不要小看指(趾)甲

謝統鵬

人的指(趾)甲是由皮膚的表皮衍化而來。它可以保護指(趾)末端軟組織，幫助手指完成精細的工作，如彈奏器樂等；此外，清潔整齊的指甲還可增加手的美感。但是，指甲很易被創傷損壞，也易罹致各種疾病，因此，不要小看指(趾)甲，而應該注意保護它們。

一、引起指(趾)甲形態改變的原因：

正常情況下，人的甲片生長率為每周0.5～1.2毫米，平均每日長0.1毫米左右，其生長速度隨季節、年齡而不同。夏天較冬天快，青年較老年快，手指甲較腳趾甲快。但是，在患有各種疾病的情況下，其正常生長功能可受到影響。如：

1機械性損傷引起的甲改變。指(趾)甲在外傷發炎時可引起后天性缺甲、脫甲；兒童經常玩砂，可使指(趾)甲呈層狀分離；穿高跟鞋或鞋尖過窄的皮鞋，因過份擠壓，可使甲板嵌入甲溝，引起甲溝炎，或造成趾甲變形；小兒常穿帆布鞋可引起趾甲呈匙狀改變。

2生理、病理因素引起的甲改變。當人從平原到高原時，由于缺氧、寒冷，1～2個月后可患高原指甲凹陷癥，表現為指甲邊緣肥厚、中央凹陷，重者甲板前端與甲床分離，發生疼痛和出血，外周血液循環障礙，內分泌功能不全時，可致甲萎縮；患缺鐵性貧血，甲狀腺疾病時，指甲可變薄、中央凹陷、邊緣上翻而如匙狀，稱匙狀甲；患牛皮癬時可使甲板肥厚，甲面出現縱橫溝紋和點狀凹陷，甲板發育緩慢，變厚呈黃色，如牛角狀。

3化學制劑、藥品等引起的甲改變。內服阿的平可使甲變成藍色；砷、鉈、氟中毒時，甲板可出現黑縱紋或白橫紋；經常接觸強鹼，可致甲軟化。

4先天性甲畸形。為出生后指(趾)甲缺如，或厚甲等甲異常。

二、指(趾)甲病的防治：

1許多甲病是全身病或皮膚病癥狀的一部分，故首先要對癥治療有關的疾病。

2補充甲成分營養素(鐵劑、胱氨酸、肝制劑，維生素A、B₁、B₂、D、E等)及足量水分，可防治甲萎縮、甲變脆及黃甲癥。

3改善指(趾)端的血液循環，能保持甲板的透明和柔性。如甲板過于肥厚，可進行專門修甲，或用30％尿素薄膜(尿素30克、聚乙烯醇17～88 9.6克、羥甲基纖維索鈉1.6克、吐溫～80 2毫升、蒸餾水加至180毫升)軟甲；亦可進行溶甲(硫化鋇15克、滑石粉85克、加水適量調成糊狀)或用手術撥甲。

4灰指甲的治療，可用40％尿素軟膏(尿素40克、羊毛脂20克、白蠟5克、凡士林35克)包甲，每天包一次，并用小手術刀分離甲板促其與甲床分離，一般5～7天，甲板即軟化分離。要不斷清理甲床，刮除角化物及污物，外涂復方苯甲酸軟膏或20％冰醋酸，直至指甲長全為止。亦可用修甲、軟甲或溶甲的方法清除肥厚甲板后，外搽抗露菌藥物，如2～3％碘酊和美爾指(冰醋酸100克，水楊酸100克，色素、茉莉香精適量，70％酒精加至1000毫升)或用優質食用醋(鎮江醋)浸泡。

5外敷陷甲膏(巔茄流浸膏、樟腦、乳香、沒藥，川鳥、干姜等)可治療高原指甲凹陷癥。

6外傷引起發炎感染時，要及時清除無用的指甲，以防炎癥經久不愈。甲溝炎可用高錳酸鉀(1:4000)溶液浸泡，然后涂以2～5％白降汞軟膏，或0.5％新霉素軟膏，必要時可服抗菌素類藥物。

三、指(趾)甲的保護：

保護指(趾)甲，首先必須勤剪和保持清潔，不宜留長甲。因指(趾)甲游離緣甲板下，易于藏污納垢，是細菌的大本營。有人作過調查，指甲縫的污垢里，可以窩藏30多種細菌，一克重的甲垢竟藏有38億個細菌。經常寄居在甲縫里的病原體有痢疾、傷寒、腸炎、結核、白喉、化膿性皮膚病、霉菌病、蛔蟲病、砂眼等細菌，病毒和蟲卵。接觸皮毛及糞土的手，甚至可帶炭痘、破傷風等致病性強、死亡率高的病菌。但剪指(趾)甲也不宜過短，甲游離緣要微突出或與指(趾)端軟組織平齊，并將甲緣磨鈍滑為好，這樣可保護指(趾)端軟組織，避免外傷造成甲板甲床剝離，以及避免抓傷皮膚。清洗指甲最好用熱水和肥皂，不但能去油污，而且還能殺菌。用肥皂比不用肥皂的殺菌效果要大8～10倍，用溫水和肥皂在臉盆中洗手1～2分鐘，然后用干凈毛巾擦手，細菌可除掉92％；用流動自來水沖洗，則可去掉95％以上。其次要克服不良咬甲習慣，以免甲損傷。嬰幼兒的指甲上涂抹氯霉素軟膏，既可防止細菌感染，又因有苦味，可阻止有咬甲嗜好的患兒再咬甲。要穿用寬大舒適的鞋子，不宜穿過尖皮鞋，以防趾甲受擠壓。近年來我國亦有人用顏料染甲；這要注意選用對甲板及甲周軟組織無害的染料，最好用堿性品紅、鳳仙花，不要用檸檬汁，因為它雖能使指甲光亮勻調，但用后指甲易形成裂縫。