對智慧醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的思考

中圖分類號：TU17 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：2096-6903（2025）06-0120-03

0 引言

醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)不僅影響著醫(yī)療功能，還關(guān)系到患者的就醫(yī)體驗(yàn)和醫(yī)護(hù)人員的工作效率。智慧醫(yī)療的出現(xiàn)，其主要是指在診斷、治療、康復(fù)、支付、衛(wèi)生管理等各環(huán)節(jié)，建設(shè)醫(yī)療信息完整、跨服務(wù)部門、以病人為中心的醫(yī)療信息管理和服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息互聯(lián)、共享協(xié)作、臨床創(chuàng)新、診斷科學(xué)等功能，雖然延伸了醫(yī)院的服務(wù)功能，但是對醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境有了更高的要求，也對醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)要求更加的嚴(yán)格。一個合理且高效的醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)，需要從選址、建筑規(guī)模、功能分區(qū)、環(huán)境綠化以及人性化設(shè)計(jì)等多個方面進(jìn)行綜合考慮，來滿足智慧醫(yī)院發(fā)展的需求，推動醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

1智慧醫(yī)院的基本概述

智慧醫(yī)院是以電子健康檔案為核心，通過應(yīng)用新一代信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)高效運(yùn)營管理及優(yōu)質(zhì)服務(wù)的數(shù)字型綜合性醫(yī)院。其具有全生態(tài)、泛在化、無邊界、流程型和研究型等特征，通過信息化手段打破信息孤島，構(gòu)建基于個人全生命周期的智慧一體化醫(yī)療生態(tài)服務(wù)體系[]。

現(xiàn)階段，很多醫(yī)院建筑都在以“一體化”為目標(biāo)，以“患者”為中心進(jìn)行智慧化改造、擴(kuò)建，醫(yī)療信息系統(tǒng)也是如此，其以人工智能、大數(shù)據(jù)等技術(shù)為核心，將原來單個信息化產(chǎn)品的應(yīng)用，發(fā)展到各系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通，到現(xiàn)如今的區(qū)域互聯(lián)和共享，有效地推動了醫(yī)療服務(wù)的智能化發(fā)展。據(jù)相中商產(chǎn)業(yè)研究院數(shù)據(jù)顯示，2023年中國智慧醫(yī)療行業(yè)市場規(guī)模達(dá)到62.85億元， 2019～2023 年的年均復(fù)合增長率達(dá) 53.37% ，預(yù)測2024年智慧醫(yī)療市場規(guī)模將增長至111.37億元，因此，必須要做好智慧醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)，從而實(shí)現(xiàn)全民享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)。

2智慧醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)策略

2.1設(shè)計(jì)原則

智慧醫(yī)院建設(shè)的目的在于提高醫(yī)院的工作效率，為患者提供更加便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。隨著智慧醫(yī)療、云醫(yī)院逐漸成為醫(yī)療行業(yè)的熱點(diǎn)，包括醫(yī)療系統(tǒng)構(gòu)成、功能布局、技術(shù)指標(biāo)等在內(nèi)的只會醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)逐步提升，給醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)提供了更充分的依據(jù)2。

在設(shè)計(jì)過程中需要遵循以下原則： ① 功能性，這是智慧醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的首要原則，即智慧醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)應(yīng)包含門診診區(qū)、住院部、醫(yī)技部、后勤保障區(qū)等，如設(shè)置充足的等候區(qū)、便捷的導(dǎo)診服務(wù)、舒適的病房環(huán)境等。 ② 規(guī)范性，在設(shè)計(jì)過程中，建筑既要保證建筑行業(yè)的規(guī)范性，還要保證醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范性。 ③ 合理性，即智慧醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)要符合醫(yī)護(hù)人員工作的流程，做到專業(yè)性和動態(tài)性。在設(shè)計(jì)過程中要以患者為中心，關(guān)注患者、醫(yī)護(hù)人員及其家屬的需求，為其提供舒適、安全、便捷的就醫(yī)環(huán)境，確保醫(yī)療流程的順暢進(jìn)行。

2.2 以人為本

智慧醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)過程中，要跟人形成一個有機(jī)的互動，即以人為主體，以建筑為客體，要保證建筑為人提供服務(wù)，在設(shè)計(jì)過程中避免過度設(shè)計(jì)，要回歸醫(yī)院的本源。避免“地標(biāo)”式思維，即智慧醫(yī)院建筑樓層不需要太高，太高就會產(chǎn)生較大的垂直交通壓力。結(jié)構(gòu)厚重會給患者產(chǎn)生穩(wěn)重且值得信賴的感覺，如果智慧醫(yī)院建筑的結(jié)構(gòu)特別花哨就會喪失穩(wěn)重感[3]。

