加強醫院稅務管理的策略探究

在醫院管理工作中，財務管理非常重要，而稅務管理又是財務管理中的關鍵部分，因此需要得到高度的重視。伴隨市場經濟的不斷發展，稅務政策及稅收環境均發生了一定的變化，因而給醫院稅務管理帶來了更大的挑戰。同時，醫院本身的特殊性，決定了其稅務管理的復雜性，如果醫院稅務管理不到位，將對醫院自身發展帶來不利影響。因此，醫院必須加強稅務管理，提高稅務管理的成效，這樣才能為醫院發展提供更大的支持和保障。

一、醫院稅務管理存在的問題

1.思想認識不足 由于醫院職能、性質方面的特點影響，導致稅務管理的主體和人員未能準確認識市場經濟與稅務改革。因此，在醫院稅務管理中，通常是執行行業計劃、國家調配任務等。所以，醫院管理人員也沒能充分認識稅務管理工作，缺乏較強的思想意識。這就造成了醫院稅務管理實際實施效果并不符合現實要求。尤其是在醫院的稅務管理體系、理念方面，均沒有做到積極主動更新優化。因此，醫院稅務管理往往存在質量差、效率低等問題，稅務管理工作效能無法充分體現，對醫院發展也無重要幫助。

2.制度體系不全 醫院稅務管理在制度體系方面仍有缺失，阻礙了醫院稅務管理工作的全面、完整落實，醫院稅務管理的實際功能與價值也未能得到展現。醫院具有公有資產的特征，因而在稅務管理制度上，容易流于形式化，可能對稅務管理實際開展帶來不利影響。而且，當前醫療衛生領域正逐漸朝著個性化和市場化的方向轉變，而相應的稅務管理工作由于缺乏制度體系的支持，很難做出快速應對，因而導致在實際工作中執行難度較高、不確定性增加，影響了實施效果。

3.人員素質不強 醫院稅務管理工作對管理人員的素質能力有很高的要求，如果人員的技能水平較低，就可能帶來很多問題，對醫院稅務管理造成不利影響。由于醫院對于稅務管理工作重視程度有限，因而對稅務管理人員沒有開展積極的專業培訓學習。很多稅務管理人員無法滿足醫院稅務管理工作的要求，能力和素質都有欠缺。而且，有些醫院專職稅務管理人員數量較少，在完成本職工作的同時，還要負責一些其他方面的工作，因而導致醫院稅務管理質量、效率變差，同時也可能增加稅務風險隱患。

4.稅務風險過高 醫院在開展稅務管理的過程中，難免會面臨一定的風險。但是很多醫院并未對其給予足夠的關注和重視，也沒有認清稅務管理風險可能帶來的隱患及威脅。例如，有些醫院在稅務管理中，對于發現的問題只是采取最簡單的方式處理，但缺乏全面系統的分析，因此無法從根本上解決問題，導致相關問題接連出現。同時，在解決問題的過程中，也只考慮稅務管理工作本身，未充分發揮有關部門的支持保障作用，導致醫院稅務管理缺乏其他部門的有效配合，進而增加風險。

5.管理機制僵化 醫院具有重要的社會責任，需要承擔公共醫療衛生服務的職能，所以在醫院的日常運行及管理中，會受到政府及有關部門的嚴格監督與管理，以保證醫院社會功能、專業職能的正常發揮。不過，伴隨市場化的發展，醫院承受的管理力度過度、管理職能過強，這在很大程度上對醫院稅務管理帶來了不利影響，相關工作實施積極性不高，因而無法充分發揮出其應有的作用價值。

二、加強醫院稅務管理的策略

1.提升稅務管理認知水平 任何行為都需要意識、認知的指引，因此，醫院若要加強稅務管理，就必須提升對稅務管理的認知水平。醫院的領導和決策人員必須認識到強化稅務管理的重要性，給予更多的關注。在組織結構、機制建設、制度規劃等方面提供支持，為醫院稅務管理工作開展奠定堅實的基礎。面向稅務管理人員，著重強調和宣傳稅務管理的重要性，幫助稅務管理人員認清自身工作的意義和價值，提高積極性，激發創新動力，鼓勵稅務管理人員將工作信念穩固扎實，從而對該項工作形成深刻的認識與理解。除此之外，也要對醫院其他有關部門和所有工作人員開展稅務管理方面的宣傳教育，使稅務管理的開展能夠擁有充足的基礎保障與廣泛的支持平臺。這樣，才能在醫院中為稅務管理工作構建群眾基礎，使各項工作都能順利推行，進而保證稅務管理可以取得理想的成效。

