安全“童”行“救”在身邊

兒童是祖國的花朵，承載著國家的未來和家庭的希望。但一次不經意的意外傷害，可能帶來的是無盡的苦惱和終生的遺憾。在孩子的成長過程中，意外傷害已成為兒童死亡的首位原因，也是兒童致殘的重要因素。據統計，14歲以下兒童意外傷害占兒童死亡原因總數的26.1%，其中5歲以下兒童主要死亡原因依次是意外窒息、中毒、溺水等。

兒童意外傷害給家庭和社會帶來沉重的經濟負擔，還可造成兒童身心發育障礙。普及社會大眾兒童急救醫學知識，建立規范、高效、迅捷、上下聯動的小兒急救醫療網絡，最大限度地提高兒童意外傷害后的救治成功率，減少兒童家庭的經濟壓力和身心負擔，是每位醫務工作者的責任。本文將帶您全面了解兒童常見的意外傷害事件，教會您科學判斷、安全施救，為兒童安全保駕護航。

兒童窒息急救篇

案例：牛牛，5歲，一個活潑好動的孩子，每次吃飯時都在飯桌上打鬧嬉戲，媽媽要追著喂飯。一天，牛牛因為爸爸沒買玩具而哭鬧不已。媽媽為了安撫其情緒，隨手塞了一顆硬糖到孩子嘴里，沒想到糖果卡在喉嚨里。小寶貝頓時滿臉通紅，拼命掙扎。“哎呀，這可怎么辦呀？”爸爸和媽媽都慌了神，一邊打“120”急救電話一邊用手去摳。等“120”醫生趕到時，牛牛已處于昏迷狀態，情況十分危急！接診醫生迅速對牛牛進行了初步判斷，確認為小兒窒息，立即實施心肺復蘇、氣管插管等急救措施，最終糖果被取出，但是因窒息缺氧時間過長，牛牛最終處于植物人狀態，結果讓人心疼不已！

什么是兒童窒息？

兒童窒息是指兒童的氣道被異物阻塞，造成無法正常呼吸，吸氣時呼吸困難，不及時解除梗阻會很快發生低氧、高碳酸血癥和腦損傷等，最后導致心動過緩、心搏驟停而危及生命。根據窒息發生的原因可將其分為兩類：一類是吸入性窒息，另一類是阻塞性窒息。

引起兒童窒息的常見原因有哪些？

兒童特別是嬰幼兒，他們往往對周圍環境充滿好奇，容易將手中的物品放入口中造成誤吞（食物、小玩具或其他異物）、誤吸（黏膠、塑料套）而導致氣道受阻；部分家長喜歡把孩子包裹過緊，造成其口鼻部被遮擋，很可能會發生嗆奶、吐奶等情況，從而引發窒息；呼吸道感染如痰液堵塞、哮喘發作也有致窒息風險。需要特別提醒的是：孩子吃飯時家長切勿逗笑或訓斥，否則很容易使孩子情緒波動而發生嗆咳窒息。

兒童窒息發生時的主要表現是什么？

突發的嗆咳或喘氣，聲音嘶啞或發不出聲，面色發青，掐住自己的喉嚨或揮舞手臂，驚慌失措。

窒息的就地處理方法有哪些？

如孩子不小心在家中發生窒息，家長應保持冷靜，第一時間撥打“120”急救電話。窒息的急救過程當中清理異物、保持呼吸道通暢是非常重要的。在等待“120”救援期間，家長可以嘗試用下面3種方法誘導異物排出：推壓腹部法、拍打背部法、環繞腹部法（海姆立克急救法）等。

1.推壓腹部法

將孩子平臥，搶救者面對孩子，騎跨在孩子的髖部；搶救者用一手置于另一手上，將下面一手的掌根（小嬰兒用兩手指）放在孩子胸廓下臍上的腹部，快速沖擊壓迫孩子的腹部，重復此動作，直至異物排出。

2.拍打背部法

適用于新生兒和小嬰兒。孩子臉朝下，頭低于軀干。家長一手托孩子下頜支撐頭頸部，另一手拍孩子背部。掌根放在背部兩肩之間，用沖擊力連續拍打后背5次以上，察看面色與呼吸。如果沒有緩解，重復此動作直至救援人員到達。

3.海姆立克急救法

讓孩子兩腿分開，身體前傾。施救者站在孩子身后，一手握拳，頂住孩子臍上2橫指的位置，用另一只手抓住拳頭、快速向上沖擊壓迫孩子的腹部。重復以上的手法直到異物排出。如果是自救，也可以靠在固定的水平物體上，讓物體的邊緣壓在上腹部，快速向上沖擊。

