剖宮產術后的『新房子』

許多經歷過剖宮產的寶媽有這樣的困擾：生娃之前，行經期一般持續5～7天。而現在，月經有時會長達10天。好不容易等到這次月經結束，下一次月經又快來了。這種惱人的情況，很有可能是“子宮瘢痕憩室”在作祟。

什么是剖宮產術后子宮瘢痕憩室？

剖宮產術后子宮瘢痕憩室是剖宮產的常見并發癥之一。產婦接受剖宮產手術后，由于術后切口愈合不良，子宮瘢痕處肌層變薄，會逐漸形成一個與宮腔相通的凹陷或腔隙，即子宮瘢痕憩室。這就像是原本平整的子宮壁出現了一個新的“小房間”。

每次月經來潮時，經血會積存在這個“小房間”中，難以排出，進而引發經期延長、異常陰道流血、慢性盆腔痛等癥狀，影響患者的生活質量。不僅如此，剖宮產術后子宮瘢痕憩室患者再次妊娠時，發生大出血、兇險性前置胎盤以及子宮破裂的風險也更高。

引發子宮瘢痕憩室的高危因素

目前，相關研究認為，剖宮產術后子宮瘢痕憩室的發生，可能與剖宮產次數、子宮切口的位置、縫合方法，以及產婦個人身體情況等因素有關。

1.剖宮產手術相關因素

（1）剖宮產次數：患者接受剖宮產的次數越多，切口愈合不良的風險就越高，發生剖宮產術后子宮瘢痕憩室的風險也越高。

（2）子宮切口位置：理想的剖宮產子宮切口位于子宮下段，此處肌層薄、血管少、術后愈合良好。如果存在客觀原因，切口位置較為靠上，可能導致子宮切口上下緣厚度相差太大，術后縫合時難以對齊，組織復位不良，從而形成子宮瘢痕憩室。

（3）子宮切口縫合方式：子宮切口的縫合方式和縫合時的疏密、松緊，與子宮瘢痕憩室的形成也有關系。比如，縫合方式不當，縫合過松或過緊，都有可能引起子宮瘢痕憩室。此外，縫線材料可影響切口的愈合速度，因此也與子宮瘢痕憩室的形成有關。

2.產婦個人身體情況

如果產婦的營養狀況不良，存在妊娠期高血壓等妊娠期并發癥，或胎膜早破、宮腔感染等情況，會影響子宮切口愈合，增加子宮瘢痕憩室的發生風險。

確診剖宮產術后子宮瘢痕憩室

該怎么辦？

如果患者確診為剖宮產術后子宮瘢痕憩室，具備相應癥狀和治療需求，應及時采取治療措施。主要治療措施包括藥物治療和手術治療。具體的治療方案要根據患者的癥狀、病情嚴重程度、生育需求等進行確定。

1.藥物治療

藥物治療通常適用于臨床表現以異常子宮出血為主，無生育要求，拒絕手術治療的患者。患者通常可服用短效避孕藥或使用宮內節育環，改善異常子宮出血癥狀。但是，藥物治療不能促進子宮瘢痕憩室愈合，無法從根本上解決問題，通常用于輔助治療。停藥后，患者的癥狀會復發。

2.手術治療

手術是目前治療剖宮產術后子宮瘢痕憩室的主要方法，適用于有相應臨床癥狀、生活質量受到影響、有治療需求的患者。簡單來說，手術治療就是切除瘢痕組織、修補肌層缺損，拆除“小房間”，恢復子宮壁的平整度。經過手術治療，經血不易滯留，可有效改善患者的不適癥狀。主要的手術方式有宮腔鏡手術、腹腔鏡手術和經陰道手術三種。醫師會根據患者的病情、子宮肌層條件等確定合適的手術方式。