中醫特色護理對痔瘡患者術后排尿困難及術后疼痛的影響

【摘要】" 目的" 觀察分析中醫特色護理對改善痔瘡患者術后排尿困難及術后疼痛的影響。方法" 選取2024年1月- 2025年4月醫院收治的痔瘡手術患者80例作為研究對象，根據組間基線資料均衡可比原則，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組給予常規護理，觀察組給予中醫特色護理，比較兩組患者的綜合護理效果。結果" 護理干預后，觀察組患者術后排尿困難總發生率為10.00%，低于對照組的37.50%，組間差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組患者術后24h、48h、72h疼痛程度評分均低于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組患者傷口愈合時間短于對照組，組間差異均有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組患者術后傷口感染發生率為2.50%，低于對照組的17.50%，但組間差異無統計學意義（Pgt;0.05）。護理干預前，兩組患者抑郁、焦慮、壓力等心理狀態評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，兩組患者上述心理狀態評分均下降，但觀察組患者各項心理狀態評分均低于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 中醫特色護理在痔瘡術后患者中的應用效果較好，可改善患者術后排尿困難問題，減輕術后疼痛程度，改善患者心理狀態，加速傷口愈合。

【關鍵詞】" 中醫特色護理；痔瘡術后；排尿困難；疼痛

中圖分類號" R248.2" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）17--05

Effect of traditional Chinese medicine characteristic nursing on improving postoperative urinary difficulty and pain in patients with hemorrhoids Liu Junnan. Cangzhou Seventh Hospital （Xian County Traditional Chinese Medicine Hospital）， Cangzhou 062250， China.

【Abstract】" Objective To observe and analyze the effect of traditional Chinese medicine characteristic nursing on improving postoperative urinary difficulties and pain in patients with hemorrhoids. Methods" 80 patients undergoing hemorrhoid surgery admitted to the hospital from January 2024 to April 2025 were selected as the research subjects. According to the principle of balanced and comparable baseline data between groups， they were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table method， with 40 patients in each group. The control group received routine care， while the observation group received traditional Chinese medicine specialty care. The comprehensive nursing effectiveness of the two groups of patients was compared. Results" After nursing intervention， the total incidence of postoperative urinary difficulties in the observation group was 10.00%， which was lower than the 37.50% in the control group， and the difference between the groups was statistically significant （Plt;0.05）.The visual analogue scale scores of patients in the observation group were significantly lower than those in the control group at 24， 48， and 72 after the operation， with a significant difference （Plt;0.05）. After nursing intervention， the observation group had a shorter wound healing time than the control group; The incidence of postoperative wound infection was 2.50%， which was lower than the 17.50% in the control group， and the differences between the groups were statistically significant （Plt;0.05）. Before nursing intervention， there was no statistically significant difference in the scores of depression， anxiety， stress and other psychological states between the two groups of patients （Pgt;0.05）; After nursing intervention， the psychological state scores of both groups of patients decreased， but the psychological state scores of the observation group were lower than those of the control group， and the difference was statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion The application of traditional Chinese medicine characteristic nursing in postoperative patients with hemorrhoids has a good effect， which can reduce the difficulty of urination， alleviate postoperative pain， improve patients' psychological state， accelerate wound healing time， and reduce postoperative wound infection rate.g.

【Key words】" "Traditional Chinese medicine characteristic nursing; Postoperative hemorrhoids; Difficulty in urination; Pain

痔瘡作為肛腸科一種常見病癥[1]，發病率較高。手術是治療痔瘡的關鍵方法，但術后患者常出現疼痛感、排尿困難、傷口愈合緩慢等問題，對患者康復和生活水平有極大影響。所以，實施有效改善痔瘡術后患者的護理模式，可減少術后并發癥風險，成為目前臨床護理實踐中的一個關鍵問題。中醫特色護理以中醫理論為導向，采取中醫護理方法和技術，對患者開展綜合護理模式，如中藥熏洗、中藥貼敷穴位、耳穴貼壓和中藥熱奄包熱敷等，取得較好的護理效果[2-3]。本研究通過臨床對比觀察，分析中醫特色護理對痔瘡患者術后排尿困難及術后疼痛的影響，結果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選擇2024年1月- 2025年4月醫院收治的痔瘡手術患者80例為研究對象。納入標準：通過臨床綜合檢查明確診斷為痔瘡，需要接受手術治療者；年齡18～65歲，性別不限；無嚴重臟器功能障礙者；認知能力良好，可配合完成研究。排除標準：存在其他肛腸病癥者；有手術禁忌證者；對中藥成分有過敏史者；資料不完善者。本研究通過醫院倫理委員會批準通過，所有患者均知情同意，并由本人或家屬在知情書上簽字。

