我院靜配中心各工作環節差錯分析及防范措施

葉國增 王頤婷

【摘 要】目的：分析我院靜配中心各工作環節的差錯并提出防范措施。方法：收集我院2018年2月到7月靜配中心各工作環節出現差錯的資料，統計各環節出錯比的類型和占比，分析差錯原因并提出相關防范措施。結果：靜配中心2018年2月到7月的配置總量為976321例，差錯共209例，差錯率為0.021%，實施防范措施后2018年8月到2019年1月的配置總量為1021467，差錯共83例，差錯率為0.008%，較前顯著改善（P<0.05）。結論：我院靜配中心在分析各工作環節的差錯后針對性實施的防范措施效果顯著，能夠持續降低靜配中心的差錯率，改善靜配中心的工作質量，幫助臨床提供有效的靜脈用藥。

【關鍵詞】工作緩解;差錯分析;靜配中心;防范措施;對照分析

【中圖分類號】R95 【文獻標識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）01-0121-02

靜脈用藥的集中調配直接保障了臨床用藥安全。靜脈用藥調配中心（Pharmacy Intravenous Admixture Services，以下簡稱為靜配中心）是近幾年在國內開始廣泛設立的新興科室，主要是經培訓的醫務人員組成，主要負責配置各病區的各類靜脈用藥、全靜脈營養液以及化療藥物[1]。靜配中心的日常工作量大，且在配置時需要考慮到不同藥物的特性，流程主要包括包括醫師開處方、藥師審核、排列給藥順序、配置藥物、復核、打包、運送、給藥等，涉及多個科室和多個環節[2]。因此為了保證靜配中心安全、高效、穩定的運行，必須通過各環節的問題分析，制定相應的防范措施，保證輸液的安全進行。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究匯總我院靜配中心信息系統2018年2到7月出現的差錯數據。具體數據由臨床退回，并由靜配中心配送員負責帶并錄入，差錯數據主要是通過液體顏色比較和稱重發現。

1.2方法

統計2018年2到7月各環節出錯比的類型和占比，出門差錯類型主要包括審方錯誤、藥品錯誤、溶劑錯誤等，分析差錯原因并提出相關防范措施，主要措施有強化業務水平、規范操作培訓、強調質量控制、加強信息建設等，同時注意各環節的的質量控制。實施防范措施后繼續記錄2018年8月到2019年1月的差錯情況并進行對照分析。

1.4統計學處理

本研究中所涉及的兩組患者的相關數據處理都選擇SPSS 24.0進行。其中與均數、標準差相關的兩獨立樣本計量數據表示形式為（x±s），并利用t檢驗的方法驗證其差異性，設定α=0.05;而與例數、比例的相關的兩獨立樣本計數數據資料表示形式為[n（%）]，并利用c2檢驗的方法驗證其差異性，同樣設定α=0.05。

2 結果

2.1各環節差錯情況統計

統計2018年2到7月各環節出錯比的類型和占比，差錯量共209例，主要包括普通藥物、全靜脈營養液、抗感染藥物和細胞毒性藥物，差錯類型主要有審方錯誤、藥品錯誤、溶劑錯誤劑量不準確及破損漏液等。

2.2實行防范措施前后差錯情況對比

我院靜配中心2018年2月到7月的配置總量為976321例，差錯共209例，差錯率為0.021%，實施防范措施后2018年8月到2019年1月的配置總量為1021467，差錯共83例，差錯率為0.008%，較前顯著改善（P<0.05），詳見于下表1。

3 討論

3.1差錯分析

我院日常輸液量大，操作過程中易出現各種差錯。綜合數據分析可知細胞毒藥物的占比最低，可能與細胞毒藥物的特殊性導致操作時更謹慎有關。可見操作人員不認真是產生差錯的關鍵因素。差錯原因主要有①審方藥師自身專業水平不足，對新信息欠了解缺，導致出現錯誤。②藥品錯誤：藥品和溶劑擺放錯誤或遺漏，外觀、劑型相似的藥品搞混。③劑量錯誤：非整袋的溶劑或非整支的藥品，有時會被忽視，造成劑量錯誤。④破損漏液：操作臺面為清潔，導致玻璃碎屑殘留，穿刺次數過多導致膠塞脫落，輸液袋基牙滲漏等都會導致藥品破損和漏液。

3.2防范措施

防范措施主要①強化業務水平。要求中心的護理和醫藥技術人員統一進行業務技能培訓，每周將遇到的問題總結，每月與相關科室進行集中討論，探討改進方法，幫助強化業務能力。②規范操作培訓。嚴格要求中心人員的操作規范，定期進行專業方面的講座，組織學習相關護理技能和相關藥品，要求不斷提升護理技能和藥品的掌握度。每月組織一次技能交流會，護理人員之間討論臨床工作的改進方法[3]。護理人員每個季度進行一次的技能考核，對于考核不合格者，應監督其加強學習。③強調質量控制。加強高危藥品、貴重藥品的管理，合理布局，標識清淅。提高信息水平，靜配中心系統處方設置二維碼，包括審方→排藥→沖配→空瓶核對分科→配送→輸注等環節，通過二維碼標記溯源。通過信息系統加強質控，做到早期的差錯攔截和修正[4，5]。

我院靜配中心在分析各環節的差錯情況后，結合普通藥物、全靜脈營養液、抗感染藥物和細胞毒性藥物的不同特點，針對性地制定了防范措施。防范措施實施以后配置輸液的差錯率明顯下降，各科室人員的滿意度也明顯增加，值得廣泛使用。

參考文獻

[1] 邱杏桃，方水涼.某三甲醫院靜配中心出門差錯分析與防范措施[J].中國衛生標準管理，2019，10（03）：15-18.

[2] 蔡敏，孫濤，朱含，朱亞虹.降低門診藥房6S管理缺失率[J].中國衛生質量管理，2019，26（01）：100-103+123.

[3] 徐娟.在三甲醫院中靜配中心保障夜間（17：00-8：00）臨床靜脈合理用藥的應用研究[D].青島大學，2018.

[4] 仲學萍，薛慧，初曉玲.靜脈用藥調配中心細胞毒藥物調配安全管理[J].東南國防醫藥，2016，18（06）：663-665.