膽結石怎么治療好

發(fā)現膽結石，怎么治療好？得了膽結石，是保守治療嗎？然而疼痛就像隱形炸彈，不知道什么時候觸發(fā)。開刀治，有點怕！切除膽囊，以后還能吃肉嗎？那碎石技術又如何？

在食物消化過程中，有一個叫膽囊的“裝置”，它狀似梨形，依附于肝臟下方，像“囊袋”發(fā)揮著濃縮、儲存膽汁等功能。膽囊功能強大，可是它也很容易生病，尤其以膽結石、膽囊炎、膽囊息肉等常見病、多發(fā)病為主。

膽囊上怎么會“長”石頭？

人們把膽囊或膽管內發(fā)生結石的疾病叫膽石癥，是外科的常見病、多發(fā)病。在我國，膽囊結石的發(fā)病率可達10%。

按照成分來說，膽結石又可分膽固醇結石、膽色素結石及混合結石三種類型，現在膽道感染引起的膽色素結石逐漸減少，大多是膽固醇結石。結石并不是憑空“長”在膽囊內的，本質上，膽固醇結石是一種代謝性疾病，通俗來說就是營養(yǎng)過剩，膽固醇排泄量超過了膽汁的承載能力，因而析出膽固醇晶體，最終導致膽固醇結石。

膽結石的危害有哪些？

部分膽結石可長期無癥狀或終身無癥狀，這種膽結石對人體的危害不大，只要定期隨訪即可。

但是膽結石一旦出現嵌頓，就會產生上腹疼痛并放射到肩和背部，并伴有發(fā)熱、黃疸的膽絞痛典型癥狀。膽絞痛沒有緩解的話，機械刺激常會繼發(fā)細菌感染，引起膽囊發(fā)炎，嚴重者可出現膽囊積膿、穿孔，引起腹膜炎，甚至感染性休克、肝膿腫等并發(fā)癥。長期慢性膽結石刺激膽囊壁，是膽囊癌的重要致病因素，大多數膽囊癌患者都有膽結石病史。

膽結石的治療方法是什么？

對膽囊結石的治療，臨床上曾出現過多種方法，比如服藥溶石、藥物排石、體外震波碎石、保膽取石手術、膽囊切除手術。《急性結石性膽囊炎的診斷和治療指南》中，明確推薦腹腔鏡膽囊切除術作為該類患者的首選治療方案，即使是老年人也應作為首選治療方法，有手術禁忌證患者可選擇藥物保守治療。

清除膽結石不能“一刀切”，膽囊切除需要有明確的手術指征。只有出現癥狀且反復發(fā)作、充滿型結石、結石呈淤泥狀、結石較大超過2厘米、膽囊功能已受損等情況，才考慮膽囊切除。無癥狀的膽結石，比如膽囊壁是否明顯增厚、膽囊收縮功能是否達標、有沒有惡變可能等，需經專業(yè)人士評估來決定是保守治療還是行膽囊切除術。

切除膽囊會影響身體功能嗎？

有人誤認為膽囊是分泌膽汁的，切掉會影響消化功能。事實上，膽汁是肝臟分泌的，術后定時吃飯、不大量攝入高脂飲食，切除膽囊后通常不會影響身體功能和正常生活。

為什么有的醫(yī)生不支持保膽取石術？

保膽取石術并未消除膽囊結石形成的內環(huán)境因素，而且病變膽囊仍然保留下來，容易造成術后結石復發(fā)率變高，而且未切除的病變膽囊仍存在癌變風險。因為治療效果不佳且復發(fā)率高，取石保膽術式未被國際指南作為標準術式推薦。目前，中華醫(yī)學會外科學分會膽道學組和中國醫(yī)師協會外科學分會膽道外科醫(yī)師委員會不贊成膽囊良性疾病患者施行保膽取石術。

體外碎石適合膽結石患者嗎？

經臨床研究證實，膽囊結石震波碎石帶來過多并發(fā)癥。體外震波碎石后，小結石排出膽道需要經兩重關口：一是膽囊管，其直徑為2～4毫米，且存在螺旋狀結構，不易讓結石通過；二是膽總管末端奧狄氏括約肌，也難以讓結石通過。一旦石頭堵在膽囊管，可誘發(fā)膽絞痛，也會引發(fā)膽囊炎；如果結石堵在奧狄氏括約肌，可能發(fā)生急性膽管炎或急性胰腺炎，造成病情加重，嚴重者危及生命。所以是否采用體外碎石因人而異，應綜合評估后決定。

膽結石可以預防嗎？

通俗來講，膽結石本質主要是營養(yǎng)過剩，因而膽結石應以預防為主，特別是要養(yǎng)成健康飲食習慣：

首先保證飲食規(guī)律，早飯一定要吃，因為不吃早飯，濃縮的膽汁沒法排空，容易在膽囊淤積，進而形成結石，患膽囊炎的風險也會增加。

限制總熱量的攝入，少進食高油高脂食物，以免因膽固醇攝入過多，加大形成結石或膽固醇性膽囊息肉的風險。

減肥者要注意，不要太快速瘦身，否則可能使膽汁成分比例失調，膽固醇更易沉淀成結石；適當運動，多飲水，規(guī)律的生活習慣都是正確的預防措施。