右美托咪定用于預防小兒七氟醚麻醉蘇醒期躁動的影響分析

陳枝

右美托咪定用于預防小兒七氟醚麻醉蘇醒期躁動的影響分析

陳枝

目的分析右美托咪定用于預防小兒七氟醚麻醉蘇醒期躁動的影響。方法120例行扁桃體、腺樣體切除術患兒,隨機分成對照組與觀察組,各60例。兩組患兒均采用七氟醚麻醉后,觀察組患兒給予右美托咪定,對照組患兒給予等量生理鹽水。觀察兩組患兒的蘇醒時間,記錄蘇醒后5min、拔管后1min的平均動脈血壓(MAP)及心率(HR)水平,并比較兩組患兒的躁動發生率與鎮靜滿意度。結果觀察組患兒蘇醒后5min、拔管后1min的MAP及HR水平均顯著優于對照組(P<0.05)；兩組患兒的蘇醒時間比較,差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組的躁動發生率與鎮靜滿意度分別為5%、95%,均顯著優于對照組的25%、65%(P<0.05)。結論右美托咪定用于小兒七氟醚麻醉蘇醒期躁動能夠維持心率及血壓穩定,降低躁動發生率,提高鎮靜滿意度,值得進一步推廣應用。

右美托咪定；七氟醚；扁桃體、腺樣體切除術；躁動

臨床中,小兒在外科手術中的配合度較差,醫生往往會考慮采用全身麻醉(全麻)的方式進行手術。七氟醚作為一種效果好、副作用小、蘇醒快的全麻藥物,常常在小兒的各種外科手術如：扁桃體和腺樣體切除手術中被廣泛應用。但相關研究也表明［1］,在小兒外科手術中,七氟醚會引起患兒蘇醒期不同程度的躁動,對患兒的預后造成一定的影響。右美托咪定是一種腎上腺素激動劑［2］,在臨床中常被用于預防小兒七氟醚麻醉蘇醒期的躁動。本文以本院2015年5月～2016年7月收治的60例例行扁桃體、腺樣體切除術患兒為研究對象,分析了右美托咪定用于預防小兒七氟醚麻醉蘇醒期躁動的影響,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年5月～2016年7月收治的120例行扁桃體、腺樣體切除術患兒,隨機分為對照組與觀察組,各60例。對照組女28例,男32例,平均年齡(4.3±0.6)歲,平均體重(17.8±1.2)kg；觀察組女26例,男34例,平均年齡(4.5±0.3)歲,平均體重(17.5±1.6)kg。兩組患兒一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均采用七氟醚氣管插管的方式進行誘導麻醉。此外,觀察組患兒以0.8 μg/(kg·h)的速度靜脈泵入右美托咪定,同時對照組患兒以同等速度靜脈泵入等劑量生理鹽水。觀察并記錄兩組患兒的蘇醒時間,蘇醒后5min、拔管后1min的MAP及HR水平,以及躁動發生率與鎮靜滿意度。

1.3 評價標準 ①躁動評分標準：0分：嗜睡,不清醒；1分：較清醒,能夠安靜合作；2分：哭鬧,可安撫；3分：哭鬧,不可安撫；4分：躁動不安,有定向力障礙。根據躁動評分標準,評分≥2分為躁動,躁動發生率=躁動例數/總例數×100%。②鎮靜評分標準：1分：煩躁不安,不可安靜；2分：較為清醒,能安靜合作；3分：嗜睡,喚醒后能合作；4分：處于睡眠狀態,可喚醒；5～6分：處于睡眠狀態,對輕微刺激均無反應。根據評分標準,2～4分為鎮靜滿意,鎮靜滿意度=鎮靜滿意例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的MAP及HR水平比較 觀察組患兒蘇醒后5min、拔管后1min的MAP及HR水平均顯著優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒蘇醒后5min及拔管后1min的MAP及HR水平比較 (±s)

表1 兩組患兒蘇醒后5min及拔管后1min的MAP及HR水平比較 (±s)

注：與對照組比較,aP<0.05；1mm Hg=0.133 kPa

組別 例數 MAP(mm Hg) HR(次/min)蘇醒后5min 拔管后1min 蘇醒后5min 拔管后1min對照組 60 94.6±10.8 97.3±10.9 125.7±12.6 130.9±13.4觀察組 60 84.5±9.7a 86.7±9.3a 103.8±13.7a 112.5±12.9at5.3893 5.7304 9.1138 7.6626P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組患兒蘇醒時間、躁動發生率與鎮靜滿意度比較 兩組患兒的蘇醒時間比較,差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組的躁動發生率與鎮靜滿意度分別為5%、95%,均顯著優于對照組的25%、65%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒蘇醒時間、躁動發生率與鎮靜滿意度比較［±s,n(%)］

注：與對照組比較,aP<0.05,bP>0.05

組別 例數 蘇醒時間(min) 躁動發生 鎮靜滿意度對照組 60 13.9±2.9 15(25) 39(65)觀察組 60 13.7±3.1b 3(5)a 57(95)at/χ2 0.3649 9.4118 16.8750P>0.05 <0.05 <0.05

3 討論

七氟醚作為一種較為理想的麻醉藥物,常被應用于臨床小兒外科手術中,其具有起效快、刺激小及血流動力學穩定等優勢。但相關臨床研究表明［3］,七氟醚的蘇醒期躁動發生率較高,這在一定程度上會引起患兒生理上的紊亂,影響患兒的預后,給術后恢復帶來較大的困難。右美托咪定是一種高選擇性、高特異性的腎上腺素激動劑,鎮靜效果好,在臨床上常被用于預防小兒七氟醚麻醉蘇醒期躁動。

本研究結果表明,靜脈泵入右美托咪定的觀察組能夠顯著降低MAP及HR水平,同時其躁動發生率與鎮靜滿意度均顯著優于泵入生理鹽水的對照組,但兩組患兒的蘇醒時間比較差異無統計學意義(P>0.05)。

綜上所述,右美托咪定用于小兒七氟醚麻醉蘇醒期躁動能夠維持心率及血壓穩定,降低躁動發生率,提高鎮靜滿意度,值得進一步推廣應用。

［1］盧勝海,肖仲祥.右美托咪定預防小兒七氟醚麻醉蘇醒期躁動的Meta分析.中華全科醫學,2014,12(2):267-269.

［2］呂之勇,李傳定,張建強.持續泵注右美托咪定對小兒七氟醚麻醉蘇醒期躁動的影響.現代臨床醫學,2014,40(2):115-116.

［3］賈繼娥,陳佳瑤,李文獻.右旋美托咪定對小兒七氟醚麻醉后蘇醒期躁動的影響.復旦學報,2012,39(3):293-296.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.136

2016-10-11］

514000 廣東省梅州市人民醫院麻醉科