根據組間基線資料均衡可比原則，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組：男女比例17∶23；年齡18～64歲，平均32.13±10.26歲。觀察組：男女比例16∶24，年齡20～65歲，平均33.62±9.85歲。兩組患者上述一般基線資料比較，差異無統計學意義（ Pgt;0. 05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1" 對照組" 給予常規護理，即術前機體準備、術后病情觀察、傷口換藥以及飲食指導等基礎護理服務。

1.2.2" 觀察組" 在對照組常規護理干預的同時采用中醫特色護理，主要內容如下。

（1）中藥熱奄包熱敷：熱奄包的中藥成分包含紅花、桃仁、赤芍、當歸和川芎等，可充分發揮活血化瘀和溫經通絡等作用。將熱奄包加熱到適當溫度后，放在患者肛門骶尾部，熱敷時間20～30min/次，2次/日[4]。

（2）耳穴貼壓：選取患者的肛門、痔核點、尿道和皮質下等穴位，應用王不留行籽予以貼壓。依照患者耳穴位置情況，把王不留行籽貼壓于對應穴位，1日/次，按壓頻率3～5次/日，按壓次數20～30次，依照患者出現酸麻脹痛感為適宜[5]。

（3）中藥貼敷穴位：方劑包含了龍膽草， 夏枯草，澤瀉等成分，以發揮理氣通便和健脾益氣等功效。將這些中藥成分制作成貼敷劑，在患者的關元穴、中極穴、雙側足三里穴、天樞穴和雙側三陰交穴分別貼敷，貼敷時間6～8h/次，1日1次[6]。

（4）中藥熏洗肛門：方劑包含花椒，黃柏，金銀花，苦參，豬苓，茯苓等中藥成分，以發揮消腫止痛、清熱解毒和加速愈合的作用。將中藥煎煮后，利用熏洗儀熏蒸肛門位置，后清洗術區后烘干。熏洗時間10min/次，1日2次[7]。

（5）情志護理：針對患者的具體心態狀況，予以針對性心理疏導和支持，鼓勵患者表達自身擔憂和感受，予以情感支持，使其建立良好且積極的心態。

1.3" 觀察指標

（1）術后排尿困難：包括手術后出現尿急、尿頻、尿痛以及排尿障礙等情況。

（2）術后疼痛程度：采用疼痛數字評估（NRS）對患者術后疼痛感予以評定，分數值分布在0～10分范圍內，分數越低，疼痛越輕微。

（3）傷口愈合效果：包括術后傷口感染情況和傷口愈合時間。

（4）心理狀態：運用抑郁焦慮壓力量表中文精簡版對患者的心理狀態進行評價，主要包括壓力、焦慮、抑郁等3項指標，每項7個條目，每個條目分值范圍為0～3分，分值越低，負面情緒越輕微，心理狀態越好。

1.4" 數據分析方法

運用 SPSS 24.0統計學軟件分析處理數據，計量資料符合或近似正態分布，采用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t 檢驗；計數資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者術后排尿困難發生率比較

護理干預后，觀察組患者術后排尿困難總發生率為10.00%，低于對照組的37.50%，組間差異有統計學意義（Plt;0.05）

2.2" 兩組患者術后疼痛程度評分比較

兩組患者術后24h、48h、72h疼痛程度評分均逐漸降低，但觀察組各時點的疼痛程度評分均低于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）

2.3" 兩組患者傷口愈合情況比較

護理干預后，觀察組患者傷口愈合時間短于對照組，組間差異均有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組患者術后傷口感染發生率為2.50%，低于對照組的17.50%，但組間差異無統計學意義（Pgt;0.05）。

2.4" 兩組患者心理狀態評分比較

護理干預前，兩組患者抑郁、焦慮、壓力等心理狀態評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理干預后，兩組患者上述心理狀態評分均下降，但觀察組患者各項心理狀態評分均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。