兒童窒息的預防措施有哪些？

（1）小于4歲的孩子盡量避免喂太大的食物或水果，如爆米花、堅果、葡萄、西紅柿、硬糖果、果凍等食物，可將食物切成小塊；孩子吃東西時不要講話或大笑。

（2）避免將筆套、硬幣、紐扣電池、珠子、漏氣的氣球、玩具掉落的小部件給孩子玩耍，以免孩子誤食而引起窒息。

（3）避免把繩子或圍巾等繞在孩子的頭頸處，去除衣服上的小飾品。窗簾的繩子應該捆好置于高處，避免孩子拉著繩子玩。

（4）母乳喂養時，保持嬰兒頭部高于身體，防止乳汁進入呼吸道。每次給嬰兒喂奶后豎抱拍背，待其打嗝后再輕輕放下并側臥。

（5）選用透氣的枕頭、床單、被套，避免寶寶在睡覺時不慎被悶住，寶寶翻身后，注意移走被褥、玩具、枕頭等，以免堵塞呼吸道。

（6）將塑料袋放在寶寶拿不到的地方。

（7）家長要學習正確的急救技能。一旦孩子發生窒息，應能保持冷靜并做出反應。

孩子窒息是一件讓家長們非常擔心的事情，但是如果掌握了預防窒息的常見方法，就可以有效避免此類事故的發生。一旦發生窒息，家長一定要及時采取正確的施救措施，有效保障孩子的安全。

兒童中毒急救篇

兒童中毒與周圍環境密切相關，兒童常見的急性中毒包括食物中毒、一氧化碳中毒、有機磷中毒、化學藥品中毒等。

引起兒童中毒的常見途徑有哪些？

（1）經消化道吸收中毒：此為最常見的中毒形式，發生率在90%以上。毒物進入消化道后經口腔黏膜、胃、小腸、結腸和直腸吸收，但小腸是主要的吸收部位。常見原因有食物中毒、藥物誤服、滅鼠藥或殺蟲劑中毒、有毒動植物中毒等。

（2）經皮膚接觸中毒：小兒皮膚薄嫩，脂溶性毒物易于被吸收。毒物也可經毛孔到達毛囊，通過皮脂腺、汗腺吸收，常見于穿被農藥污染的衣服、蜂刺、蟲咬、動物咬傷等。

（3）經呼吸道吸入中毒：多見于吸入氣態或揮發性毒物，由于肺泡表面積大，毛細血管豐富，進入的毒物會被迅速吸收，常見一氧化碳中毒、有機磷吸入中毒等。

（4）注入吸收中毒：多為誤注射藥物，如毒物或過量藥物直接注入靜脈，被機體迅速吸收。

（5）經創面吸收中毒：如創面用藥不當，可經創面或創口吸收中毒。

兒童食物中毒的常見癥狀有哪些？

1.胃腸道癥狀

（1）惡心與嘔吐：這是食物中毒最常見的初期癥狀，兒童可能會感到惡心并頻繁嘔吐。

（2）腹痛與腹瀉：腹痛通常出現于上腹部或臍周，可能伴有腹瀉、大便性狀改變，如呈水樣便、洗肉水樣便或膿血便。

2.全身癥狀

（1）發熱：食物中毒可能引起幼兒體溫升高，出現發熱癥狀。

（2）出汗與乏力：幼兒可能會出汗增多，并感到全身乏力、虛弱。

（3）頭暈與胸悶：食物中毒還可能導致出現頭暈、胸悶等不適感。

3.嚴重癥狀

（1）脫水與酸中毒：頻繁嘔吐和腹瀉可能導致兒童體內水分和電解質大量丟失，進而引發脫水和酸中毒。

（2）休克與昏迷：在嚴重的情況下，食物中毒可能導致兒童出現血壓下降、休克甚至昏迷等危及生命的癥狀。

兒童食物中毒的居家處理方法有哪些？

一旦出現上述癥狀，結合毒物接觸史，如高度懷疑食物中毒，應立即采取以下措施：

（1）立即停止食用可疑食物，避免進一步攝入毒素。如果家中有溫開水或者生理鹽水，可以大量地飲用，然后通過刺激喉嚨的方式進行催吐，催吐時避免用力過大造成出血等情況。

（2）及時就醫：盡快將孩子送往醫院接受治療，以確保得到及時有效的救治。

特別提醒：幼兒食物中毒的癥狀可能因中毒原因和個體差異而有所不同。因此，在發現幼兒出現任何異常癥狀時，都應及時就醫并保留可疑的食物送檢。

兒童食物中毒的預防措施有哪些？

（1）保證食物的清潔和新鮮，防止食物在制作、儲備、運輸、出售過程中處理不當所致的細菌性食物中毒；腐敗變質及過期的食品不能食用。

（2）生吃蔬菜、水果要洗凈。教育兒童勿隨便采集植物及野果，避免食用有毒的植物，如毒蘑菇、含氰果仁（苦杏仁、桃仁、李仁等）、白果仁等，尤其是家庭盆栽植物。

（3）家中常備的口服藥物及日常使用的滅蟲、滅蚊、滅鼠等劇毒物品應放置在兒童拿不到的地方，使用時應充分考慮兒童的安全。

（4）家長喂藥前要認真核對藥瓶標簽、用量及用法，變質、標簽不清的藥物切勿給兒童服用。

什么是兒童安全包裝？

兒童安全包裝是指為家庭中貯存的一定量的有毒有害物質（如殺蟲劑、清洗劑等）而設計的具有保護兒童安全作用的包裝。其結構能保證在合理的時間內為大部分兒童所難以開啟，或難以取出內裝物。

