有信心就有希望

董家鴻　劉祥德

早發現早治療肝癌不會傳染

肝癌可發生于任何年齡，多見于中壯年男性，以30～60歲最多見，在高發區，患者的年齡則更年輕。

乙型病毒感染及其引發的肝炎、肝硬化是導致肝癌的首要原因，臨床上90％以上的肝癌患者都同時合并有乙型肝炎感染。我國是乙型肝炎的高發地區，全國有10％的人口是乙型肝炎攜帶者，達1.2億人之多。

其他引起肝癌的原因還有黃曲霉毒素、亞硝胺類化學致癌物以及水土因素等。

臨床上，原發性肝癌多表現為右上腹的肝區疼痛、全身乏力、體重下降、消瘦，以及腹脹、惡心嘔吐、食欲減退、腹瀉等。少數病人表現為低血糖、紅細胞增多癥、類白血病反應，高纖維蛋白原血癥、高血鈣等。部分病人還可表現為低熱、黃疸，肝癌破裂后出現急腹癥癥狀或出現咯血、胸痛、骨痛等肺轉移和骨轉移灶癥狀。

這些少發癥狀有時成為肝癌的首發癥狀，對肝癌的早期診斷和治療影響很大，稍有不慎會造成誤治。

肝癌本身不具有傳染性，傳染的本質是乙型肝炎病毒的傳染。乙型肝炎病毒的主要傳播途徑是血液和血制品傳播，日常的生活接觸多不會造成傳染，曾有夫妻間生活一輩子也沒有被傳染的例子。因此我們應當正確對待患有乙型肝炎和肝癌的病人，絕不應抱有任何歧視態度。

手術VS不手術。精神的力量最重要

手術切除是全世界公認的治療肝癌的首選方法和最有效措施，其5年、10年生存率可達45.2％和34.1％。國內報道肝癌切除術后生存時間最長的是37年，特別對小肝癌，其手術切除療效更佳。

手術切除適用于病人一般情況良好,無心、肺、腎功能嚴重損害，肝功能代償良好，轉氨酶和凝血酶原時間基本正常，腫瘤局限于肝的一葉或半肝以內而無嚴重肝硬變或第一、二肝門及下腔靜脈等未受侵犯的患者，臨床上有明顯黃疸、腹水、下肢水腫、肝外轉移或不能耐受手術者，均為手術禁忌。

肝動脈介入化療栓塞術是某些無法切除肝癌者的有效治療方法，可反復進行，特別是對于肝動脈血供豐富的巨大肝癌，可使癌塊明顯縮小，使患者獲得癌塊再切除的機會，延長病人的生存期。

射頻消融RF術是近年來開展的治療肝癌的新技術。該項技術主要適用于中小肝癌，特別是小肝癌，可達到與手術切除相當的治療效果。

目前一致的看法是大肝癌不適于行肝移植，小肝癌的手術切除和肝移植效果孰優孰劣，尚在研究當中。

其他還有肝癌微波固化、x刀治療、無水乙醇瘤內注射、肝動脈結扎、高強度聚焦超聲、中醫中藥和免疫療法等，醫生會根據患者不同的病情選擇不同的治療方法。

要提醒的一點是，作為病人和病人的家屬，一定要牢固樹立戰勝癌癥的信心和決心，絕不能認為無手術切除的機會就是沒有救了，精神的力量是重要的。