CU-Q2oL量表的產生及應用進展

蕁麻疹是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加出現的一種局限性水腫反應。臨床特征性表現為大小不等的風團伴瘙癢，可伴有血管性水腫。慢性蕁麻疹（chronicurticaria，CU）是指風團每周至少發作2次，持續 ?6 周。慢性蕁麻疹病因不明，病情反復，病程遷延，嚴重影響患者身心健康和生活質量。CU可引起嚴重的心理疾病，如抑郁、焦慮和精神障礙。心理疾病會加重CU的病情并嚴重影響生活質量。慢性蕁麻疹生活質量調查表（chronicurticaria quality of life questionnaire，CU-Q2oL）是用于評測CU對患者生活質量影響程度的特異性量表，本文將對CU-Q2oL量表的產生、構成和評價及應用進行詳細闡述。

一、CU-Q2oL量表的產生

隨著健康觀和醫學模式的轉變，人們不僅重視疾病對身體健康的影響，而且重視疾病對心理健康、社會生活等方面的影響，因此，生活質量（qualityoflife，QOL）測評的概念被提出。在醫學領域，QOL主要指患者對疾病造成影響的自我感覺以及對治療效果滿意程度的主觀評價，是不同于有效率、治愈率等客觀指標的評價指標，體現了疾病對心理以及社會生活的影響。根據生活質量的概念研制了用于測定生活質量的量表。

皮膚病常用量表包括普適性量表和特異性量表兩大類。普適性量表可廣泛用于評估各種皮膚科疾病的生活質量，如皮膚病生活質量指數量表（dermatology lifequality index，DLQI）、Skindex-29，這類量表應用較早，適用范圍廣，具有良好的信度、效度，但內容簡單，敏感性稍差，在一種疾病的不同型別之間不能形成有效的區分度。特異性量表僅可用于評估特定皮膚病的生活質量，如僅適用于銀屑病的銀屑病面積與嚴重性指數（psoriasis area and severity index，PASI）評分，適用于特應性皮炎的積分指數（scoringatopicdermatitis，SCORAD），適用于痤瘡的Pillsbury的4級法，適用于黃褐斑的黃褐斑面積及嚴重程度（melasma area and severity index，MASI）評分，適用于蕁麻疹的7日蕁麻疹活動度評分（urticariaactivity score7，UAS7）。

21世紀初，意大利G.W.Canonica教授[1根據QOL概念，制定了適用于CU患者的CU-Q2oL量表，該量表從疾病癥狀體征、心理影響、社交、日常生活實踐等方面來描述疾病對患者生活質量的影響。同時選擇130例CU患者對CU-Q2oL量表進行填寫，計算其數值，用可靠性分析和因子分析進行評測，得出CU-Q2oL量表為一種簡單、可行且具有較高信度和效度的測量工具，可用于慢性蕁麻疹患者生活質量的評估和治療效果的評價。

二、CU-Q2oL量表的構成

CU-Q2oL量表構成要素根據QOL構成的標準包含瘙癢、水腫、日常生活、限制、睡眠、外觀6個方面共23個條目，每個條目均有5個等級，記1＼～5分，各方面及總分的原始分經轉換后得到用于評價的分數，得分越高，說明患者生活質量越差。根據調查人群的文化背景差異、生活習慣不同，以及統計方法的不同，不同翻譯版本的量表其領域數目可以不一樣。中文版CU-Q2oL量表包含6個領域，分別為：I工作/生活、Ⅱ睡眠/精神、Ⅱ尷尬、V穿著打扮、V瘙癢/風團、V飲食。而波蘭版量表包含的6個領域則為I功能、Ⅱ睡眠、I尷尬、V瘙癢、V腫脹/精神、VI飲食/限制。

三、CU-Q2oL量表評價

CU-Q2oL量表的評價指標采用QOL量表的評價指標，即可行性分析評價、信度評價、效度評價及反應度評價等。

（一）可行性分析評價。通過發放問卷的回收率，評價其可接受性。

（二）信度評價。信度是指QOL量表對相同條件、相同調查對象的測量結果的一致性，代表測量結果的可靠性。內部一致性信度用克朗巴赫 ∝ 系數（Cronbach’sα coefficient）來表示，該系數主要是用于檢驗各個領域各自內部的一致性，即所有條目都可以相同程度的解釋該現象，當其 gt;0.7 時即認為量表各條自之間存在一致性，

（三）效度評價。效度是指QOL量表測量出的結果與被測試者真實情況間的符合程度或接近程度，代表測量結果的真實程度。由于真實情況難以掌握，故效度評價指標體系多樣，無公認“金標準”。常用的評價指標包括表面效度、內容效度、標準關聯效度、結構效度及已知族群效度。

（四）反應度評價。反應度是指QOL量表對微小改變的評測能力，如評測藥物等治療前后QOL微小變化情況。對反應度的評價指標無統一標準，應用較廣的是效應尺度和t檢驗。

多項研究表明，CU-Q2oL量表自被研制以來，已被多個國家翻譯并測試，如以色列、孟加拉、印度尼西亞、葡萄牙、阿拉伯、波斯、中國等，均具有較好地信度和效度。

四、CU-Q2oL量表的應用

CU-Q2oL量表能反映CU對患者生活質量的影響程度，CU對生活質量的影響程度與CU病情嚴重程度呈正相關；UAS7是評估并監測CU患者的疾病活動度，CU-Q2oL量表評分與UAS7評分顯著相關，因此CU-Q2oL量表評分可間接反應CU的病情嚴重程度，評分越高越嚴重。

（一）CU-Q2oL量表在臨床工作中的應用

因CU很少引起其他臟器結構或功能的損害，病死率極低，故臨床醫生一般認為CU病情輕，并忽視了CU對患者心理和社會生活造成的影響。近年來，多位學者通過對CU患者生活質量的研究表明，CU對患者生活質量、心理健康的影響不亞于心臟病等致死性疾病對患者生活所產生的影響。門診醫生通過讓CU患者填寫CU-Q2oL量表，能更全面地了解病情，理解患者的痛苦，最終達到醫患的有效溝通。

（二）CU-Q2oL量表在臨床研究中的應用

采用CU-Q2oL量表對藥物治療前后患者的生活質量進行評分，可間接反映CU的病情的改善情況，可用于評價藥物效果。Salman等采用CU-Q2oL量表評價奧馬珠單抗治療CU患者治療前后生活質量的改善情況。采用CU-Q2oL量表也可用于比較不同藥物治療患者生活質量的改善情況，評價藥物效果。Shah等采用CU-Q2oL量表比較不同抗組胺藥對慢性自發性蕁麻疹患者生活質量的改善情況。

綜上所述，CU-Q2oL量表用于評價CU患者的生活質量，具有較好的信度、效度，是一個有效、可靠且敏感的工具，在臨床研究和臨床工作中意義重大。

參考文獻

[1]Baiardini I，Pasquali M，Braido F，etal.A new tool to evaluate the impact of chronic urticaria on quality oflife： chronic urticaria quality of life questionnaire （CU-QoL）[J]. Allergy，2005，60（8）：1073-1078.

[2] Zhao Z，Zhang C，Jiang Y，etal.Chinese version of the chronic urticaria quality of life questionnaire：cultural adaptation， factoranalysis，assessment of reliability and validity[J].Arch DermatolRes，2022，314（9）：847-855.

責編/馬銘陽