民間發(fā)汗和中醫(yī)汗法

小　平

在我國民間，許多人都知道，傷風(fēng)以后，煎點蔥姜湯喝下去，再用被子捂一捂，發(fā)出一身汗來，病就去了一半，或者竟也就好了起來。這種土法子流傳了幾千年，革命戰(zhàn)爭中，缺醫(yī)少藥，它用得更加普遍；就是在今天現(xiàn)代化的家庭里，恐怕其仍然不失為一種有效，簡便、副作用少的好方法。土法子所以有這樣的生命力，是因為這種民間療法雖然不登大雅之堂，卻是直接從中醫(yī)八大治療方法的第一大法——汗法演化來的。

體若燔炭汗出而敬

這句話出自兩千多年前，中醫(yī)最早的一本經(jīng)典著作：《內(nèi)經(jīng)》。意思說發(fā)燒的時候，皮膚表面摸上去灼熱燙手，可以通過發(fā)汗，使毒邪隨汗外泄，讓熱度降下來。這種處理和現(xiàn)代西醫(yī)的治療是共通的。西醫(yī)遇到體溫40℃，肌膚灼熱，頭痛如裂的患者，也常給予安乃近、阿司匹林之類的解熱鎮(zhèn)痛藥，使之發(fā)汗退燒。西醫(yī)認為，出汗對人體的主要作用，就是調(diào)節(jié)體溫和排泄。即使冰凍三尺，人體每天仍然要出汗500癱升，只是感覺不明顯，叫做不顯性的出汗。至于顯性出汗，則一天要失去水2000毫升以上，大汗淋漓一小時，失水可高達3000毫升。而每克水成為汗液蒸發(fā)，就可以從體表帶走580卡熱量，所以發(fā)汗以后，體溫可以明顯下降。中醫(yī)在幾千年以前已經(jīng)懂得運用汗法來治療疾病，這可以說是對世界醫(yī)學(xué)的一大貢獻。

發(fā)汗須辨表里寒熱

具有發(fā)熱癥狀的疾病很多，病情復(fù)雜，當然不能見熱就發(fā)汗。實際上中醫(yī)對于汗法的應(yīng)用范圍和分寸是很講究的，其要點之一是要區(qū)分表里寒熱四字。

表和里是指人體病變部位的淺和深而言。汗法適用于治療表證，所以又稱之為解表法。凡病變部位在皮膚、肌肉、經(jīng)絡(luò)，表現(xiàn)為發(fā)熱，惡寒，頭痛、無汗或少汗等癥狀的稱為表證，傷風(fēng)以及各種傳染病的初起大抵就是這種表證的癥狀。《內(nèi)經(jīng)》說；“在其皮者，汗而發(fā)之”，如果病在表證，不用發(fā)汗解表，而過早的用治里證的清熱、瀉下諸法，就會反而加重病情，即所謂“引狼入室”，促使外邪內(nèi)傳，那時發(fā)汗就鞭長莫及了。

中醫(yī)認為，雖同為表證，病的性質(zhì)還有寒、熱之不同，因而所用的發(fā)汗藥物也有差別。一種是風(fēng)寒表證，表現(xiàn)為惡寒重，發(fā)熱頭痛，無汗，周身關(guān)節(jié)肌肉酸痛，口不渴，鼻塞流清涕，咳嗽痰稀。對這種風(fēng)寒表證要用溫性的辛溫解表藥，它們的發(fā)汗力強。如麻黃、桂枝、荊芥、防風(fēng)、生姜就是這種藥；成藥則有午時茶，蘇杏二陳丸、通宣理肺丸等。第二種是風(fēng)熱表證，表現(xiàn)為發(fā)熱較重，惡寒輕微，汗出不暢，口千微渴，咽喉疼痛或紅腫，或者咳嗽痰稠黃，大便干。所用藥為涼性的辛涼解表藥，發(fā)汗力比較弱，如桑葉、薄荷、牛蒡、豆豉是，成藥有銀翹解毒片(丸)?桑菊感冒片、感冒退熱沖劑等。這兩種表證性質(zhì)不同，治法各異，不能混淆。但是，有經(jīng)驗的中醫(yī)往往于辛涼解表方中，有針對性地加一、兩味辛溫藥，這是為了加強發(fā)汗能力，是中醫(yī)治法靈活多變的表現(xiàn)。

