整體護理模式在精神科護理中的應用與體會

邵建泳

由于精神病患者是一類特殊病種的人群，我們大多數護理人員由于認識上的模糊及諸多因素的影響，常輕視了精神病人的基礎護理，為此我院在深入調查研究的基礎上，認真分析現狀，確定目標，成功的開展了這一先進的護理模式，現將做法和體會介紹如下：

1 做法

1.1 轉變觀念是開展整體護理的前提條件，由于我們所針對的都是一些精神病人，所以過去我們護理工作一直僅限于“病”，總認為他們是“瘋子”，什么都不知道，往往忽視了“人”這個概念，護理也只是簡單的護理技術操作，其實從長期的護理實踐中我們可以得知，精神病患者，再怎么湖涂，他也有正常的一面，這就要靠精神科護士細心的去發覺，可以從細微之處發現他們的內心真實體驗，及時可以向醫生傳達疾病的信息，為此，我院通過各種形式，組織護理人員學習現代護理觀、整體護理有關理論，端正了護理人員對整體護理的認識，把護理人員對護理的觀念，真正轉移到“診斷與處理人類現存或潛在的健康問題的反應”上來，明確了護士職業是依病人的需要為存在的前提。

1.2 重視健康教育及人文關懷，健康教育是醫院的重要職能，是實施整體護理的重要內容。由于精神病的康復主要是心理康復、心理護理，為此我院規定了護士的言行，制定了文明用語及警示語，下發了護士從病人入院到出院全過程的言語標準，提出了護理工作中不良的服務意識。在工作中護理人員能自覺調整自己的專業行為，常對病人采取一些暗示治療，如：護士常通過美好的語言和親切的交談指導精神病人正確對待疾病，以減輕和消除癥狀，建立康復的最佳身心狀態。

1.3 醫院為滿足社會生活中的一部分特殊群體病人對醫療護理較高要求而專設了一個特殊病房，由封閉型向半開放型管理轉變。病人環境安靜、優雅、生活方便、病人可由家屬或醫務人員陪同，自由進出病區，并可根據需要有規律的參加工娛療活動。護士常常把病人和家屬組織起來，共同參加文體活動，組織學習、教育病人及家屬學習有關影響情緒健康的因素，鼓勵和肯定病人，協助患者扮演社會角色，讓患者有更多的機會與家庭和社會接觸，使病人生活規律，精神愉快。這些由家屬和病人共同參與的活動，實際上給病人造成了一個與其家人共處，與社會共處的環境，這防止病人的精神衰退，提供了必要條件，這也是適應了整體護理的需要，也是精神科護理的改革方向，這種舉措受到了病人與家屬的歡迎及同行的認可，取得了良好的效應。

1.4 人員分工合理，充分利用護理人力資源 我院護理人員分為三層，決策層合理安排好各項工作，保證層由護士長負責，保證實施層工作的開展。實施層中有7人是主班護士。每個人都有分管床位，她們負責護理計劃的制定。另7人是副班護士。協助主班護士共同負責護理計劃的實施。主班護士對副班護士具有督導和檢查職能。還有一人是質檢員，負責督導護理工作的開展，考評護理質量和護士的專業行為。及時將信息反饋給護士長，利用激勵方法，表彰成績突出的護士。這樣，人人都有了自己的病人，分工明確，護理主動，護士都能運用護理程序解決病人實際問題。對住院病人實現了專人，全程的優質服務，從而滿足了病人生理、心理、生活各方面的需求，護理質量明顯提高了。

1.5 全體病員的整體護理質量，由分管床位的的護士提出病人目前存在的護理問題和護理措施及落實的情況。主管護師根據病情分析護理問題是否恰當正確，護理措施是否切實可行并當場反饋護理效果。

1.6 建立新型的醫護關系，讓醫生了解新的護理模式。醫護關系在以往的工作中，表現為主導——從屬型，既醫生開醫囑，護士執行醫囑。在整體護理中，這種關系也逐漸被新型的并列——互補關系所替代。護士可同醫生一起查房，從中獲得理論知識和臨床經驗，有利于護士作出更準確的護理診斷，而精神科護士對病人是全程的監控，對病人的病情動態，心理活動是了如指掌，醫生也可以從護士的評估資料中充實自己的診斷依據，便于相互學習和溝通，及時交流信息，這樣能使護士的被動護理轉變為主動護理，調動了護士的積極性、創造性、競爭性，有利于整體護理健康的開展。

2 體會

2.1 增強了服務意識，促進了服務觀念的轉變 提高了護士的業務水平及自身素質，通過護士親自為病人洗澡、洗頭及疏導談心等身心整體護理，使患者對親屬的依賴逐步轉移到對護士的信任和依靠上來。體現了整體護理在精神科護理中的深度和廣度。

2.2 強化了安全意識，安全生產是精神科醫院管理永恒的主題，在實踐中我們也摸索到了將整體護理的目標分解為具體數字質量指標來控制，由于有了系統化的分工，減少了護理人員的隨意性，克服了護理工作中的盲目性，杜絕了一些意外事件的發生。

2.3 加強了競爭意識，由于成立了專門檢查小組，在組織形式上形成了一個管理系統，制定了各種管理制度及考核標準，并納入了激勵機制。每位護士都能感受到自己在整體護理中的地位和作用，這樣每位護士都能護主要精力放在病人身上，并能自覺地強化自己的積極和創造性。

2.4 精神科護理工作是一門非常細致而以講究藝術的學科，大凡精神科同仁都會親身體會到，做一名合格的精神科護士真難啊！面對一個個精神病患者，或蓬頭垢面、臭氣熏天、或手舞足蹈、或赤身裸體不知羞恥，有的患者即使已經康復，也自然感到羞于見人，有的因擔心前途而沮喪、絕望。如果我們只注重精神病人的軀體癥狀而忽略了引起的精神癥狀的原因，不對病人進行全面深入細致的了解，又怎么能給病人恰入其分的護理，因此，就需要我們對病人身體狀況，精神狀態等可能與此病有關的因素進行全面了解，只有這樣，才能有的放矢，故對精神病人實施系統的身心整體護理是非常必要的。