3" 討論

痔瘡作為肛腸科一種常見病癥，有很高的發病率，且術后常合并多種并發癥，給患者的生活帶來負面影響。據有關數據統計，痔瘡的發病率在每個地區和群體中有明顯差異性，但整體呈現較高的患病率[9]。近幾年，中醫特色護理在臨床工作中的應用較為廣泛。中醫特色護理是以中醫理論為導向，采取中醫護理方法和技術，對患者實施的一種綜合護理模式。中醫特色護理中融入了中藥熏洗、中藥貼敷穴位、耳穴貼壓和中藥熱奄包熱敷等中醫技術，可達到消腫止痛、清熱解毒、活血化瘀和疏通經絡的作用[10]，有效減輕患者術后疼痛感、加速傷口愈合速度，減少并發癥風險。

本研究結果顯示，護理干預后，觀察組患者術后排尿困難總發生率低于對照組。原因是耳穴貼壓經過對患者耳部的尿道、肛門等穴位進行刺激，能夠調節神經系統能力，使其排尿反射功能良好發揮，從而改善術后排尿困難問題[11]。同時，中藥熱奄包熱敷肛門骶尾部也可以進行溫熱刺激，加速局部血液循環，改善術后局部炎癥和水腫反應，間接地改善排尿功能[12]。本研究中，觀察組患者術后24h、48h、72h的疼痛分數值均低于對照組。原因是中醫特色護理中的各種護理模式。其中，中藥熱奄包的中藥成分發揮了活血化瘀和溫經通絡的作用，經過溫熱刺激作用，加速了局部血液循環，減輕術區疼痛感。耳穴貼壓經過對神經功能進行調節，緩解術后痛感。中醫熏洗肛門可以清潔傷口，減輕痛感，加速傷口愈合。這些中醫護理技術經過各種作用機制，共同作用在術后痛感管理上，明顯緩解了患者的痛覺感受，使其舒適度提高[13]。本研究中，觀察組患者護理干預后的傷口愈合時間短于對照組。說明實施中醫特色護理可以縮短患者傷口愈合時間，減少傷口感染可能性。原因是中藥熏洗肛門作為一種關鍵的中醫護理措施，其經過消腫止痛、清熱解毒，加速傷口愈合速度，可以有效清潔傷口，降低傷口感染概率[14]。同時，中藥穴位敷貼法可以改善胃腸功能，加速二便盡快排出，降低術后便秘可能性，進而降低傷口感染可能性[15]。上述中醫護理措施的協同應用，為痔瘡術后患者的傷口愈合奠定良好基礎。

本研究結果證實，觀察組患者護理干預后壓力、焦慮和抑郁等心理狀態評分均低于對照組。說明中醫特色護理不僅能夠改善患者術后生理癥狀，還能夠在心理層面予以患者足夠的支持，進而使其不良情緒得以改善。原因如下：①中藥熱奄包中的紅花、桃仁、赤芍、當歸和川芎等成分，均具有溫經通絡、活血化瘀等功效。經過將其熱敷在患者肛門骶尾部，其能夠經過溫熱刺激，改善局部血液循環，改善術后局部組織的炎癥和水腫反應。這種溫熱刺激作用可以使患者術后疼痛感緩解，還可以加速局部組織的營養供應，促進傷口愈合。不適感和疼痛感作為患者術后導致抑郁和焦慮的一個關鍵因素，經過緩解這些生理層面的不適，患者的不良情緒得到明顯減輕。②耳穴貼壓經過選取痔核點、肛門、皮質下和尿道等穴位，使用王不留行籽予以貼壓。這些穴位和術后疼痛、排尿緊密相關。這種方法可以調節神經系統的功能，經過對耳部的穴位進行刺激，改善神經功能的平衡，減輕術后排尿困難和疼痛程度。合理安排按壓頻率和時間，可以保證患者在術后恢復階段持續受益。耳穴貼壓不僅可減輕生理癥狀，還可以經過調節神經系統，緩解患者的抑郁和焦慮情緒。這種心理支持機制能夠促進患者負面情緒得以改善。③中藥貼敷療法主要有龍膽草，夏枯草，澤瀉等成分，發揮健脾益胃和理氣通便的作用。經過在中極穴、關元穴、天樞穴、雙側足三里穴和雙側三陰交穴等穴位予以貼敷，可以調節患者的胃腸功能，使其盡快排便，改善術后便秘的問題。術后便秘作為引起患者不適和焦慮的一個關鍵因素，經過改善胃腸功能，患者的舒適度明顯提高。④中藥貼敷穴位還可以經過對內分泌系統進行調節，從而改善患者的負面情緒。⑤中藥熏洗療法，其含有花椒，黃柏，金銀花，苦參，豬苓，茯苓等成分，可發揮清熱解毒、消腫止痛與促進愈合的功效。經過熏蒸、坐浴等療法，中藥成分可以直接對肛門傷口作用，清潔傷口，降低感染概率。與此同時，中藥熏洗還可以加速局部血液循環，促進傷口愈合。如此局部治療方式可以緩解患者術后疼痛，還可以使其舒適度得到改善，從而緩解其不良情緒。此外，中醫特色護理在注重生理層面的干預后，還對患者的情志和心理提供指導和疏導。在護理中，護理人員經過針對患者的具體心態狀況，予以針對性心理疏導和支持，鼓勵患者表達自身擔憂和感受，予以情感支持，使其建立良好且積極的心態。這種全面的心理疏導和支持，可有效減輕其抑郁、焦慮情緒，使其整體治療感受和滿意度提高。

