和中、青年談談肥胖

周士枋　何戎華

男女老少都可能發生肥胖，中年以上的人更容易發胖，尤其是女性。

一提起肥胖，就使人想起那些體態臃腫、行動蹣跚、氣喘吁吁的大胖子。他們在人口中的比例是相當高的，僅美國就約有1，500萬人屬于肥胖范圍，而至少有500萬人已成為肥胖病。但是，如果僅僅用看一眼的方法來判斷一個人是不是肥胖，這是不全面的。有的人看上去身材粗大，面貌似乎肥胖，但體重并未明顯超過標準，這不能算是肥胖。通常認為，只有在體重超過標準的10％時，才算進入肥胖的行列；當體重超過標準的20％時，才可稱為“肥胖病”。標準體重究竟是多少呢?這可以根據下面的公式大概估計。

標準體重(公斤)=身高公分－105

肥胖的原因很多，一般分為繼發性和單純性兩種，繼發性肥胖是生了某種疾病(如腦性肥胖、腎上腺皮質機能亢進)后發生的肥胖現象；把疾病治好了，肥胖也隨著消失。單純性肥胖的原因是多方面的，可分為內因和外因兩大類。內因包括遺傳、年齡、性別等。最重要的是遺傳因素，如父母均是胖子，則子女多數也將發胖。40歲以上的人容易發胖，其中女性又更容易發胖。外因包括飲食習慣、營養水平、職業、體力活動的多少等。特別是廚師，其肥胖發生率為普通居民的8倍，占所有肥胖中的絕大部分，這種肥胖主要因為吃得多、消耗少的緣故。

肥胖不僅是個外形美觀的問題，更重要的是它對健康有許多不良的影響。大量的研究資料證明：肥胖者容易發生許多并發癥，如糖尿病、高血壓，動脈硬化、膽囊炎，骨關節炎等。有一位醫生調查了40歲以后肥胖的10個人，其中9人患了糖尿病；而20名體重正常的人中，只有一人患糖尿病。在35－44歲患有高血壓的人中，肥胖者比體重正常者要多三倍。另外，胖子的平均壽命比正常體重的人要短，這也已被醫務界所公認，尤其對中老年人來說，肥胖更非都是好事。所以，把發胖說成是“發福”或“健康的表現”，只能令人啼笑皆非。當然，這并不等于說越瘦就越好。日本第一生命保險公司的調查材料證明，比標準體重少20％的瘦人，其死亡指數并不比胖人為低。瘦人同樣也可患高血壓動脈硬化、糖尿病等。因此。胖、瘦兩個極端都對健康不利，我們強調的是“標準體重”。

人們習慣于把發胖歸罪于多吃。確實，吃得多常可刺激體內產生過多的胰島素，從而發生低血糖，增加饑餓感，便要求吃得更多，愈加發胖；同時，胖子動輒心慌氣短，就更怕動，因而消耗更少，造成惡性循環，肥胖不斷增加。所以人們認為控制飲食，特別，是進行饑餓療法，似乎可以使之消瘦下來，曾有人報道，饑餓10天可使體重下降7.3公斤。但遺憾的是，饑餓療法同樣可引起各種機能障礙。如因饑餓造成的體重下降，除使脂肪減少外，還可引起體蛋白和非脂肪成分的虧損。拿饑餓10天體重下降7.3公斤的資料來分析，其中非脂肪和蛋白成分占了3.84公斤，而這些失去的營養，需要大量的飲食才能補足。饑餓還可使脂肪分解過快，容易導致酸中毒或酮體血癥，不單如此，長期饑餓還可產生急躁，神經過敏、情緒改變、嘔吐、低血壓、低血糖和抵抗力下降等癥狀，從而使肥胖者一聽到饑餓療法，就感到可怕，使治療不能堅持下去。比較切合實際的辦法是將每天飯量控制在一定范圍，以吃7～8成飽為準，而且不要控制_段耐間以后又放縱一下；在飲食質量上要控制動物脂肪的攝取，少吃高膽固醇食物，飲食清淡，不要吃得太咸；要消除吃甜食，吃零食及吃飽后立即睡覺，或把一日三餐的重點放在晚餐的習慣。

增加人體的消耗，常是保持收支平衡的重要措施。體力活動可以增加糖和脂肪的消耗。下面是不同活動方式的能量消耗情況(以卡／分鐘·平方體表面積計算

臥床休息0.68

打籃球

4.31

靜坐0.70

踢足球

5.04

打乒乓球2.00

游泳

6.06

室外散步3.07

登樓梯或跑步10.00有人曾對10名肥胖者觀察，每天運動1小時，經二個月，體重下降8～5公斤。當然，運動量越大，減重也越快，反之則較慢。但每個人應根據自己的耐受力，心臟情況等，適當選擇運動項目。對一個沒有硯顯心臟功能減退的肥胖者來說，比較簡單的方法是。

(1)慢跑步。其效果甚好。一般采用、的速度是每分鐘100～150公尺，跑20～30分鐘。初開始練習者，可以采用走、跑交替，即慢跑8分鐘，走5分鐘，如此反復進行，每次30～60分鐘。隨著鍛煉的進展，可以逐步增加跑步時間，縮短步行時間，距離也可增加到每天10公里左右。當然10公里并不是一次完成，可以分數次進行。

(2)醫療體操。包括腹部按摩(多采用揉，捏或重按法)、腹背肌鍛煉(多為仰臥起坐、直腿抬高左右倒和俯臥成為“燕”的動作，動作圖解可參見第38頁的“胃下垂醫療體操”第七、八、九三節)和帶有肌力練習的全身性體操，例如持啞鈴作肩上舉、儺平舉、擴胸、下蹲練習和軀干各部位的活動等。每次練習5－15分鐘左右。

(8)有條件者可以游泳、進行各種球類運動，每次半小時左右。其他還可經常爬山、騎自行車等。

所有運動的運動量應控制在運動后心率不超過每分鐘130次；在停止運動后，10分鐘內基本恢復至安靜時的心率；應以自覺能耐受，但又不過分疲勞，對精神和睡眠等都感覺良好為準。曾有人對86名平均年齡45歲的肥胖者進行觀察，他們的飲食控制在1800卡左右，每天練按摩、體操和球類運動1小時，并按規定速度行走10公里，堅持45天，體重下降7.03-9.67公斤，原有癥狀減輕或消失，心電圖顯示改善，血壓下降。

有為數不少的人試圖通過藥物來減肥。其實藥物治療肥胖，無非也是通過抑制食欲，增加身體消耗來達到目的，但藥物有一定的副作用和毒性，故在治療肥胖中是下策，只有不得已才為之。而且其效果也是難以肯定的。奉勸肥胖的讀者，在您適當控制飲食的同時，還是積極去鍛煉吧!