中醫談孕婦保健

貝潤浦

婦女懷孕以后，妊娠期約經歷280天，中醫稱為“十月懷胎”。由于胎兒的萌育，使母體發生了顯著的生理變化，而母體孕期的生活健康狀態，也直接影響到胎兒的生長發育；因此，中醫歷來有“婦人重身”、“孕婦忌宜”、“逐月養胎”等說法，十分重視妊娠期間的調養保健，并積累了許多寶貴的經驗。

調養精神注意胎教

祖國醫學認為，人的精神情志可以影響臟腑氣血的功能，孕婦的情緒狀態則能影響胎兒。《產孕集》中說：“孕藉母氣以生，呼吸相通，喜怒相應，一有偏倚，即至子疾。”所以主張孕婦要怡養性情、靜心寧欲，胸襟舒暢，遇事樂觀，“無悲哀、無思慮驚動”，“無大言，無號哭”，喜怒哀樂適可而止，以保持胎兒生長的正常環境。不僅如此，中醫還認為胎兒在母體中能夠受孕婦的言行的感化，所以孕婦要注意禮儀，給胎兒以良好的影響，這就是“胎教”。據西漢的《列女傳》記載，周文王的母親叫太妊，太妊懷孕期間，“目不視惡色，耳不聽淫聲，口不出敖言”，生下的文王就賢良盛德、聰慧無疾。

胎教并不是唯心。美國生物學家烏·凱倫在1925年證明。恐懼和不安會使人的血液中出現一種特殊的化合物“卡泰霍洛明”，如果孕婦的血液中出現這種物質，就會通過胎盤帶給胎兒，使胎兒感到不安。現代圍產期醫學進一步證實，妊娠早期，即懷孕第三周的后半期到第七周末的三月個內，是胎兒各組織逐漸分化成各個器官，胚胎變得初具人形的階段，對各種有害因素的敏感性很強，容易發生畸形。如果孕婦長時間的恐懼、憤怒、煩躁、悲哀，可導致身體機能和各種內分泌激素發生明顯變化，并使子宮內環境改變而影響胎兒。至妊娠中期，胎兒中耳發育完成，對血液出入胎盤的湍流聲、母親的心音和腸道蠕動聲，以至于外界的音樂聲、嘈雜聲等各種聲響，都已能清楚地聽到，并作出反應，胎兒可與母親同歡樂、共患難。例如，孕婦與人吵架，胎兒也會拳打腳踢，好象在給母親助威}倘若母親懷孕時喜歡音樂，則悠揚的樂曲會使腹內的小聽眾顯示柔和有節奏的胎動。至于胎兒的神經系統和大腦發育，與孕母的心境、情緒、性格等都有密切的關系。

因此，母親在孕期要調養精神，注意胎教，保持良好的情緒狀態，講究心靈美，這對將要出世的嬰兒的心理發育無疑是有益的。

飲食適度注意營養

孕婦的飲食營養，是保證母體健康和胎兒發育的物質條件。中醫的《胎產心法》說：“胎之所以養，賴母之所嗜，因子母之氣呼吸相通，是以胎氣肥瘦，在母之索日奉養厚薄如何。”說明胎兒的先天稟賦與母體的飲食習慣和營養狀況有很大的關系。

祖國醫學十分重視孕婦的飲食調理，如《逐月養胎法》中提出懷孕的早期要“飲食精熟，酸美受御，宜食大麥，無食腥辛”；懷孕中期要“食稻麥、羹牛羊、調五味、食甘美”。《達生篇》中歸納了孕婦飲食三宜三不宜：“飲食宜淡泊不宜肥濃，宜輕清不宜重濁，宜甘平不宜辛熱。”據此，孕婦宜吃清淡、容易消化而富含蛋白質的飲食，例如大麥粥、粳米飯、精肉末、雞鴨湯、魚蝦、雞蛋、牛奶、豆漿等；還要多吃各種新鮮蔬菜和水果，增加維生素的攝入量，以保證能量和營養的供給，適應母體及胎兒的需要。

從胎兒的發育進程看，大部分腦細胞都在出生前分裂而成。腦細胞的數量是否充足，發育是否完善，對嬰兒的智力發育有很大影響。而腦細胞的發育又直接與供給的蛋白質、核酸及一些輔助營養的充足與否有關。因此孕婦缺少營養，不僅導致胎萎不長，還會造成出生兒先天智能低下。

但是，孕婦也不宜多食甘甜、辛辣、脂肪性較重的食物，中醫認為這些食物容易助濕生熱，可導致胎熱、胎肥、難產，或使嬰兒生后多發瘡瘍疹毒、目赤口瘡等疾。孕婦必須禁酒，中醫認為酒能傷胎。因為胎兒的臍帶對酒非常敏感，不論孕婦喝了多少酒，酒里的酒精立即會影響臍帶內血液的流通，這種影響至少得一個小時。由于臍帶內血液供應的減少，可使胎兒缺氧，發生中毒癥，這種胎嬰的頭特別小，心臟和四肢有多發畸形。據瑞典眼科醫生斯特姆德經過長期的觀察研究得出的結論，孕婦飲酒能影響胎兒的視力，而且這種視力又是任何眼鏡所不能矯正的。

