解凍后不要再次冷凍，開(kāi)封后的食物盡快食用避免長(zhǎng)時(shí)間暴露。定期檢查冰箱溫度，確保冷藏和冷凍食品處于適宜的溫度下保存。同時(shí)，定期對(duì)冰箱進(jìn)行清理，保持清潔衛(wèi)生，不要過(guò)度堆積食物影響制冷效果。一旦發(fā)現(xiàn)變質(zhì)食品，應(yīng)立即進(jìn)行處理，以防止交叉污染。

4.避免不潔飲水和飲料

優(yōu)先飲用經(jīng)過(guò)凈化或煮沸的水，選擇有合格標(biāo)識(shí)的瓶裝水，自來(lái)水要確保當(dāng)?shù)厮|(zhì)安全達(dá)標(biāo)，不喝生水，尤其是在旅游或戶外活動(dòng)時(shí)。不飲用來(lái)源不明的飲品，冰塊應(yīng)使用安全水源制作，水果汁要現(xiàn)榨并盡快飲用，避免過(guò)期或變質(zhì)的飲料。培養(yǎng)良好的飲水習(xí)慣對(duì)于預(yù)防腸道疾病至關(guān)重要，尤其是在夏季或旅行期間，更需格外留意飲用水的安全。

5.增強(qiáng)免疫力

提高免疫力是預(yù)防腹瀉的重要措施之一。建議多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜水果橙子、西蘭花等、堅(jiān)果類；適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、豆制品等；酸奶、發(fā)酵食品有助于維持腸道健康。確保每晚有7～8小時(shí)的睡眠，避免熬夜，并維持規(guī)律的生活節(jié)奏。每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，例如快走、慢跑或游泳，這些運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)新陳代謝并增強(qiáng)體質(zhì)。保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，減輕壓力，因?yàn)殚L(zhǎng)期的精神緊張可能會(huì)損害免疫系統(tǒng)。戒煙限酒，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，并定期進(jìn)行健康體檢。