建筑要符合當(dāng)?shù)氐奈幕瘹赓|(zhì)。以臺州恩澤醫(yī)療中心轄屬恩澤醫(yī)院為例，其在設(shè)計(jì)過程中，就是以患者為中心，以提高患者的滿意度來進(jìn)行設(shè)計(jì)，打造了一個綠色、可呼吸的、期待性高的現(xiàn)代化的精益醫(yī)院。該醫(yī)院的門診樓前，設(shè)計(jì)了3個層次，即地上、地下、地面，患者可以根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇不同的入門診樓的方式，提高了患者的就醫(yī)體驗(yàn)。其主體建筑設(shè)計(jì)了大量的“中庭”，塔樓設(shè)置成正方型，每一個方塊都設(shè)有一處“陽光角”，患者或者患者家屬都可以在“陽光角”進(jìn)行休息[4。在設(shè)計(jì)之初，設(shè)計(jì)師就對環(huán)境、空間、文化以及效益等進(jìn)行了綜合的考量。

2.3復(fù)合式格局設(shè)計(jì)

在設(shè)計(jì)過程中，建筑空間的格局，一般就是門診、住院、醫(yī)技、后勤保障這4個格局分區(qū)，以單一診療空間為主要的功能。隨著智慧醫(yī)療的出現(xiàn)，患者對于醫(yī)療服務(wù)由單一的需求，向多元化需求方向發(fā)展，建筑空間的功能也應(yīng)該從單一的診療向多功能方向發(fā)展，因此復(fù)合式格局成為智慧醫(yī)院建筑的首選。

以棗莊婦幼保健院為例，其以“保健先行、健康中國”的理念來展開設(shè)計(jì)，樓層一共為四層，第一層到第四層分別為兒科門診、孕產(chǎn)保健中心、計(jì)劃生育中心和婦女保健中心、兒童保健中心，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療和保健一體化的設(shè)計(jì)。

深圳寶安區(qū)中醫(yī)院也是如此，其在設(shè)計(jì)過程中，以一體化理念，將其貫穿到科室布局、采光、通風(fēng)、后期細(xì)節(jié)等全格局設(shè)計(jì)中，對中醫(yī)院進(jìn)行了跨界區(qū)擴(kuò)建[5]。其整合了老醫(yī)院的功能以及醫(yī)療功能一體化，形成了院區(qū)之間和地下空間的拓展，周邊有地鐵、商場，醫(yī)院中間還會有城市道路穿過，讓醫(yī)院最終形成了一個立體化的交通格局。

未來，為了全面落實(shí)智慧醫(yī)院的概念，設(shè)計(jì)會形成“醫(yī)療功能 + 附屬醫(yī)院 + 專科醫(yī)院+研究型機(jī)構(gòu) + 綠色生態(tài)環(huán)境 + 商業(yè) + 養(yǎng)老 + 保健”等更多功能的復(fù)合式格局。

2.4打造醫(yī)療建筑“特色”路徑

由于涉及醫(yī)院的功能布局、環(huán)境、技術(shù)以及人文關(guān)懷等多方面，因此智慧醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)過程是非常復(fù)雜而細(xì)致的。隨著分級診療、日間手術(shù)、MDT等新業(yè)務(wù)態(tài)勢的不斷增加，很多設(shè)計(jì)都存在著功能缺失、流程不合理等現(xiàn)象，因此需要從規(guī)劃、方案、工藝等各方面入手，打造特色的智慧醫(yī)院建筑。

首先，功能布局與流線設(shè)計(jì)。可以采用相對集中 + 模塊化的空間構(gòu)成方式，提高土地的使用效率，并創(chuàng)建更加便捷高效的醫(yī)院流線。這不僅優(yōu)化了土地利用，還能為醫(yī)院的發(fā)展留有充分余地，為可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造條件。醫(yī)院平面流線應(yīng)采用清晰的設(shè)計(jì)，如“中”型醫(yī)院街形式，以解決大型綜合醫(yī)院病人交通流線過長的問題。通過有效的功能整合，使交通體系擁有最高的功能可達(dá)性和最簡潔的交通流線，且能做到有效地分流，互不干擾。

