社區綜合干預在糖尿病患者中的應用

陳桂芳

（吉林省遼源市中心醫院，吉林遼源 136200）

隨著經濟的高速發展，國民生活水平提高，隨之而來的是生活方式的巨大轉變，不健康的生活方式導致糖尿病發病率明顯增加[1]，筆者觀察社區綜合干預在糖尿病患者中的應用效果，將相關資料總結分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年4～12月社區中104例糖尿病患者，根據干預情況分為兩組，對照組44例，其中男24例，女20例；年齡38～72歲，平均（59.2 ±4.5）歲；病程 3個月～26年，平均（7.2 ±2.1）年 ；空腹血糖（FPG）5.10～18.70 mmol/L， 平均（10.20 ±3.00）mmol/L。觀察組60例，其中男38例，女22例；年齡39～71歲，平均（59.5 ±4.0）歲；病程 2個月～25年，平均（7.0 ±2.3）年；空腹血糖（FPG）5.30～18.90 mmol/L，平均（10.10 ±3.20）mmol/L。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組僅在醫院診治時接受了健康教育，觀察組同時進行了社區綜合干預：糖尿病患者出院后回到社區，及時在社區進行登記，社區醫師在了解患者目前的診斷、血糖控制、藥物治療、有無相關并發癥等后，進而在社區有針對性地進行管理。根據患者情況在社區開展工作，開設專科門診，加強健康宣教，方便患者檢測血糖。在社區為居民進行糖尿病知識的專題講座和醫療咨詢，宣傳糖尿病的定義、癥狀、體征、常見的并發癥以及危險因素，提倡健康的行為，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡。在健康教育的基礎上，開展糖尿病自我管理小組活動，進行糖尿病防治（飲食、運動、藥物、自我管理、健康教育等方面）的干預，指導患者合理控制血糖，提高生活質量。兩組患者在6個月后采用社區自制調查問卷進行糖尿病相關知識掌握程度的評分，問題包括糖尿病的發病機制、臨床診斷、臨床表現、治療、預后和預防等內容，均為客觀題，總分為100分。統計兩組達到90分以上的比例，同時每個月測量患者血糖，組間情況進行比較分析。

1.3 統計學處理

采用SPSS 11.0 軟件包分析，計量資料進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的糖尿病相關知識知曉情況達到90分以上的占 98.3%（59/60），明顯高于對照組的 79.5%（35/44），兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組患者的空腹血糖為（7.8 ±1.1）mmol/L，明顯低于對照組的（8.9 ±1.4）mmol/L，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近20年中，我國糖尿病發病率增長了5倍多，是全球糖尿病增長最快的國家之一，且20歲以下年輕人群的2 型糖尿病患病率也有顯著增加的趨勢，我國已成為全球糖尿病第二大國。糖尿病發病率的不斷增長與現代人的生活方式密不可分。一旦確診為糖尿病前期，就要給予有效的干預，改善生活方式是最有效、最廉價的措施[2-3]，因為該疾病是終生疾病，社區干預非常重要。社區干預的目標是使血糖達到或接近正常水平，消除癥狀或延緩并發癥，通過開展健康教育，滿足患者對疾病相關知識的需求[4]。當患者了解了糖尿病的有關知識后，在飲食治療、科學用藥、運動鍛煉、生活習慣和方式、心理調節等方面可進行自我調控，提高糖尿病患者的自我管理能力和自我保健水平。該項工作首先應得到街道居委會的支持，加大宣傳力度，使社區健康教育順利進行[5-6]。同時在社區衛生服務站建立患者個人檔案資料，跟蹤服務，內容包括指導患者學會血糖、尿糖監測方法，胰島素注射方法、技巧，自我管理，自我保健及護理指導等。本研究中觀察組患者正是因為加強了社區干預，獲得了滿意的效果，血糖維持良好。

由上可見，社區綜合干預應用于糖尿病患者中能夠提高患者對糖尿病相關知識的知曉率，同時可改善患者血糖水平。在社區對糖尿病患者開展健康教育，減少了患者的急診率、住院率，提高了患者的生活質量，取得了良好的社會效益和經濟效益[7-8]。

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