冠心病的中西醫(yī)治療

冠心病是一種常見的心血管疾病，以胸痛、胸悶、心絞痛、呼吸困難等為主要癥狀。本文將介紹中西醫(yī)對(duì)冠心病的不同認(rèn)知和治療方式，讓大家對(duì)該病有更加深入的了解。

冠心病的成因

在西醫(yī)看來，導(dǎo)致冠心病的主要原因一方面是人體神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)異常，交感神經(jīng)過度激活，兒茶酚胺分泌增加，冠狀血管收縮，血壓升高，心肌的耗氧量增加，導(dǎo)致心肌供血不足，加速冠狀血管粥樣硬化；另一方面是代謝功能的失常，導(dǎo)致體重上升，血脂含量升高，血糖調(diào)節(jié)失衡，最終導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。

在中醫(yī)看來，冠心病屬于“胸痹”的范圍，主要與寒邪內(nèi)侵、腎氣虧虛、情志失調(diào)、飲食失調(diào)等有關(guān)，使得心血瘀堵、氣滯在胸、痰濁閉阻，阻礙心血運(yùn)行，導(dǎo)致心脈痹阻。

雖然西醫(yī)和中醫(yī)對(duì)冠心病的解釋不一樣，但病理基礎(chǔ)都是相同的，那就是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生堵塞，導(dǎo)致心臟供血不足，從而引發(fā)冠心病。

西醫(yī)治療手段

西醫(yī)對(duì)于冠心病的治療，通常是采取藥物聯(lián)合手術(shù)介入的方法，以改善心肌供血情況，緩解心絞痛、胸痛等癥狀。

控制血脂類藥物

常見的降脂藥物包括他汀類藥物，如阿托伐他汀、辛伐他汀等。這類藥物可以有效降低血液中的膽固醇水平，減少心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。此外，還有一些其他類型的藥物，如膽汁酸螯合劑和貝特類藥物，可以根據(jù)患者的具體情況選擇使用。使用這些藥物后，患者通常需要定期復(fù)查血脂水平，以確保治療效果。除了藥物治療，保持健康的飲食和適度的運(yùn)動(dòng)也是重要組成部分。

抗血小板凝聚類藥物

除控制血脂的藥物外，西醫(yī)還會(huì)使用抗血小板凝聚的藥物治療冠心病。血小板在冠心病的發(fā)病過程中發(fā)揮著重要的作用。當(dāng)血管中粥樣硬化斑塊破裂后，血小板會(huì)聚集形成血栓，同時(shí)還有一些凝血酶參與作用，加速了血栓的形成。抗血小板凝聚類藥物通過抑制血小板的活性物質(zhì)，阻礙血小板凝聚，防止其形成血栓。常見的藥物有阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷等，通過對(duì)血小板活化的不同環(huán)節(jié)進(jìn)行作用，阻止血小板的異常凝聚。特別是阿司匹林，是抗血小板凝聚一線用藥。前列腺素是促進(jìn)血小板聚集，形成血栓的關(guān)鍵要素之一。而阿司匹林能夠阻止前列腺素的合成，從而防止血栓的形成，減少冠心病及其并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)介入治療

手術(shù)介入治療是西醫(yī)治療冠心病的重要手段，比較常用的是冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)。這個(gè)手術(shù)就是對(duì)血管進(jìn)行穿刺，將導(dǎo)管先輸送至冠狀動(dòng)脈開口處，而后通過特殊的傳送設(shè)備將心臟支架傳送到需要置入的地方，安放好支架后再將導(dǎo)管撤出，從而完成介入手術(shù)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)越來越成熟，已經(jīng)成為治療冠心病的重要治療手段。

中醫(yī)治療手段

如果說西醫(yī)治療注重發(fā)病部位的話，那么中醫(yī)治療更加注重整體觀念和辨證論治。

中藥治療

當(dāng)前，中藥治療冠心病多以調(diào)理心神、補(bǔ)虛瀉實(shí)為主，并根據(jù)患者具體的表現(xiàn)癥狀進(jìn)行靈活治療。

（1）養(yǎng)陰益氣法：適用于氣血兩虛、心氣不足的患者，通常選用紅參、熟地黃、白術(shù)、枸杞子、山藥等中藥補(bǔ)中益氣、活血化瘀，幫助調(diào)節(jié)陰陽平衡，改善心臟功能。

