老年人便秘的防治

唐鑒坤

保持大便通暢，是維持老年人健康長壽的重要條件。

老年人常有大便習慣的變化，經常可能便秘。如果經常超過48小時才有一次大便，而且糞塊干燥堅硬，需費很大的勁才解出，就可以說是便秘了。它經常給老年人帶來很大的不便和苦惱。

老年人便秘的發生率要較青壯年高2～3倍。據一處門診統計，65歲以上老年人中有便秘的達1／5，如果包括曾經有過便秘病史的就高達4／5。老年人所以容易便秘，大致有以下幾個原因：

1．體力減退，活動減少。長時間臥床或坐著少動，腹壁肌肉萎縮等，均可使胃腸蠕動減慢、減弱，胃腸內的食物及殘渣就不易向下推進。實驗證明：青壯年口服一種標記物后，最短1天最長5天，平均54小時就可全部排出；而老人全部排出的時間需要7天，臥床不起的老人甚至需要20天左右。醫院內常遇到腦溢血或骨折的長期臥床病人，10天甚至10天以上方解一次大便。此時糞塊異常堅硬，一顆顆猶如圓卵石狀，堵塞在肛門內，即使采用灌腸等通便措施亦無濟于事，只得用手指去一點一點地摳出來，老年人因此非常痛苦。

2．飲食過于精細，只吃精白大米、白面，肉、蛋、魚等食品。這些食物所含的纖維索很少，而食物中所含纖維素的多少對于大便的形成和通過十分重要。有實驗證明，食物中纖維素很少的一組人，大便排出時間平均為28小時，且大便量很少，只有100克左右。而吃粗糧、蔬菜等富含纖維素的組，大便排出時間平均為14小時，且大便量多約在500克左右。食物中的纖維素，雖然不能象牛羊那樣在人的胃腸道內被消化吸收，但是它能刺激胃腸蠕動。特別是直腸粘膜，如若受不到富含纖維素糞塊的充盈擴張及機械性刺激，就不能引起排便反射，長時間地缺乏便意，結果造成便秘。這是老年人便秘的一個很重要原因。

3．心因性便秘。這種便秘在老年人中也是較常見的。它常發生于情緒抑郁、環境變遷或生活習慣改變時。例如老年人外出旅行，按時排便的習慣打亂，大腦中樞的興奮灶抑制了排便反射，就容易造成便秘。

4．腸道腫瘤引起便秘。如果老人平素大便正常，突然發生經常便秘，應考慮到腸道腫瘤的可能性，特別是直腸和降結腸腫瘤的可能性，因為此處腫瘤有可能堵塞腸腔，使糞便通過困難而造成便秘。所以有這種突然便秘的老人，假若同時還伴有便血等癥狀，則一定要及時請醫師診治。

5．老人常用的一些藥物，也可以引起便秘。常用的鎮靜安眠藥如安寧、水合氯醛等，會減慢胃腸道的蠕動；口服抗菌素如土霉素、黃連素等，會抑制腸道內的正常菌群；某些降壓藥如神經節阻滯劑呱乙啶、美加明等，會抑制胃腸正常蠕動而引起便秘。

此外，引起老年人便秘的其它少見原因尚有腸道本身的疾病如腸道結核、甲狀腺機能減退、高鈣血癥等。

防治方法

便秘會給老年人帶來胃腸道鼓脹不適、胃納不佳，以及精神不振、睡眠不安等種種癥狀。糞塊長時間留在腸腔內，經過細菌作用會產生毒素而被人體吸收，這就是衰老學說中一派所主張的自身中毒學說。便秘也會引起一些并發癥，例如因用力排便而并發危險的心肌梗塞、自發性氣胸等。所以老人對于便秘要注意糾正。如果只是排便次數較少而無其他癥狀，可以不必用藥治療，只要養成按時排便習慣，盡量多參加體力活動，多吃富含纖維素的食物如芹菜、白菜、蘿卜和水果，以及常服一些蜂蜜、胡桃肉、芝麻等，便秘往往可以得到糾治。如果便秘比較嚴重，則可采取一些藥物治療，根據個人的情況可以選用下面幾種藥物：果導，每晚臨睡前服1～2片；番瀉葉3～6克，臨睡前開水泡服，用于熱結便秘；麻仁丸9克(約20粒)，臨睡前頓服；一輕松(雙醋酚汀)10毫克，臨睡前服用；石蠟油15～30毫升，臨睡前服用；通舒片2片，臨睡前服用；對于糞塊已在肛門口不能解下者，可用開塞鼴或甘油栓一個擠入肛門內，或用肥皂捏成小圓團，擠入肛門內，可起到潤滑通便作用；也可用肥皂水灌腸等。總之老年人應保持大便通暢，以每日解一次為最適宜。

治療便秘的便方

戚廣崇

決明子，對高血壓病人便秘尤為適宜，每天10～20克，開水泡服或煎服代茶；生首烏，高血脂病人便秘可用，每天10～30克，煎服；半硫丸用于老年人形寒怕冷而便秘者，每次1.5～3克，日服1～2次。