水道按摩聯合耳穴壓豆預防產后尿潴留效果觀察

黃曉麗，何惠優

（廣東省深圳市寶安區石巖人民醫院產科，廣東 深圳 518108）

水道按摩聯合耳穴壓豆預防產后尿潴留效果觀察

黃曉麗，何惠優

（廣東省深圳市寶安區石巖人民醫院產科，廣東 深圳 518108）

目的：觀察水道按摩聯合耳穴壓豆預防產后尿潴留的效果。方法：156例隨機分為觀察組和對照組各78例。觀察組用水道按摩聯合耳穴壓豆治療，對照組行常規產后護理。結果：尿潴留觀察組1例（1.28%），對照組2例（10.26%）；產后尿不盡觀察組例數少于對照組，產后0～4h排尿的例數多于對照組，排尿時間大于6h的例數少于對照組，首次排尿時間觀察組短于對照組，膀胱剩余尿量以及產后24h出血量觀察組少于對照組。顯效率、總有效率觀察組為52.56%、94.87%，對照組為25.64%、76.92%。結論：水道按摩聯合耳穴壓豆能預防產后尿潴留。

產后；尿潴留；水道按摩；耳穴壓豆

我們用水道按摩聯合耳穴壓豆預防產婦分娩后尿潴留效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共156例，均為2015年8月至2016年3月在我院順產的足月產婦，隨機分為觀察組和對照組各78例。觀察組年齡21～33歲，平均（28.1±3.1）歲；孕周37～41周，平均（39.9±1.2）周。對照組年齡21～34歲，平均（28.6±3.5）歲；孕周37～41周，平均（39.9±1.3）周。兩組年齡﹑孕周等基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 研究方法

對照組進行常規產后處理，主要補充水分以及維生素﹑高蛋白質食物。要求盡量母乳喂養，對子宮底部進行按摩，盡可能自行下床排尿以及進行其他活動。

觀察組實施水道按摩聯合耳穴壓豆。①水道按摩：按摩穴位為臍中下3寸﹑前正中線2寸的腹部處。按摩者站立與產婦左側，將手搓熱后用右手拇指對其左側穴位進行按摩，另四指對子宮底部進行按摩［1］。當按摩者站在產婦右側時換手按摩。每次按摩時間10～15min，每次2h，按摩至產婦子宮收縮正常﹑順暢排尿為止。②耳穴壓豆：穴取腎﹑膀胱﹑三焦﹑神門，將藥豆用華佗磁療貼粘于耳穴處，然后適度按壓，每次3～5min，1日5次，按壓到有酸麻脹痛為止。

3 療效標準

顯效：產后4h左右能自行排尿，相關臨床癥狀以及體征消失。有效：產后8h內能進行自行排尿，或在誘導的情況下排尿，相關癥狀明顯減輕，沒有出現尿潴留。無效： 8h內不能進行排尿，相關癥狀沒有改善或加重，或伴發尿潴留。

用SPSS21.0統計軟件統計分析。計數資料用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示﹑用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組尿潴留及尿不盡比較見表1。

表1 兩組尿潴留及尿不盡比較 例（%）

兩組產后排尿時間見表2。

表2 兩組產后排尿時間比較 例（%）

兩組產后首次排尿時間﹑膀胱剩余尿量及24h內出血量比較見表3。

表3 兩組產后首次排尿時間﹑膀胱剩余尿量及24h內出血量比較 （±s）

表3 兩組產后首次排尿時間﹑膀胱剩余尿量及24h內出血量比較 （±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

（min） 膀胱剩余尿量（mL） 產后24h內出血量（mL）觀察組 78 204.3±41.6△ 58.1±12.5△ 258.9±21.4△對照組 78 325.5±57.8 129.5±19.5 306.8±42.1組別 n 首次排尿時間

兩組臨床療效見表4。

表4 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

尿潴留發生原因是妊娠后期由于膀胱的緊張度開始逐漸下降，尤其是在分娩期間對膀胱的壓迫［2-3］，最終導致膀胱充血水腫，最后形成尿道堵塞，無法自行排尿。再者，孕婦在分娩后會疲勞過度以及膀胱本身張力消失等，對膀胱的尿量不敏感，無排尿意識，所以排尿效果不佳。另外，產婦在分娩時存在不同程度的裂傷，懼怕排尿疼痛，所以自行排尿困難。

穴位按摩可使經絡順暢，通過穴位的刺激達到調理氣血的效果。水道按摩穴位是足陽明胃經穴。按摩能幫助水液運行，而且具有氣化膀胱的作用，利于尿液的排出［4-5］。水道按摩還能幫助產婦放松心情，對血液循環也有幫助［6-7］。同時對子宮的按摩有助于子宮收縮，降低其對膀胱以及尿道的壓迫。此外，“耳者，宗脈之所聚也”，耳廓的脈絡是與全身相通。耳穴壓豆所選取的腎﹑膀胱與全身脈絡相聯系，能溫脾補腎﹑益氣啟閉﹑調理氣血。兩者聯合應用可增強療效。

［1］ 李云波，唐仕肖，黃曉麗，等.“水道”穴按摩對預防產婦分娩后尿潴留的效果［J］.國際護理學雜志，2014，33（7）：1898-1899.

［2］ 孔金芳.導樂分娩鎮痛儀對產后尿潴留的影響［J］.中國婦幼保健，2015，30（25）：4390-4391.

［3］ 張英，楊衛娟，唐穎，等.穴位按摩在產后尿潴留預防護理中的應用［J］.護理研究，2015，29（6）：2122-2123.

［4］ 孟麗君，任玉錄.赤小豆貼敷按摩水道穴預防肛腸病術后尿潴留的臨床觀察與護理［J］.護士進修雜志，2010，25（17）：1613-1614.

［5］ 趙慧赟.中西醫結合治療產后尿潴留療效觀察［J］.世界中西醫結合雜志，2016，11（3）：356-359.

［6］ 葉郁蔥.推拿配合隔鹽灸治療產后尿潴留38例［J］.中國中醫急癥，2012，21（4）：635-636.

［7］ 張杰.耳穴壓豆配合中藥燙熨預防肛腸疾病術后尿潴留療效觀察［J］.陜西中醫，2014，35（3）：335-336.

Objective：To observe the effect on postpartum urinary retention prevented by massage on acupoint Shuidao combined with auricular plaster therapy. Method: 156 cases were randomly divided into the observation group and the control group, 78 cases in each group. The observation group were treated by massage on acupoint Shuidao combined with auricular plastertherapy while the control group were given routine postpartum treatment.Result: The rate of urinary retention in the observation group was 1.28%, which was significantly lower than that of the control group 10.26%. The cases of postpartum prolonged urination in the observation group were less than that of the control group. The cases of postpartum micturition time in 0-4h of the observation group were more than that of the control group. The cases of postpartum micturition time after the time point the 6th hour after the delivery of the observation group were less than that of the control group. The time of the first micturition of the observation group was earlier than that of the control group. The bladder residual urine and 24h postpartum bleeding was significantly less than that of the control group. The obvious effective rate and the total effective rate of the observation group was 52.56% and 94.87% respectively while that of the control group was 25.64% and 76.92% respectively. Conclusion: Massage on acupoint Shuidao combined with auricular plaster therapy could prevent postpartum; urinary retention.

Postpartum；Urinary retention；Massage on acupoint Shuidao；Auricular plaster therapy

R244.194.55

B

1004-2814（2016）11-1128-03

2016-07-13