（2）活血化瘀法：主要適用于痰濁內(nèi)阻、心血瘀滯的患者，可以用桃仁、紅花、陳皮、半夏、厚樸等中藥化痰祛濕、活血化瘀，從而緩解心肌缺血的癥狀。

（3）滋陰補(bǔ)腎法：主要適用于心腎不交、腎虛血瘀的患者，可以選用熟地黃、枸杞子、菟絲子、山茱萸、女貞子等中藥養(yǎng)心安神、滋陰補(bǔ)腎。

（4）疏肝解郁法：主要適用于氣血兩虛、肝郁氣滯的患者，通常常用茯苓、白芍、柴胡、郁金、香附、川芎等中藥養(yǎng)血柔肝、疏肝解郁。

值得一提的是，丸劑是中醫(yī)藥中常用的一種劑型，經(jīng)過多種中藥配方制作而成，方便患者服用。針對(duì)冠心病，市面上有一些專方研制的中成藥，例如“丹參滴丸”“心腦通”等。這些藥物一般含有活血化瘀、理氣通絡(luò)的成分，能夠幫助改善血液循環(huán)、降低血脂，從而減輕心絞痛、胸悶等不適癥狀。例如，丹參具有活血化瘀的作用，可以有效改善心臟血液供應(yīng)，緩解心絞痛。通常情況下，丸劑的服用方法較為簡單。按照規(guī)定的劑量和時(shí)間服用，堅(jiān)持一段時(shí)間，可以取得良好療效。此外，丸劑的副作用相對(duì)較小，適合長期服用，幫助患者逐步改善整體健康。

針灸治療

針灸是中醫(yī)治療的傳統(tǒng)技術(shù)，通過刺激身體特定穴位來調(diào)整氣血和內(nèi)臟功能，達(dá)到治療疾病的目的。對(duì)于冠心病患者，常用的穴位包括心俞、膻中和內(nèi)關(guān)等，可以緩解心理壓力、改善心血管功能、促進(jìn)血液循環(huán)。在進(jìn)行針灸時(shí)，專業(yè)的針灸師會(huì)使用細(xì)小的針具精準(zhǔn)插入這些穴位，以激活身體的自我修復(fù)能力。每次針灸的療程一般持續(xù)20～40 min，根據(jù)患者的具體情況，針灸的頻率通常建議為每周1～2次。許多患者在經(jīng)過針灸治療后，都會(huì)感到明顯的癥狀緩解和放松，心臟的負(fù)擔(dān)也會(huì)減輕。針灸的效果通常在多次治療后顯現(xiàn)，因此建議患者保持耐心，定期進(jìn)行治療，以達(dá)到理想療效。

耳穴壓豆法

耳穴壓豆法是一種簡單易行的耳穴療法，適合在家庭中進(jìn)行。根據(jù)中醫(yī)理論，耳穴是全身臟腑經(jīng)絡(luò)在耳朵上的特定反射區(qū)。當(dāng)人體處于病理狀態(tài)時(shí)，耳廓上的相關(guān)穴位會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)，通過刺激這些反射區(qū)可以調(diào)節(jié)相應(yīng)臟腑的功能。現(xiàn)代研究顯示，耳穴刺激可通過迷走神經(jīng)-孤束核通路影響心血管中樞，促進(jìn)內(nèi)源性阿片肽釋放，改善冠狀動(dòng)脈微循環(huán)，同時(shí)抑制炎性因子表達(dá)。對(duì)于冠心病患者，這種雙向調(diào)節(jié)既能緩解心肌缺血引發(fā)的心絞痛，又可調(diào)節(jié)因疾病產(chǎn)生的焦慮、失眠等情志障礙，形成身心同治的協(xié)同效應(yīng)。耳豆的持續(xù)物理刺激還能激活局部神經(jīng)電活動(dòng)，通過耳-心反射弧實(shí)現(xiàn)非藥物干預(yù)的心功能改善。耳穴壓豆法主要通過在耳部貼上小豆，利用豆子對(duì)耳穴的持續(xù)刺激，幫助調(diào)理身體。對(duì)于冠心病患者，常選用的耳穴有心俞、肺俞、小腸、交感，可調(diào)節(jié)睡眠和心理狀態(tài)。進(jìn)行耳穴壓豆的方法非常簡單。首先，選擇合適的耳豆，然后將其貼在耳朵的特定穴位上，輕輕按壓，使其與穴位保持接觸。通常建議每天進(jìn)行1～2次，每次10～15 min。耳穴壓豆法不僅安全無痛，而且可以方便實(shí)施進(jìn)行。很多患者表示，通過耳穴壓豆法，能夠有效緩解心悸和焦慮情緒，改善身心健康。

