如何看血常規(guī)檢查一報(bào)告

王瑞云

到醫(yī)院看過病的人都知道，為了診斷疾病，醫(yī)生常常會(huì)請(qǐng)你“查一個(gè)血象”(或“化驗(yàn)血常規(guī)”，是同一個(gè)意思)。當(dāng)你拿到化驗(yàn)結(jié)果后，那上面的幾個(gè)數(shù)據(jù)是你最關(guān)切的；它正常嗎?它說明什么?……

人體的血液中有三種有形成分：紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。人體組織器官發(fā)生變化，都可以直接或間接地影響到血液成分的改變。我們查血象的目的，就是要通過血液成分的變化來判斷疾病、指導(dǎo)治療和推測(cè)疾病的發(fā)展趨向。

血常規(guī)檢查的內(nèi)容包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定、白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類，有時(shí)也包括血小板計(jì)數(shù)檢查在內(nèi)。

紅細(xì)胞和它所含的血紅蛋白，是人體生命活動(dòng)所需的氧和所排出的二氧化碳的運(yùn)輸者。根據(jù)我國的綜合統(tǒng)計(jì)資料，正常成人每立方毫米血中，男性含有紅細(xì)胞400～550萬個(gè)，女性350～500萬個(gè)，每100毫升血中含有的血紅蛋白量，男性為12～16克，女性11～15克。臨床上把紅細(xì)胞和血紅蛋白計(jì)數(shù)低于正常值的低限，稱為紅細(xì)胞和血紅蛋白減少。它是診斷貧血，查明貧血原因和程度的關(guān)鍵檢查，是確定此項(xiàng)治療方案和進(jìn)行療效觀察的重要依據(jù)。紅細(xì)胞、血紅蛋白計(jì)數(shù)高于正常值的高限，稱為紅細(xì)胞和血紅蛋白增多。當(dāng)環(huán)境缺氧或有嚴(yán)重的心肺疾患時(shí)，這種情況較為常見。

白細(xì)胞是人體忠誠的衛(wèi)士，對(duì)于外來感染起防御作用，對(duì)免疫有重要的意義。正常成人每立方毫米的血液中，白細(xì)胞總數(shù)在4000～10000個(gè)之間。白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(簡稱血白分)是指在白細(xì)胞總數(shù)中，各種白細(xì)胞所占的百分比。白細(xì)胞分類的正常參考值是t中性粒細(xì)胞(外文縮寫N)占50～70％、嗜酸性粒細(xì)胞E)占0.5～3％、嗜鹼性粒細(xì)胞(B)占0～1％、淋巴細(xì)胞(L)占20～40％、單核細(xì)胞(M)占3～8％。

白細(xì)胞的計(jì)數(shù)和分類是臨床上最常用的化驗(yàn)指標(biāo)。人體如受到炎癥感染，或組織損傷，或得了白血病等等，常引起白細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量的變化。如果白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于10000／立方毫米，稱為白細(xì)胞增多。但是應(yīng)該指出的是，新生兒、妊娠5個(gè)月以上的婦女、劇烈運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)后、較長時(shí)間受冷，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可以增加將近一倍，這是生理性的增多。至于病理性的增多則多見于受到急性感染，如細(xì)菌性感染(葡萄球菌、鏈球菌感染引起許多種疾病、腦膜炎雙球菌，痢疾桿菌等感染)，少數(shù)病毒感染(乙型腦炎、流行性出血熱)，鉤端螺旋體感染或急性血吸蟲感染等。尤其當(dāng)受到急性化膿細(xì)菌感染(如金葡菌敗血癥、流行性腦脊髓膜炎、化膿性扁桃體炎、大葉性肺炎)時(shí)，白細(xì)胞增多最為明顯。另外在較嚴(yán)重的組織損傷如嚴(yán)重?zé)齻⒋笫中g(shù)后，大出血后，急性中毒，惡性腫瘤及白血病時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)也可以增多。

一般白細(xì)胞低于d000／立方毫米時(shí)，稱為白細(xì)胞減少。白細(xì)胞減少，多見于一些病毒感染(如流感、肝炎)、某些革蘭氏陰性桿菌的感染(如傷寒、副傷寒、結(jié)核)，某些原蟲感染(如瘧疾、黑熱病等)，以及慢性物理或化學(xué)性損傷(如鉛中毒、汞中毒，接受放射線照射過多等)，某些白細(xì)胞減少性白血病及血液病，系統(tǒng)性紅斑性狼瘡，脾功能亢進(jìn)、或者使用某些藥物(如氯霉素、合霉素以及含苯環(huán)的合成藥)后，均可引起白細(xì)胞減少，

白細(xì)胞的分類計(jì)數(shù)(血白分)也有很大的臨床重要性。由于中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的主力軍，因而白細(xì)，胞總數(shù)的多或少，通過中性粒細(xì)胞的增多或減少可得到反映，其意義相同。嗜酸性粒細(xì)胞的增多，常見于有過敏性疾病(如支氣管哮喘、藥物過敏)，或寄生蟲病(如血吸蟲病、絲蟲病、鉤蟲病、蛔蟲病)；而嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失可表明有嚴(yán)重感染(如傷寒、敗血癥等)。淋巴細(xì)胞在某些病毒感染(風(fēng)疹，腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥)及結(jié)核病時(shí)，可以明顯增多，在淋巴細(xì)胞性白血病時(shí)也可增多。此外，淋巴細(xì)胞減少以及嗜鹼性粒細(xì)胞的減少，一般不說明什么情況，后者的增多也較少見，故不贅述。

血小板是血液中形狀和大小很不規(guī)則的小體。當(dāng)人體組織受傷出血時(shí)，血小板常成群聚集，促進(jìn)血液凝固。正常人每立方毫米血中有10～30萬個(gè)血小板。血小板低于6萬，即使無明顯外傷也易出血，當(dāng)降至3萬以下時(shí)，則常有自發(fā)性出血傾向。血小板減少常見于特發(fā)性和癥狀性紫癜。血小板過多則多見于血小板增多癥。

最后要說明的是：以上僅是給讀者提示血常規(guī)檢查的一般說明。事實(shí)上，生理、病理情況和檢查可說明的問題要復(fù)雜得多，加上各人身體的反應(yīng)有差異，檢驗(yàn)方法本身的靈敏度存在著限制。因此，對(duì)于檢查結(jié)果的較準(zhǔn)確的理解和說明，還需要由醫(yī)生來做，還要請(qǐng)你去請(qǐng)教一下醫(yī)生。