小兒急性食物中毒如何預防？

一是進行安全教育，加強看護；二是讓家長了解預防中毒知識；三是加強劇毒物品的妥善保管，避免兒童接觸。

兒童溺水急救篇

案例1：小明是一個活潑好動的孩子，他喜歡在家附近的小河邊玩耍。一天，他和幾個朋友一起來到河邊玩，卻不小心滑入了水中。由于水流湍急，小明很快就被沖走了。幸運的是，岸上的村民及時發現了他的情況，并迅速報警求助。最終，小明被救了上來，但已經昏迷不醒。經過醫院全力搶救，小明終于脫離了生命危險。

案例2：2023年夏天，一名5歲兒童在游泳池里玩耍，突然小腿抽筋沉入水底，媽媽在泳池邊玩手機沒能及時發現。孩子后被救生員發現并從水中救出，但已經停止了呼吸。雖經持續進行心肺復蘇，孩子的呼吸依然未能恢復，最終被“120”送往醫院搶救后宣布死亡，家長悲痛欲絕。

這兩個案例再次證明，溺水急救的及時性對挽救生命至關重要！

溺水是兒童和青少年意外死亡的主要原因之一。在溺水事件中，患者的呼吸道可能被水阻塞，導致窒息甚至心搏驟停。搶救溺水者的關鍵在于迅速恢復其呼吸道通暢和正常呼吸。

兒童溺水常見原因有哪些？

兒童溺水多發生于不會游泳、不慎入水及投水自殺者。以郊外游泳、洪澇災害、翻船事故中多見，此外水上運動、潛水、意外等也是發生溺水的常見原因之一。

溺水對人體的危害有哪些？

當人淹沒于水中時會本能屏氣，引起潛水反射（呼吸暫停、心動過緩和外周血管劇烈收縮），避免水進入呼吸道，保證心臟和大腦血液供應。由于缺氧不能堅持屏氣，被迫進行深呼吸，使大量水分、淤泥、雜草等進入呼吸道和肺泡，堵塞氣管，引起窒息。此時肺失去通氣換氣功能，加劇缺氧，導致嚴重的低氧血癥、二氧化碳潴留和酸中毒等。

溺水的現場處置怎樣做？

當發現有人溺水時要立刻大聲呼喊，并撥打“120”電話。需要及時將溺水者從水中救出，同時注意自身安全，避免不慎落水，之后盡快進行上岸急救。

如何上岸急救？

上岸后立即評估溺水者的意識：先拍打溺水者的雙肩，并大聲呼喊；還要進行控水，將患者的面部朝下，身體伏在施救者腿上，拍打其背部，盡量將水控出；同時查看患者的呼吸和脈搏，用手觸及頸動脈，即喉結旁兩橫指處，觀察患者有無胸廓起伏，如果沒有呼吸、心跳，立即進行心肺復蘇。

（1）開放氣道：先清除溺水者口鼻腔的污泥、雜草，保持呼吸道通暢。如果溺水者有嘔吐，需要將其頭偏向一側，用手指或毛巾清除嘔吐物。避免對頸部和脊柱造成傷害，尤其是在高度懷疑溺水者頭部或頸部受傷的情況下。

（2）建立通氣：保證周圍空氣流通，讓溺水者得到氧氣供給。用兩指捏緊溺水者的鼻孔，口對口連續吹氣2次。

（3）胸外按壓：解開溺水者的衣領和腰帶，手掌根部放在其兩乳頭連線中點，兩手十指交叉、重疊，兩臂垂直，用身體向下壓5～6厘米后使胸廓充分回彈，每分鐘不少于100次，直到急救人員到來，同時注意給溺水者保暖。

溺水急救中的注意事項有哪些？

在急救過程中，除掌握基本的急救技巧外，以下幾點注意事項也極為重要：

（1）保持冷靜：急救時必須保持冷靜，以便準確判斷溺水者的狀況，采取正確的急救措施。

（2）避免二次傷害：在處理創傷時，避免搬動溺水者，除非處于極端危險的環境中，防止對脊柱等部位造成二次損傷。

（3）及時求助：急救的目的是為專業醫療救援贏得時間，不要忽視撥打急救電話的重要性。

當今社會，兒童的安全與健康始終是社會各界關注的焦點。由于兒童活潑好動、好奇心強且自我保護能力相對較弱，意外傷害時有發生；因此，普及兒童急救知識，提高家長及社會各界對兒童急救技能的知曉率，顯得尤為重要。急救，不僅是對生命的守護，更是一份社會責任。希望每個人都能主動加入到急救知識的學習中來，為構建更安全、更健康的社會環境貢獻力量。