治療注意事項(xiàng)

中西醫(yī)治療冠心病的手段雖然不同，但注意事項(xiàng)基本相同。

重視健康飲食

要減少脂肪，特別是減少飽和脂肪酸的攝入，少吃或不吃油炸食品。在食物制作過程中，建議選擇更為健康的植物油，比如橄欖油、花生油，避免使用豬油。膽固醇過高會(huì)增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，所以要對(duì)動(dòng)物內(nèi)臟等膽固醇含量比較高的食物進(jìn)行嚴(yán)格控制。少吃高鹽的食物，比如腌制、熏制的食物。

在日常飲食中可以多吃燕麥、糙米、全麥面包等全麥類的食物，能夠有效控制血脂和血糖的水平，有助于預(yù)防冠心病的發(fā)生。每天還要攝入足夠的水果和蔬菜，如胡蘿卜、蘋果、菠菜等。這些富含膳食纖維和維生素的食物，有助于將人體內(nèi)的血糖和血脂的水平維持在一個(gè)正常范圍。

遵醫(yī)囑服藥

冠心病患者需要長期服藥控制病情，避免并發(fā)癥的發(fā)生。服藥一定要嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，不能隨意停藥或減藥，否則可能加重病況。部分患者服用藥物后會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，要及時(shí)向醫(yī)生反饋。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況，決定是否更改用藥方案。

適量運(yùn)動(dòng)

適量運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)機(jī)體的血液循環(huán)，增強(qiáng)心肌的供血，在一定程度上改善冠心病。但運(yùn)動(dòng)前不宜吃太飽，因?yàn)椴秃竽c胃對(duì)血液的需求也比較大，此時(shí)運(yùn)動(dòng)可能會(huì)引發(fā)冠狀動(dòng)脈供血不足的情況。選擇吸濕排汗性、透氣性比較好的運(yùn)動(dòng)服，避免因運(yùn)動(dòng)時(shí)體溫過高導(dǎo)致心跳加速、心肌耗氧量增加，從而加重心臟負(fù)擔(dān)。尤其要記住運(yùn)動(dòng)要量力而行，若運(yùn)動(dòng)期間感到不適，立即停止，并通過深呼吸的方式逐漸平復(fù)過快的心率，必要時(shí)撥打120急救電話。

術(shù)后護(hù)理

冠心病介入手術(shù)后的護(hù)理也是需要注意的環(huán)節(jié)。患者要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)切口處的護(hù)理，保持清潔，避免切口接觸水，防止感染。在術(shù)后一周內(nèi)，不建議用淋浴洗澡，對(duì)身體清潔時(shí)可以用濕毛巾擦拭。嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求定期換藥，觀察手術(shù)切口的情況。如果出現(xiàn)了滲血、紅腫、疼痛等情況，應(yīng)第一時(shí)間聯(lián)系醫(yī)生。千萬不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，以免傷口裂開。如果需要運(yùn)動(dòng)，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步開展。

保證良好的睡眠

良好的睡眠能夠讓身體各個(gè)器官得到充分休息，有助于心情舒暢，有利于改善病情。

定期檢查

很多冠心病患者因?yàn)榉盟幬锖蟾杏X良好，于是就忽視了定期檢查。其實(shí)，不管是藥物治療，還是手術(shù)介入治療，都要注意定期進(jìn)行血常規(guī)、心電圖等檢查，以便醫(yī)生及時(shí)了解治療情況，科學(xué)調(diào)整用藥方案。

結(jié)束語

現(xiàn)代社會(huì)的生活節(jié)奏越來越快，人們的工作生活壓力也越來越大，身心都更加疲憊，這使得冠心病的發(fā)病率逐年上升。中西醫(yī)對(duì)冠心病的治療各有特色。西醫(yī)見效快、針對(duì)性強(qiáng)，但容易產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)，術(shù)后的護(hù)理也比較復(fù)雜。中醫(yī)治療的優(yōu)勢是能改善整體狀況，不良反應(yīng)小，但見效比較緩慢。如果能采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，優(yōu)勢互補(bǔ)，能更好地幫助冠心病患者穩(wěn)定病情，取得更為理想的治療效果。