如何判斷是否發生了脊椎爆裂性骨折

在日常生活和工作中，有時不可避免地會因為意外跌落、交通事故、重物撞擊等突發事件對脊柱造成傷害。脊椎爆裂性骨折作為最嚴重的脊柱損傷類型之一，不僅具有高發性和潛在危險性，同時還會降低患者生活質量，甚至危害到生命安全。這是因為脊椎骨受外力作用而發生“爆裂式”骨折后，骨片會向四周位移，可能伴隨脊髓、神經根損傷等問題。

脊椎爆裂性骨折在降低脊柱穩定性的同時，會造成嚴重的神經功能損害，比如疼痛、運動障礙、感覺異常等。對此，深入了解和預防脊椎爆裂性骨折，對于及時治療和康復至關重要，下面介紹一些關于脊椎爆裂性骨折方面的知識。

如何判斷是否為脊椎爆裂性骨折

劇烈疼痛

劇烈疼痛是判斷脊椎爆裂性骨折的關鍵依據之一，同時也是區別常規癥狀和體征的方法。脊椎爆裂性骨折導致的疼痛一般比較突然，且痛感劇烈，無法忍受，疼痛部位清晰地指向骨折位置，比如背部、頸部或者腰部等。而且，在骨折發生的同時，周圍的肌肉、韌帶等軟組織會因為暴力受損，進一步加劇疼痛。此時如果做一些輕微動作，疼痛感也非常強烈，比如咳嗽、深呼吸、打噴嚏等。疼痛感不僅是表面上的不適，同時還伴有深度的刺痛感，主要是因為骨折對神經造成壓迫和刺激導致。

局部腫脹與瘀斑

在發生脊椎爆裂性骨折時，局部位置會有明顯的腫脹與瘀斑，這種情況一般發生在骨折后的數分鐘或幾小時內，隨著癥狀加重，腫脹位置也越發明顯。受傷位置不僅明顯突出，同時伴有皮膚緊繃感，輕微觸摸會有明顯的壓痛感。而且，因為骨折原因，微小血管會發生破裂，血液滲入到周圍組織當中，導致青紫、淤血現象的發生。瘀斑顏色變化會隨病情發展而變化，比如從最初的淡紫色過渡到深藍色、紫色，之后轉變為黃色、綠色。

活動受限

活動受限是脊椎爆裂性骨折后最明顯的癥狀。導致此類骨折發生的一般都是強大的外力作用，造成椎體壓縮或碎裂，同時還伴有周圍韌帶撕裂或神經損傷?；颊呖梢悦黠@感覺到受傷位置的變化，特別是在嘗試向前彎腰或向后仰時，會有難以忍受的疼痛。疼痛強烈且伴隨限制感，甚至無法完成基本動作，比如系鞋帶、撿東西、轉身等。個別情況下，患者甚至無法正常行走。

神經癥狀

脊椎爆裂性骨折導致的神經癥狀會因為部位不同而反饋出不同的感覺，比如骨折發生在頸椎位置時，患者會有明顯的手臂和手指麻木、刺痛感，甚至完成一些基本的手指動作都變得異常困難，比如握筆、拿筷子等。這種情況主要是因為骨折導致頸椎神經受損，無法對上肢感覺和運動進行控制，甚至會影響到呼吸、吞咽等關鍵生理功能。

如果脊椎爆裂性骨折發生在胸椎，患者最明顯的感覺就是胸部和背部有持續疼痛感，甚至伴有呼吸困難，胸椎的爆裂骨折壓迫脊髓，會導致下肢麻木無力甚至截癱，嚴重影響生活質量。

如果發生在腰椎，比較常見的神經癥狀是下肢無力，有明顯麻木、刺痛感。個別患者甚至會出現大小便失禁、排便困難等，這是因為骨盆區域、下肢感覺、運動功能均由腰椎神經支配，一旦受損會造成嚴重影響。

外觀異常

脊椎爆裂性骨折后的外觀異常主要表現為脊柱正常生理曲線的改變，比如出現后凸（駝背）或者是側凸畸形，即脊柱向一側彎曲。其中，后凸畸形主要表現為患者駝背的嚴重程度要遠超正常情況，特別是發生骨折的位置，這種外觀異常在胸部和腰部位置要更加明顯。側凸更多的是表現為脊柱偏離正中線，向某一側彎曲，這種情況一般比較突然且明顯，與正常脊柱生理曲線存在明顯區別。

影像學檢查（X 射線、CT、MRI）

X 射線是脊椎爆裂性骨折的初步診斷工具，可以顯示骨骼的大致結構，但無法直接確診脊椎爆裂性骨折。不過在排除其他骨折類型方面效果良好，比如壓縮性骨折。如果在使用X 射線檢查后存在疑似情況，接下來要通過CT 掃描確診。

CT（計算機斷層掃描）借助計算機設備合成三維影像，幫助醫生更加清晰地查看骨折的細微結構與位移情況。對于復雜程度較高的脊椎爆裂性骨折，CT 可以清晰顯示出骨折碎片位置、大小以及是否向椎管內位移的情況，這直接決定著治療的緊迫性。

MRI（磁共振成像）主要是提供關于軟組織損傷的詳細信息，除了能檢查骨折以外，還能對脊髓和周圍神經損傷的嚴重程度進行判斷，比如是否存在出血、水腫、壓迫等情況。這也是制定治療方案的關鍵依據，因為單純骨折治療與同時處理神經損傷的治療方法存在本質區別。

脊椎爆裂性骨折的應急處理

如果患者疑似發生脊椎爆裂性骨折，首先要控制周圍環境安全，防止二次傷害，然后立刻撥打120 急救電話，簡單描述傷者情況和目前狀態。在救護車到達前，嚴禁私自移動患者，盡可能保持患者原有體位，即使是輕微活動也有一定風險，有可能導致骨折加劇或者是對脊髓造成壓迫，造成不可逆的傷害。如果需要進行現場緊急處理，要先確定骨折位置，然后使用硬板對患者身體進行固定，特別是頭部和軀干，這樣可以減少移動帶來的風險。在轉運過程中，要時刻監測患者生命體征，包括呼吸、血壓、心率等，便于及時處理可能出現的并發癥。

脊椎爆裂性骨折雖比較常見，但一旦發生，會嚴重危害患者身心健康，降低生活質量。所以，生活中要養成良好的安全觀念，做好日常防護，防止骨折發生。