2.完善稅務管理制度體系 醫院稅務管理工作的實施，離不開良好的制度體系，為其提供規范和指導，具有重要的基礎性作用，而在制度體系的構建過程中，需要長期堅持穩步推進，需要考慮制度體系建設的階段性、持續性要求。在制度體系初步成型之后，也要在后續實施中做好相應的完善補充，最終形成符合醫院稅務管理要求的完整制度體系，為稅務管理工作提供準確的支持。目前，醫院稅務管理制度體系建設應符合醫療衛生領域中的個性化、市場化發展方向，從而保障與提高稅務管理工作成效。對于醫院國有資產的特性應充分考慮，避免在稅務管理中出現形式主義的問題。要注重保值增值，將稅務管理體系建設主體確立為市場化運作。同時，通過制度體系建設，需要將醫院稅務管理功能性充分展現出來，對于工作中出現的相關問題，必須著重分析探討，從而對制度體系做出相應的改進。只有這樣，才能讓醫院稅務管理制度體系更加合理化和規范化，將醫院專業化和社會化的服務質量水平予以提升。此外，在制度體系建設中，可以部分參考普通企業的稅務管理經驗，對當前的制度體系進行精簡，以提高稅務管理的實施效率。

3.提高稅務管理人員素質 醫院稅務管理工作的實施，需要有專業的高素質人才做保障，而人才素質發展具有隱性、非線性的特點，所以醫院應當構建功能化和持續化的培養機制，為醫院稅務管理工作不斷培養優秀人才。在新時期的發展中，醫院要將人才培養作為核心戰略堅決執行，使優秀人才的數量和質量均得到補充。醫院可以面向社會公開招聘吸收優秀人才，補充稅務管理團隊，使人員數量和質量不足的問題得到補全。要設置合理的人才引進門檻，保證招收到高質量、高效能的稅務管理專業人才。另一方面，醫院也要進一步強化現有人才的培訓教育，可以通過多種培訓方式和渠道，使醫院稅務管理人員的能力素質得到持續提升。例如，可以將人才派遣到高層次醫院、高水平科研機構、合作高校當中，進行專業系統學習，提升自身能力素質。引導人才關注稅務管理領域的最新變化，及時掌握新的技術和政策，積累自身經驗。此外，醫院還要注重人才之間的相互配合，將稅務管理人才整合成完整的團隊。針對醫院稅務管理出現的問題，展開團隊合作與研討分析，發揮出群體的力量，共同解決稅務管理中的實際問題。這樣，能使醫院之間形成高素質的稅務管理團隊，從而更好地擔負起醫院稅務管理的職責。

4.加強稅務管理風險防范 在醫療衛生行業，由于政策和環境市場可能發生改變，因此醫院稅務管理所面臨的外部環境也十分復雜，這將會給醫院稅務管理帶來更大的風險。針對這種情況，醫院需要進一步加強稅務管理風險防范。在日常管理中，對于市場經濟及行業競爭的影響要認真對待，保證操作管理規范嚴謹，盡可能降低醫院稅務管理的風險隱患。對過程控制提高重視，避免各類風險的聚集，運用系統化和規范化的方式，將醫院稅務管理的漏洞補足。在實際工作開展中，應樹立良好的問題思想，及時發現稅務管理中存在的問題，仔細分析并評估，找出造成問題的根源，進而制定改進措施進行整改，從而提升醫院稅務管理整體質量。要保證稅務管理工作的細致性和嚴謹性，使各種風險出現的概率降低，提高稅務管理質量水平，確保各項工作都能穩步推進。醫院還應對各相關部門及單位的作用加以發揮，使其在風險防范工作中能夠共同參與，構建良好的協同聯防機制。對各類可能的稅務管理風險，展開更為全面的宏觀及微觀分析，對醫院稅務管理問題深入認識。在此基礎上，持續優化調整醫院稅務管理，提升其識別和對抗風險能力，這樣才能為醫院稅務管理工作提供良好的保障。

5.深化稅務管理機制改革 為確保醫院稅務管理工作的有效實施，需要以合理、健全的管理機制為支撐。如果稅務管理機制相對落后，就會影響實際的工作效果。目前，醫療衛生領域正在積極推行改革，所以也要對醫院稅務管理機制進行改革和優化。在醫院稅務管理中，將機制改革設立為先決條件，基于醫院主體，對外主動開展機制建構。尤其是要重視和當地政府及有關部門的溝通聯系，共同認識加強稅收管理的重要性，協調稅收管理機制改革，避免對醫院稅收管理工作的制約。這樣就具備了醫院稅改的機制基礎和外部條件。在推進機制改革的過程中，醫院決策者應根據醫院的實際情況，承擔領導職能，推動實施稅收管理，從而優化與醫院融資和運營相對應的稅收管理，降低稅收安全風險，減少不利情況的發生，消除上級的后顧之憂。確保機制和制度與醫院稅務管理相適應。這樣，在實際工作開展中，可以為有關操作與職能落實提供指引，進一步推進醫院稅務管理的專業化、法治化、規范化、市場化水平。

在當今社會中，我國醫療衛生行業正在快速發展，而醫院面對的環境也發生了很大的變化。在此背景下，醫院稅務管理工作顯得更為重要，但在實施過程中，也會面對很多新的問題與挑戰，例如思想認識不足、制度體系不全、人員素質不強、稅務風險過高、管理機制僵化等。所以，醫院要提高對稅務管理的重視程度，仔細分析各方面的問題和不足。在此基礎上，針對各方面問題采取積極的策略，持續強化醫院稅務管理工作。積極建立新的稅收管理模式，以適應新時期醫院的發展要求，為提高醫院稅收管理水平奠定基礎。

（作者單位：山東北大醫療魯中醫院有限公司）