其次，環(huán)境設(shè)計(jì)與人文關(guān)懷[。醫(yī)院設(shè)計(jì)應(yīng)融入綠色生態(tài)理念，如設(shè)置綠色導(dǎo)診大廳、綠色大中庭、具有露天庭院的模塊化就診單元，以及在住院高層的兩端設(shè)置空中花園等。這些設(shè)計(jì)不僅能使綠色植物延伸到整個大樓之中，還能加強(qiáng)空間導(dǎo)向性，使患者的醫(yī)療環(huán)境更加舒適、方便，體現(xiàn)對病人的人性化關(guān)懷。醫(yī)院室內(nèi)的聲環(huán)境、光環(huán)境和熱環(huán)境都會影響患者的舒適度與康復(fù)進(jìn)程。因此，在設(shè)計(jì)時應(yīng)注重這些方面的優(yōu)化，如通過合理的空間布局和家具設(shè)置來減少噪聲干擾，利用自然光和人工照明相結(jié)合的方式提供充足的光照，以及通過有效的保溫和暖氣系統(tǒng)來保持室內(nèi)溫度的適宜性。

最后，技術(shù)應(yīng)用與創(chuàng)新。智慧醫(yī)院應(yīng)充分利用物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等先進(jìn)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備與系統(tǒng)的高度集成和智能化管理。通過智能化控制系統(tǒng)，醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)對樓宇內(nèi)部各個設(shè)備的遠(yuǎn)程監(jiān)控和智能化管理，提高能耗管理效率，降低運(yùn)行成本。引入先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)，如輻射空調(diào)面板、廢氣廢物處理系統(tǒng)等，以有效控制氣流方向和速度，減少人員交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全性。人文關(guān)懷與社區(qū)融合。醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中應(yīng)融入人文關(guān)懷元素，如設(shè)置祈禱空間、藝術(shù)展覽區(qū)等，以緩解患者和家屬的緊張情緒，提供心靈上的慰藉和支持。醫(yī)院可以與周邊社區(qū)建立緊密的聯(lián)系和合作，如提供體育設(shè)施和健身房等多功能空間供患者和當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)居民使用，促進(jìn)健康生活方式的傳播和普及。

以泰州市中醫(yī)院新區(qū)建設(shè)為例，該醫(yī)院在設(shè)計(jì)過程中，綜合考慮了醫(yī)院的業(yè)務(wù)量、原有的門診區(qū)、病區(qū)以及環(huán)境等，以“中醫(yī)文化精髓”為建設(shè)思想，意在打造出以滿足醫(yī)療功能，以文化為內(nèi)涵，為特色為主的現(xiàn)代化智能型綜合醫(yī)院。該醫(yī)院建設(shè)歷經(jīng)4年的時間，整體布局靈動、舒展，又不缺乏嚴(yán)謹(jǐn)，以“醫(yī)技區(qū)”為中心，即將醫(yī)技區(qū)設(shè)在了場地的中央，與門診、住院形成了一個圓弧形，南邊是門診樓、北邊是住院部，這是整個中醫(yī)院的主醫(yī)療區(qū)，東北角位置設(shè)置了“全科醫(yī)師培訓(xùn)中心、制劑樓”，住院去預(yù)留了空地為醫(yī)院擴(kuò)建留下空間[。

為了落實(shí)智慧醫(yī)療，還打造了地?zé)嵯到y(tǒng)，設(shè)置了兩條環(huán)形的交通線，應(yīng)用了BIM管路管理智能化系統(tǒng)等，讓整個醫(yī)院都充分著人文關(guān)懷。以門診區(qū)為例，門診二層的功能空間設(shè)置與一層稍有變化，門診區(qū)格局劃分為6塊，為門診區(qū)域和體驗(yàn)中心，見圖1，在每個區(qū)域豎向功能設(shè)置方面，北側(cè)為門診單元的候診區(qū)，患者以及家屬由此進(jìn)入，中間為門診室，南側(cè)為休息間與醫(yī)護(hù)更衣室，兩者間設(shè)置橫向的交通流線，從不同的方向進(jìn)入診區(qū)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患分離，二層的醫(yī)技區(qū)主要設(shè)置腔鏡中心、功能科、病理檢驗(yàn)中心。

2.5智慧醫(yī)院的數(shù)字化手段

醫(yī)院信息化系統(tǒng)是智慧醫(yī)院的核心組成部分，它涵蓋了掛號、收費(fèi)、藥房管理、電子病歷、醫(yī)囑處理等多個方面，通過醫(yī)院信息化系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化和智能化管理，提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。

臨床信息系統(tǒng)主要服務(wù)于病情診斷和處理、醫(yī)學(xué)研究等臨床活動，它整合了患者臨床診療數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療過程管理的質(zhì)效提升。而電子病歷系統(tǒng)則記錄了病人診療全過程的信息，包括病人的基本信息、病史、診斷、治療、檢查結(jié)果等[8]。

醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)主要用于影像資料的存儲、查詢和傳輸，通過醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)，醫(yī)生可以方便地查看病人的影像資料，進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷和會診。系統(tǒng)還可以實(shí)現(xiàn)影像資料的數(shù)字化存儲和備份，避免了傳統(tǒng)膠片存儲的諸多不便。

物聯(lián)網(wǎng)與智能醫(yī)療設(shè)備通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療設(shè)備的遠(yuǎn)程監(jiān)控和管理，確保設(shè)備的正常運(yùn)行和及時維護(hù)。還可以用于患者監(jiān)護(hù)，如實(shí)時監(jiān)測患者的生命體征、用藥情況等，提高醫(yī)療安全性。智能醫(yī)療設(shè)備如智能輸液泵、智能血糖儀等，也通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)了與醫(yī)院信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，方便醫(yī)生隨時了解患者的病情和治療情況。

大數(shù)據(jù)與人工智能主要應(yīng)用在醫(yī)療數(shù)據(jù)挖掘和分析上，通過對海量醫(yī)療數(shù)據(jù)的挖掘和分析，醫(yī)院可以發(fā)現(xiàn)潛在的醫(yī)療規(guī)律和風(fēng)險(xiǎn)，為臨床決策提供支持。還可以用于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評估，幫助醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平[9]。人工智能技術(shù)在智慧醫(yī)院中的應(yīng)用則更加廣泛，包括輔助診斷、精準(zhǔn)醫(yī)療、圖像識別等多個方面，其可以幫助醫(yī)生提高診斷的準(zhǔn)確性和工作效率，減輕醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)。

數(shù)字孿生技術(shù)是一種將物理世界與數(shù)字世界相結(jié)合的技術(shù)，它通過建立數(shù)字模型來模擬和預(yù)測物理世界的運(yùn)行情況。在智慧醫(yī)院中，其可以用于醫(yī)療設(shè)備的遠(yuǎn)程監(jiān)控和管理、醫(yī)療流程的優(yōu)化和改進(jìn)等方面。

圖1 泰州市中醫(yī)院門診區(qū)

3結(jié)束語

智慧醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)是醫(yī)院發(fā)展的重要方向之一，通過融合現(xiàn)代信息技術(shù)和醫(yī)療理念，打造高效、便捷、安全的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。未來，智慧醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)將更加注重患者體驗(yàn)和服務(wù)質(zhì)量的提升，加強(qiáng)與基層醫(yī)療服務(wù)的銜接和協(xié)作，推動醫(yī)療模式的創(chuàng)新和發(fā)展。同時，加強(qiáng)國際合作與交流，提高我國智慧醫(yī)院建設(shè)的國際影響力。相信在各方面的共同努力下，智慧醫(yī)院將成為未來醫(yī)療服務(wù)的主流模式之一，為人民群眾的健康福祉作出更大的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]魏宇涵.智慧醫(yī)院建筑的智能化系統(tǒng)設(shè)計(jì)[J].智能建筑與智慧城市，2024（05）：158-160.

[2]王子佳，陳國良，廖逸安.北大嶼山醫(yī)院香港感染控制中心建筑設(shè)計(jì)、模塊化設(shè)計(jì)與智慧施工技術(shù)應(yīng)用研究[J].建筑結(jié)構(gòu)，2023，53（S2）：1810-1813.

[3]陸毅.關(guān)于智慧醫(yī)院和智慧醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的思考[J].智能建筑與智慧城市，2023（05）：114-116.

[4]邱毅.醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)方法及建設(shè)策略分析[J].工程技術(shù)研究，2022，7（03）：203-205.

[5]邱云.智慧醫(yī)院建筑的智能化系統(tǒng)設(shè)計(jì)[J].智能城市，2021，7（11）：43-44.

[6]許博.智慧醫(yī)院與綠色醫(yī)院的建筑節(jié)能設(shè)計(jì)探討[J].居舍，2020（29）：103-104+166.

[7]勾振遠(yuǎn)，祁俊英.基于我國醫(yī)療現(xiàn)狀的醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)探索].當(dāng)代建筑，2020（03）：28-30.

[8]曾貴同.智慧醫(yī)院與綠色醫(yī)院的建筑節(jié)能設(shè)計(jì)初探[J].科技創(chuàng)新與應(yīng)用，2020（05）：100-101

[9]韓俊龍.探析智慧醫(yī)院與綠色醫(yī)院的建筑節(jié)能設(shè)計(jì)[J].墻材革新與建筑節(jié)能，2019（06）：45-46+65.