虛實有別四季不同

發(fā)汗還須根據(jù)病人的體質(zhì)情況。有的人體質(zhì)虛弱，發(fā)汗就要慎重。比如平時就汗多的人，中醫(yī)稱為表虛；貧血或者流產(chǎn)以后，中醫(yī)稱為血虛；還有的平時就患有肺氣腫、氣喘，素來倦怠乏力，中醫(yī)稱為氣虛，對這些虛證，在發(fā)汗時都要照顧到，不能只一味發(fā)汗，否則愈汗愈虛，表證不解，反傷正氣。所以虛證病人的發(fā)汗，要請中醫(yī)專門配方進行，醫(yī)生可以根據(jù)不同體質(zhì)情況，加減各種性味功能的藥物予以照顧。至于心力衰弱、吐瀉失水、出血多、津液虧損的病人，在一般情況下，汗法是禁用的。而且，即使體質(zhì)正常的人，發(fā)汗也要掌握以“汗出邪去”為度，不可太過。

汗法在四季的運用還有不同。這因為不同節(jié)令的氣候，對人體有不同的影響。比如夏季痰病中，大多挾有署、濕因素的危害，中醫(yī)謂：“暑必挾濕”。這時候的感冒，往往發(fā)汗以后，熱度雖有減退，仍然會身熱有汗，心煩口渴，四肢困倦，胸悶泛嗯，不思飲食，腹痛便稀，這就是挾濕的表現(xiàn)，西醫(yī)稱之為流感胃腸型。治療就必須解表兼清暑利濕，中醫(yī)方新加香薷飲最適合，成藥藿香正氣散(水，丸)也是按這種治療原則配制的，所以，夏季感冒，多用這些藥。其它霉天、秋季、冬春發(fā)汗也各有不同，因為比較復(fù)雜，就不一一介紹了。

最后還要提到的是，中醫(yī)汗法應(yīng)用范圍非常廣泛，決不止于感冒。中醫(yī)汗法具有退燒、透疹、消水腫、祛風(fēng)濕等多種作用，比如小兒急性腎炎、水腫嚴重、小便短缺，就可以利用發(fā)汗配合利水法治療，中醫(yī)稱為“開鬼門”(鬼門即指汗孔)。其它一切具有表證的疾病，如急性支氣管炎、肺炎初期、急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，急性腎炎、痢疾腹瀉、麻疹、皮膚病等也都可運用汗法。甚至在流腦、乙腦等嚴重疾病的初期也可運用。當然，這些都是有經(jīng)驗的中醫(yī)的事，家庭中不能盲目的運用。

多種多樣的民間取汗法

1連須蔥白五棵、生姜三片，水煎，加紅糖適量，熱服。可治風(fēng)寒感冒輕癥，

2羌活15克，大青葉(或板藍根)、馬鞭草(或鴨跖草)各30克，水煎服，適用于上感伴高熱或流行性感冒重癥。

3連翹15克，蒲公英，板藍根各30克，蚤休15～30克，水煎服。治風(fēng)熱重者。土牛膝根、板藍根30克，薄荷8克(后下)，水煎服，可治上感合并陷窩性扁桃體炎。

4辣椒粉下面條，熱湯澡浴或蒸浴，熱水浸足，加被安睡；均可取汗。

5生姜搗爛，以姜渣一團，擦病者兩手足心，兩臂彎、前胸、后背，傷寒、感冒得汗可解。

6針合谷(手背第一、二掌骨問虎口處穴位)，復(fù)溜(足內(nèi)踝上二寸)、風(fēng)池(后發(fā)根上一寸)、大椎(在第七頸椎與第一胸椎棘突之間)等穴位，能發(fā)汗退熱。

7芫荽或浮萍(均為辛涼藥)適量，煎湯熏洗出汗，袷麻疹透發(fā)不齊。

8蜀椒15克，桂枝30克，干姜10克泡酒一月，把酒溫?zé)幔僖悦薏冀ⅲ瑥?fù)于痛處，并熨抹患處，使其汗出，可治風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛，有熱退痛減的效果。