結核病 擅自停藥要不得

一天，26歲的貴州女孩小譚行走時突然雙腿無力跪倒在地，隨后完全無法站立。家人帶她輾轉多家醫院就醫未能查明病因，后轉診到長沙市中心醫院神經內科，醫生詳細詢問病史，從她患肺結核的病史中發現了端倪。

早在2024年1月，小譚被確診為肺結核合并結核性腦膜炎，需接受18個月的規范抗結核治療。然而，服藥不到6個月，小譚自覺癥狀消失便擅自停藥，沒想到半年后，下肢竟然癱瘓了。經檢查發現，她的肺部、腦部布滿粟粒狀結節，脊髓膜嚴重受累，導致她下肢癱瘓。由于不規范用藥，還出現結核菌耐藥。明確診斷后，小譚轉入該院肺結核一科治療。肺結核一科主任醫師夏瑩表示，結核菌在治療中會進入“休眠狀態”，癥狀消失不代表病菌被徹底清除。擅自停藥如同“放虎歸山”，殘留的結核菌可能引發更兇險的結核病復發，甚至產生耐藥性。

夏瑩醫師團隊在明確診斷后，聯合藥劑師、康復治療師，為小譚量身定制精準治療方案。經過3個月的聯合治療與科學康復，目前，小譚的雙腿肌肉力量逐漸恢復，身體協調性改善，行走能力已恢復。

結核病是一種由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，患者會出現咳嗽、咳痰2周以上，伴有痰中帶血、低熱、乏力、消瘦等癥狀。夏瑩表示，結核病治療需嚴格遵循“早期、聯合、適量、規律、全程”的原則，擅自停藥可能導致結核病復發甚至產生耐藥性，危害極大。

夏瑩介紹，結核病復發主要受五大因素影響：①治療不徹底，未完成全程治療導致“休眠菌”潛伏；②用藥不規范，頻繁漏服藥或中斷治療，導致血藥濃度波動，難以維持有效殺菌效果；③生活習慣不良，熬夜、吸煙、酗酒等降低免疫力，為病菌死灰復燃提供可乘之機；④基礎疾病影響，合并糖尿病等基礎疾病或營養不良者，因自身免疫力缺陷更易出現復發；⑤再次感染，治愈后若未做好防護，再次接觸活動型結核病患者，仍可能引發新的感染。

夏瑩提醒，結核病治療具有長期性和復雜性。普通患者需堅持6個月以上的標準化治療，若合并重癥或基礎疾病，療程可能為18～24個月。因此，結核病患者須嚴格規范治療，即使癥狀消失也需完成療程。