剖宮產產后出血原因及防治體會

程曉艷

剖宮產產后出血原因及防治體會

程曉艷

目的探討剖宮產產婦產后出血的原因并總結其預防、治療措施。方法224例產婦,根據分娩方式的不同分為剖宮產組和陰道分娩組,各112例。分析產婦出血原因,評估治療效果,總結剖宮產產婦產后出血的預防、治療措施。結果剖宮產組產婦產后出血率(29.5%)高于陰道分娩組(4.5%),差異具有統計學意義 (P<0.05)；剖宮產組產婦產后出血量為1000～1500ml率(81.8%)高于陰道分娩組(40.0%),差異具有統計學意義 (P<0.05)。經過總結分析,剖宮產組產婦產后出血的發生原因包括產婦自身胎盤因素8例、產婦凝血功能障礙5例、剖宮產切口開裂10例、產婦宮縮乏力10例。結論剖宮產手術操作的本質是導致產婦產后出血率相較于陰道分娩大幅度提升的重要原因,而給予產婦積極有效的治療并隨時做好手術搶救準備,對防治剖宮產產后出血有良好作用及重要意義。

剖宮產；自然分娩；產后出血；原因；防治措施

產后出血是當前臨床較為常見也極為嚴重的一種產科并發癥,其指的是產婦于胎兒娩出后的24 h內出血量≥500ml,也有少數產婦會于分娩結束后的1～2周內出現子宮大量出血癥狀。產后出血是導致產婦圍生期死亡的一項主要原因,對產婦生命安全造成嚴重威脅［1,2］。本次研究將以剖宮產產婦為對象,通過對比陰道分娩、剖宮產兩種不同分娩方式產婦出血癥狀的發生率來分析剖宮產產婦的出血原因并總結產婦相關防治措施,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年2月224例產婦,根據分娩方式的不同分為剖宮產組和陰道分娩組,各112例。其中陰道分娩組年齡22～39歲,平均年齡(28.2±3.7)歲,孕周37～42周,平均孕周(39.9±0.8)周,初產婦65例、經產婦47例；剖宮產組年齡22～40歲,平均年齡(28.6±3.9)歲,孕周37～42周,平均孕周(39.5±0.9)周,初產婦64例、經產婦48例。兩組產婦年齡、孕周、產次等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組產婦均依照常規給予不同的分娩措施,陰道分娩組給予陰道分娩措施,護理人員于產婦分娩期密切關注其子宮流血狀況,一旦發現產婦有出血征兆應立即給予相應的預防治療措施。剖宮產組給予剖宮產分娩措施,護理人員首先可以對剖宮產產婦給予縮宮素子宮壁注射、靜脈滴注以及米索前列醇直腸給藥等諸多措施,同時由護理人員給予產婦子宮按摩等措施,清除產婦子宮腔內殘留物并確定其出血部位,給予縫扎填塞。兩組產婦中若有產后嚴重大出血產婦應為產婦建立靜脈通道并給予抗休克治療。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產后出血率及出血量情況對比 剖宮產組產婦產后出血率(29.5%)高于陰道分娩組(4.5%),差異具有統計學意義(P<0.05)；剖宮產組產婦產后出血量為1000～1500ml率(81.8%)高于陰道分娩組(40.0%),差異具有統計學意義 (P<0.05)。見表1。

表1 兩組產婦產后出血率及出血量情況對比［n(%)］

2.2 兩組產后出血治療效果對比 剖宮產組產婦產后出血治療有效31例、無效2例,有效率93.9%；陰道分娩組產婦產后出血治療有效5例、無效0例,有效率100.0%；兩組有效率對比,差異無統計學意義(χ2=0.320,P>0.05)。

2.3 產后出血原因分析 經過總結分析,剖宮產組產婦產后出血的發生原因包括產婦自身胎盤因素8例、產婦凝血功能障礙5例、剖宮產切口開裂10例、產婦宮縮乏力10例。

3 討論

臨床統計顯示［3］,近年來我國產婦接受剖宮產作為分娩方式的比例越來越高,由此導致了產婦產后出血、異位妊娠等并發癥的發生率也不斷提升。而產后出血作為當前臨床總結的導致產婦死亡的四大原因之一,導致產婦產后出血的原因眾多,例如產婦子宮收縮乏力、產道裂傷、胎盤因素、產婦凝血功能障礙等。結果顯示,剖宮產組產婦產后出血率(29.5%)高于陰道分娩組(4.5%),差異具有統計學意義(P<0.05)；剖宮產組產婦產后出血量為1000～1500ml率(81.8%)高于陰道分娩組(40.0%),差異具有統計學意義 (P<0.05)。說明剖宮產這一分娩方式本身就是導致產婦產后出血的一項重要原因之一。造成這一現象的原因主要在于剖宮產實施過程中需要經由產婦腹部作切口并由此取出新生兒,因此就其本質來說,剖宮產本身仍然屬于侵入性、創傷性的手術操作。也正因此,當前臨床一直將剖宮產作為解決某些產科合并癥、難產的重要治療方法,并不提倡以剖宮產作為普遍范圍內的分娩方式。而同時針對剖宮產產婦產后出血的治療過程中,當前臨床也擁有諸多防治的藥物。米索前列醇聯合縮宮素對防治剖宮產產后出血有著非常良好的效果,同時針對剖宮產婦實施間斷褥式縫合子宮前后壁對其產后出血的防治也有良好效果。本次研究中給予剖宮產組產婦常規用藥治療及子宮按摩措施,亦同樣取得了良好效果。

綜上所述,本次研究結果說明剖宮產手術操作的本質是導致產婦產后出血率相較于陰道分娩大幅度提升的重要原因,而給予產婦積極有效的治療并隨時做好手術搶救準備,對防治剖宮產產后出血有良好作用及重要意義。

［1］劉素珍,范先偉.基層醫院產后出血原因分析及防治體會.深圳中西醫結合雜志,2015,25(13):42-44.

［2］陳秀紅.剖宮產產后出血原因及防治體會.中國現代藥物應用,2015,9(8):259-260.

［3］馬美云.剖宮產產后出血的原因及防治體會.基層醫學論壇,2012,16(28):3726-3727.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.189

2016-09-29］

464000 河南省信陽市第一人民醫院