大黃 杏林英豪頌“將軍”

中藥大黃有生品、炮制品，除了瀉下的功效，還是涼血解毒、逐瘀通經的好藥。在臨床治病救人，它是一員猛將，貢獻良多。古往今來，對外貿易與文化交流中，大黃也是一位“開路先鋒”。

巧遇大黃

2020年初，我去南極進行了一場“探險”，那是一段難忘的經歷。冰山、颶風、海豹、企鵝，其他大陸上不可能有的奇觀在這里令我震撼，睜開眼睛，處處都是美景，每前行一步都是驚喜。在100多年前探險隊員留下的宿營地里，我見到了他們剩下的一些物資，其中有罐頭、壓縮餅干等，竟然還有一種食物——用植物大黃干燥葉柄做的罐頭。大黃富含膳食纖維，可以幫助瀉下通便。

《本草綱目》里李時珍為大黃的臨床應用開辟了廣闊的途徑，成為后世醫家應用大黃的典范。

杏林“將軍”

大黃入藥歷史悠久，早在《神農本草經》中就有關于大黃的記載，列為下品，說明大黃的藥性比較峻猛。陶弘景說：“大黃，其色也。將軍之號，當取其駿快也。”

《藥性賦》里也說大黃：“奪土郁而通壅滯，定禍亂而致太平。”大黃因其藥性峻猛，而似能夠平定禍亂的虎將，給它冠以“將軍”之名當之無愧。

大黃也因此而得到了許多帶“軍”字的別名。四川產的大黃可稱為“川軍”，生大黃叫“生軍”，炙品中酒大黃可叫“酒軍”，醋大黃叫“醋軍”，熟大黃叫“熟軍”。這些名字，在中醫臨床的處方中常可見到。

大黃葉柄偏紅色，葉片十分碩大，如遇到雨天甚至可以用于遮雨。大黃的根莖形狀也頗為粗大，可做枕頭。

《中國藥典》記錄大黃藥材來源于蓼科3種多年生草本植物的根及根莖。大黃因產地不同而分南北，北大黃一般分布在青海、甘肅等地，南大黃主要分布在四川。

大黃是耐嚴寒、怕高溫、喜陽光的植物。大黃的根系特別發達，適合生長在富含腐殖質、排水良好的沙質土壤中。

我曾經到青海的湟源地區考察，在野外向陽的山坡或者是半向陽的山坡上，放眼望去，是成片的大黃。青海出產西寧大黃，西寧也是大黃的一個集散地。

采收栽培的大黃，要選擇3年以上的植株，挖出根莖和根，趁著新鮮的時候把它掰開，可聞到一股清香，味道苦澀。大黃在產地就可被加工，刮去粗皮，制成不同規格，包括大黃片、大黃瓣或者馬蹄大黃等。

大黃屬于瀉下類中藥，具有瀉下通腸、涼血解毒、逐瘀通經的功效。其中起瀉下通腸作用的主要化學成分是蒽醌類化合物，尤其是番瀉苷。如果加熱時間過長，起瀉下作用的主要成分就會失效。如要瀉下通便，一般使用生大黃。

大黃經酒炮制之后，瀉下之力就減弱了，相對而言，活血化瘀的功效有所增強。所以治療瘀血證的時候，一般用酒大黃。

大黃具有瀉熱毒、破積滯、行瘀血的特點，以大黃為主藥的名方有很多，如大承氣湯、大黃牡丹湯等，這些藥方都是中醫臨床治療危急重癥的妙方。

李時珍也提出急癥救治首選大黃的觀點。經過古今醫家廣泛的臨床實踐證實，大黃在治療急性胰腺炎、闌尾炎、腸梗阻等方面確有卓越療效。

老孫脫險記

記得20多年前，我的一位好朋友老孫，在日本患了化膿性胰腺炎。在當地醫療中心開刀后無法處理，在重癥監護室搶救了好幾天，他的血壓依然很低，腹脹如鼓。日本的西醫診斷為急性重癥胰腺炎，對此束手無策，老孫和家屬幾乎絕望了。他們找到了我和當時在日本的幾位中國留學生，年輕的中醫師韓晶巖和戴昭宇挺身而出。他們現在都是大名鼎鼎的中醫專家了，當年他們初生牛犢不怕虎，敢于攻克難關。他們商量后，決定給老孫用中醫藥，并與那家醫院的院長簽了約，一旦出事，醫院不用負任何責任。

他們大膽采用了灌腸的方法，并在藥方里用了中藥大黃、丹參、麥冬等。結果正是這個方法，成功搶救了老孫。二十多年過去了，老孫依舊身體健康，照常工作。每次聊天，他總會談到中醫與大黃的救命之恩。

除內服以外，大黃也能外用。李時珍善用大黃外治。《本草綱目》記載，大黃治療各種胃火牙痛、凍瘡破爛、口瘡糜爛、鼻中生瘡等，可以涂、敷、外貼。炒炭炮制以后的大黃炭還可以涼血止血。