綜上所述，中醫特色護理在痔瘡術后患者中的應用效果較好，可改善患者術后排尿困難問題，減輕術后疼痛程度，改善患者心理狀態，加速傷口愈合。

4" 參考文獻

[1] 張婷，劉秀娟，高揚.中西醫結合護理對痔瘡患者術后疼痛，創面愈合及睡眠質量的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2023，8（5）：159-161.

[2] 林清華，王正婷，林慧聰.分步健康教育結合中醫護理在痔瘡術后的康復應用效果研究[J].中國醫藥指南，2023，21（13）：164-167.

[3] 季維佳.分步健康教育結合中醫護理對痔瘡患者術后康復效果及護理滿意度的影響分析[J].生命科學儀器，2023，21（S01）：236-236.

[4] 傅春明.中醫護理聯合中藥熏洗在痔瘡患者中的應用效果[J].醫藥前沿，2024，14（22）：90-92.

[5] 林晶，謝芊芊，許璐，等.中醫角度談痔瘡的調養與護理[J].福建醫藥雜志，2024，46（7）：101-101.

[6] 王麗美，沈詞偉.中藥熏洗聯合精細化護理對痔瘡術后疼痛的影響[J].光明中醫，2024，39（12）：2491-2494.

[7] 段寧寧，王家寬，蘇思新.中醫藥治療痔瘡術后便秘的研究進展[J].反射療法與康復醫學，2023，4（10）：185-187.

[8] 佘世秀，郭德祥，徐雪梅.耳穴貼壓聯合穴位按摩與提肛運動對痔瘡患者術后康復質量的影響[J].中西醫結合護理（中英文），2023，9（1）：57-60.

[9] 戚倩云，丁姍姍.心理護理干預對痔瘡術后排尿障礙的效果[J].中國城鄉企業衛生，2024，39（2）：101-103.

[10] 郭一穎，陳旗，張芳芳，等.中藥祛毒湯熏洗聯合腕踝針對痔瘡切除術后患者康復情況的影響[J].中西醫結合護理（中英文），2024，10（5）：37-40.

[11] 葉好好，邵莉蕓，朱智宇.中藥熏洗及杠板歸膏外敷護理對痔瘡術后水腫疼痛中的價值分析[J].黑龍江中醫藥，2023，52（4）：159-161.

[12] 黃璐璐.中藥熏洗治療痔瘡術后患者護理中精細化護理的應用效果[J].吉林醫學，2023，44（6）：1714-1717.

[13] 陳艷云，彭雯平，趙蓉，等.基于批判性思維的持續性改進護理聯合中醫坐浴對痔瘡術后患者健康行為，疼痛應激和病恥感的影響[J].中國醫藥指南，2023，21（22）：162-164.

[14] 龐思思，王峰.痔瘡栓聯合中藥熏洗坐浴對混合痔術后疼痛水腫的治療作用分析[J].廣州中醫藥大學學報，2024，41（4）：876-880.

[15] 李鳳嬌.中藥熏洗聯合情志護理預防痔瘡患者術后并發癥的效果觀察[J].臨床護理研究，2024，33（10）：205-207.

[2025-06-04收稿]