所以，孕婦不僅要注意營養，飲食適當，還要嚴格禁酒。

避免房勞注意節欲

中醫特別強調孕婦要控制房事，注意節欲。清代婦科醫生張曜孫說：“懷孕之后首忌交合。蓋陰氣動而外泄，則分其養孕之力，而擾其固孕之權；且火動于內，營血不安，動而漏下、半產、難產，生子多疾而天，淫濁而鈍。”《達生篇》也說：“受孕后最宜節欲，不可妄動致擾子宮。懷孕后茍不知戒，即幸不墜，生子亦必愚魯而多疾患矣。”可見孕期房事過度，易損傷腎精。腎虧則無力系胞，致胎元不固而容易墮胎、小產，精傷則不能養胎，所以生育的后代容易愚魯多病。有鑒于此，古人認為婦女懷孕后應“遷居別室另寢”，“令老婦人伴宿，不與丈夫接觸”，這樣就能“身心清靜不犯房勞，臨產自然快便，生子也必聰明少疾”。

現代產科學證實，妊娠開始的三個月要禁止性生活，否則容易促使子宮收縮，引起流產。妊娠第八個月后也要禁止性生活，否則容易感染，或導致早產和胎盤早期剝離。近來國外也有研究資料顯示，臨產前一個月進行性生活，不僅會引起子宮收縮，而且增加了胎兒羊水感染的機會以及胎兒的死亡率。因此，為了保證正常妊娠，順產和后代優生，孕婦應當分房或分床獨臥，節制房事。

預防疾病注意勞逸

婦女懷孕期間，抗病能力相應減低，要注意預防各種感染性疾病。中醫的《大生要旨》說：“慎寒溫，胎前感冒外邪或染傷寒時證，郁熱不解，往往小產墮胎。”現代圍產醫學證明，孕婦病毒感染可以通過胎盤危及胎兒，其中以風疹最為有害。妊娠早期患過風疹，可使后代發生白內障、先天性心臟病、聾啞等，稱謂“先天性風疹綜合征”。流感或巨細胞病毒感染也可以引起胎兒畸形、生長遲緩及智力障礙。因此，孕婦要加強保健，謹慎冷熱，少到公共場所去，在傳染病流行季節，出入要戴口罩，預防感染。

婦女孕期生活一定要有規律，起居有常，勞逸適度。中醫有“二不”、“二宜”之說：“不可太逸，逸則氣滯，不可太勞，勞則氣衰。五個月以前宜逸，五個月以后宜勞”。此外，孕婦“寢必安靜”，睡眠要充足，但不宜貪睡，以免氣滯難產；可以參加相適應的體育活動，如“勞身搖肢，無使定止，動作屈伸，以運血氣”，俾經脈通暢，氣血和順，有益于胎兒發育和順利分娩。

中醫的古籍中還指出孕婦要“緩帶自持”，即衣服應寬大舒適，不宜過緊，以免有礙胎兒的發育；“毋向非常處大小便”，經常“沐浴浣衣”，以保護外陰部清潔，避免泌尿道感染。孕婦還不宜提挈重物和攀高登險，一切繁重的勞動和劇烈的活動，如背、挑、搶、扛、蹦、跳、顛、跑、滾、踢、跌、打等應盡量避免，防止發生意外而損傷胎兒，引起流產或早產。

產前檢查識別產兆

中醫很早就重視對孕婦的產前觀察，從脈象、腧動不安、胎漏、胎不長等方面鑒別劣胎，并提出孕期患不利生育疾病的宜墮胎，以保證優生。如《婦人良方》說：“若氣血虛弱，無以滋養，其胎終不能成也，宜下之，以免其禍。”并記載了藥物墮胎的方法。現代醫學的發展為胎兒監護提供了許多客觀指標，如測子宮底高度和用超聲波測量胎頭雙頂徑，可知胎兒是否發育遲緩；也可通過各種化驗方法了解胎兒是否成熟、有否缺氧。有遺傳性疾病，或以往有死胎、畸形兒及習慣性流產的孕婦更應作產前診斷，懷孕4～5月是做羊水檢查的最好時期，如發現異常可作人工流產，避免畸形嬰兒出生。

自妊娠六個月以后，孕婦應每月檢查一次，有利于發現糾正孕婦身體的缺陷和胎位不正。中醫對于胎動的觀察在懷孕末期更為重要，孕婦應學會自我測計胎動次數，如果12小時內胎動少于20次(早中晚各測一小時，乘4)，或較原來明顯減少，或感胎動消失，則應立即就醫。如發現陰道出血、流水、腹痛、頭昏、眼花等癥狀時，中醫認為是小產胎墮的預兆，更要及時治療。

中醫經驗提示，孕婦分娩前兩個月，要注意保護乳頭，尤其是初產婦，應經常用肥皂水擦洗乳頭，以防哺乳時乳頭破裂，并可避免生奶癤。乳房不可緊柬，乳頭凹陷者，于妊娠最后數星期經常用手指將乳頭向外牽拉，并輕輕按摩乳房，以疏通乳絡，以利產后哺乳。臨產前一個月，不宜“坐盆而浴”，以淋浴為宜。

中醫認為，十月懷胎，一朝分娩，胎兒足月而臨盆，如瓜熟而蒂落，孕婦“不必心慌驚怕”，但要懂得識別產兆。如果妊娠在八九個月，自覺有時陣發性腹部隱痛，休息片刻就好轉，腹痛沒有一定的規律性，稱為“假宮縮”，中醫叫“試胎”，不會馬上生產。如果胎兒已足月，又見腹痛墜脹腰酸，甚至癇陣越來越緊，少腹重墜也越來越明顯，陰道有少量血性粘液流出，往往預示24小時內分娩，中醫叫“臨產”。如發覺臨產征兆，應即送產院待產。

總之，祖國醫學關于孕婦保健的理論和經驗非常豐富，發掘這方面的資料，將為現代優生學的發展提供新的內容。