男子不育真相讓人意外

33歲的李先生（化名）和妻子結(jié)婚3年來，一直積極備孕，卻始終沒有好消息。逢年過節(jié)面對家人的催促和年齡的增長，夫妻倆倍感壓力，終于決定去醫(yī)院檢查。沒想到，困擾他們多年的不育，竟與“糖”有關(guān)。這究竟是怎么回事呢？

3年不育，竟是“糖”惹的禍

經(jīng)過多方打聽，李先生和妻子來到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，掛了男科蔣凌英副主任醫(yī)師的號。

一進(jìn)診室，夫妻倆顯得有些局促，欲言又止。在醫(yī)生的耐心詢問下，李先生終于道出了自己的困擾：近2年來，他射精越來越困難，精液量也越來越少，一開始也沒重視，但是最近1年射精后甚至幾乎看不到精液排出。

蔣醫(yī)生了解夫妻倆的情況后，進(jìn)一步追問陳先生有沒有糖尿病，夫妻倆先是一愣——糖尿病和不育有什么關(guān)系，但還是如實(shí)回答道，大概2年前陳先生被查出來血糖高，但當(dāng)時(shí)并沒重視，也沒吃藥。

聽完他們的回答，蔣醫(yī)生隨即為李先生開了個“逆行射精鑒定”，讓他先去檢測。

過了大概2小時(shí)，陳先生夫婦帶著報(bào)告滿臉疑惑地來找蔣醫(yī)生。檢查結(jié)果顯示：尿液離心后鏡檢，可見精子0～1/LP，未見活動力。

蔣醫(yī)生解釋道：“這很可能是糖尿病引起的‘逆行射精’。”夫妻倆一臉茫然：逆行射精是什么？糖尿病怎么會影響生育？

什么是逆行射精？

逆行射精，是指在性生活時(shí)，精液沒有通過正常通道排出，反而逆流進(jìn)入膀胱。

為什么糖尿病會導(dǎo)致逆行射精？

糖尿病長期控制不佳會損害自主神經(jīng)系統(tǒng)，而男性的射精功能依賴于自主神經(jīng)的協(xié)調(diào)作用。當(dāng)神經(jīng)受損，膀胱內(nèi)口的肌肉無法正常收縮時(shí)，精液會逆流至膀胱，無法正常排至體外。

糖尿病如何影響男性生育力？

神經(jīng)損傷：長期高血糖會損害自主神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致膀胱內(nèi)口肌肉無法正常收縮，精液逆流至膀胱。

精液質(zhì)量下降：高血糖會影響精子的生成、活力和形態(tài)，降低生育能力。

性功能障礙：糖尿病可能導(dǎo)致勃起功能障礙或性欲減退，影響正常夫妻生活。

激素異常：糖尿病還可能影響睪酮水平，進(jìn)一步削弱性欲和生育能力。

此外，許多糖尿病患者合并高脂血癥、高血壓等慢性病，治療這些疾病的藥物也可能對生育產(chǎn)生不利影響。

如何解決不育難題？

聽完蔣醫(yī)生的解釋，李先生夫婦恍然大悟，但隨即又發(fā)起愁來：“那我們該怎么辦？”蔣醫(yī)生提出了以下治療建議：

1.完善檢查

完善檢查包括染色體、性激素檢查及陰囊彩超等，排查是否合并其他器質(zhì)性疾病。

2.控制血糖

盡快到內(nèi)分泌科就診，控制好血糖，避免糖尿病對神經(jīng)和血管的進(jìn)一步損害。

3.藥物治療

對于早期逆行射精，可嘗試擬交感神經(jīng)藥物（如米多君）輔助排精。

4.試管嬰兒技術(shù)

因藥物治療的過程可能很漫長，其間不能忽視對女性生育力的評估。如果藥物促排精效果不佳，建議盡早通過睪丸穿刺取精，結(jié)合試管嬰兒技術(shù)解決生育問題。

睪丸穿刺是什么？需要住院嗎？

夫妻倆一聽“睪丸穿刺”，有些緊張地問：“蔣主任，那個是做手術(shù)嗎？需要麻醉嗎？需要住院嗎？”

蔣醫(yī)生解釋道：睪丸穿刺是一種創(chuàng)傷極小的取精方式，只需局部麻醉，采用10毫升的注射器負(fù)壓抽吸少量組織鏡檢精子。如果鏡檢精子數(shù)量足夠，可以冷凍保存，待女方試管取卵當(dāng)天解凍使用。整個過程無須住院，穿刺后冰敷半小時(shí)即可回家。

警惕糖尿病對生育力的威脅

蔣醫(yī)生特別提醒：隨著現(xiàn)代人生活節(jié)奏加快、飲食不規(guī)律，糖尿病的發(fā)病越來越年輕化。然而，很多人對糖尿病的危害認(rèn)識不足，只知道它可能導(dǎo)致“糖尿病足”“糖尿病腎病”“糖尿病視網(wǎng)膜病變”等，卻忽視了它對男性生育力的威脅。

糖尿病導(dǎo)致的逆行射精，往往要經(jīng)歷一個比較長的過程，當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)射精量變少的情況，建議盡早至正規(guī)醫(yī)院的生殖男科就診。

有少部分逆行射精的患者，尿液中可見活動精子，可嘗試堿化尿液后使用尿液中的精子做試管嬰兒技術(shù)，李先生尿液中未見活動精子，所以睪丸穿刺取精是他最佳的選擇。