多層螺旋CT在顱內動脈瘤中的診斷價值

向作華

四川省瀘縣中醫醫院 四川瀘縣 646100

多層螺旋CT在顱內動脈瘤中的診斷價值

向作華

四川省瀘縣中醫醫院 四川瀘縣 646100

目的:分析研究多層螺旋CT在顱內動脈瘤中的診斷價值。方法:抽取2013年1月至2014年1月我院收治的經手術證實的顱內動脈瘤患者41例，所有患者在術前均采用64層螺旋CT檢查，對其影像資料進行回顧性分析。結果:通過多排螺旋CT診斷檢查后，確診有顱內動脈瘤的患者39例，漏診2例，診斷符合率為95.12%(39/41)，檢出患者顱底血管均獲良好顯影，清晰顯示動脈瘤形態及其與鄰近血管的解剖關系。其中屬于雙層交通動脈瘤11例，屬于前交通動脈瘤10例，屬于大腦中動脈的動脈瘤8例，屬于右側后交通動脈瘤的10例。結論:多層螺旋CT血管成像對顱內動脈瘤有較高的診斷價值，值得臨床推廣應用。

多排螺旋CT;顱內動脈腫瘤;血管造影;診斷

引言

顱內動脈瘤引發的蛛網膜下腔出血是神經系統突發的危險性疾病，致死率極高，不及時治療會嚴重危害人類生命及生存健康［1］。顱內動脈腫瘤產生的原因是:顱內動脈的局限性異常擴張，即主要是動脈血管壁局部缺陷和管腔內壓增高而發生的［2］。在任何年齡都可以發生，但大多數在40～60歲之間［3］。一直以來，數字血管減影(DSA)是顱內動脈瘤診斷的"金標準"［4］，但它存在著創傷性大、并發癥多、費用高等缺點，隨著醫療技術的發展，64層螺旋C T以其獨特的優勢被廣泛應用于顱內動脈瘤的臨床診斷中?，F將我院收治的41例經手術證實的顱內動脈瘤患者的64層螺旋C T檢查資料報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料:選取2013年1月至2014年1月期間在我院行螺旋C T掃描診斷的41例顱內動脈瘤患者，患者均經過臨床表現、D S A以及手術病理等證實為顱內動脈瘤，其中，男24例，女17例，年齡35～67歲，平均46.2歲。主要臨床表現為均為突發劇烈頭痛、嘔吐，部分患者還伴有不同程度意識障礙、癲癇發作等。

1.2 方法:檢查前對所有患者進行碘過敏試驗，均為陰性。患者仰臥，固定頭部，采用東芝Aquilion 64排螺旋CT，先作常規全腦掃描，然后應用C T專用雙筒高壓注射器，經肘靜脈單相團注非離子型對比劑(碘帕醇370mg/ml)，以3ml/s的注射流率注入5ml試驗量后，注入劑量為70ml檢查量，選取一側頸內動脈主干作為監控血管，將觸發閾值120H U，到達閾值后手動觸發掃描，分別獲取動脈期、靜脈期及延遲期圖像［5］。

2 結果

通過多排螺旋CT診斷檢查后，確診有顱內動脈瘤的患者39例，漏診2例，診斷符合率為95.12%(39/41)，檢出患者顱底血管均獲良好顯影，清晰顯示動脈瘤形態及其與鄰近血管的解剖關系。其中屬于雙層交通動脈瘤11例，屬于前交通動脈瘤10例，屬于大腦中動脈的動脈瘤8例，屬于右側后交通動脈瘤的10例。動脈瘤最大直徑3～18mm，平均(10.6± 4.1)。

3 討論

早期診斷發現對于治療顱內動脈瘤患者具有極其重要的作用和意義，隨著醫學診斷技術的快速發展，C T已經成為顱內動脈瘤診斷的重要常規手段。64層螺旋CT在顱內動脈瘤診斷中的優勢:(1)檢查速度快: 64層螺旋C T具有較高的掃描速度，能夠在極端的時間內完成顱腦的全部掃描，而且無需特殊準備，明顯節省了檢查時間。(2)圖像清晰:64層螺旋C T不僅具有較高的空間及密度分辨率，而且還具有三維重建后處理功能，能夠清晰顯示動脈瘤及周圍組織情況。(3)無創傷性:檢查時僅需對患者靜脈注入少量造影劑，與DSA相比創傷性顯著降低。(4)檢查費用低:患者易于接受［6］。

本次研究通過使用多排螺旋CT對顱內動脈瘤患者進行診斷，確診有顱內動脈瘤的患者39例，漏診2例，診斷符合率為95.12%(39/41)，取得了令人滿意的臨床診斷，主要原因在于利用多排螺旋CT對顱內動脈瘤進行血管造影能夠顯示5 mm以上的動脈瘤，能夠清晰地觀察動脈瘤的形態、大小、位置、生長方向及其與周圍器官、血管、神經的位置關系［7］，以及有效地觀察動脈瘤出血的狀況，從而根據診斷結果給予針對性的治療［8］。

總之，多排螺旋CT血管成像診斷顱內動脈瘤具有無創、快捷、準確等優點，檢查費用低，是顱內動脈瘤的首選檢查方式，其為臨床上該疾病的治療提供重要的依據，對治療顱內動脈瘤具有重要臨床意義。

［1］胡鈴，劉進康.16層螺旋C T血管造影對顱內動脈瘤的診斷價值［J］.醫學臨床研究，2014，31(2):326－329.

［2］Jap MV，Mayo Smith WW，Tung CA.Detection of intracranial aneurysms:multi－detector row CT angiography compared with DSA［J］.Radiology，2004，230(2):510－518.

［3］唐紹德.多排螺旋CT在顱內動脈瘤中的診斷價值分析［J］.中國醫藥指南，2013，11(16):192－194.

［4］張文洪，陳文華，邢偉，等.多層螺旋C T血管成像在顱內動脈瘤診斷中的價值［J］.中國醫藥導報，2012，9(34):91.

［5］潘聯軍.64層螺旋CT對顱內動脈瘤的臨床應用價值［J］.中外健康文摘，2013，(46):24.

［6］徐謙，李英杰，武曉玲，等.64層螺旋CT血管造影對顱內動脈瘤的診斷價值［J］.中國臨床醫生，2009，37(12):35.

［7］孟礪實.多排螺旋CT在顱內動脈瘤中的診斷價值［J］.海南醫學院學報，2012，1(89):177－178.

［8］凌國輝，李建生，陳玉桂.三維CT血管造影應用于顱內動脈瘤診斷的臨床探討［J］.當代醫學，2010，16(3):30.

Value of multi－slice spiral CT in Diagnosis of Intracranial Aneurysms

ObjectiveTo explore the clinical value of multi－slice spiral CT in the diag－nosis of intracranial aneurysms.Methods:The clinical data of 41 patients who underwent intracranial aneurysms in our hospital during January 2013 and January 2014 were collected，the whole patients preoperative cerebral arteries by 64 layers spiral CT examination.Results:Among them，39 patients were diagnosed as aneurysms，missed diagnosis in 2 cases，the diagnose accordance rate was 95.12%(39/41)，including double traffic artery aneurysms in 11 cases，10 cases of anterior communicating artery aneurysm，8 cases of middle cerebral artery aneurysm and 10 cases of posterior communicating aneurysm.Conclusion:Multi－slice spiral CT can be used for screening intracranial aneurysm and worthy of clinical use.

multi－slice spiral CT;intracranial aneurysms;angiography;diagnosis

RR445.5

B

1009－6019(2014)09－0008－02