關于肝炎抗原陽性者的問題等

1肝炎“澳抗”陽性的人如何治療?

答：肝炎“澳抗”(即乙型肝炎表面抗原，簡稱乙型肝炎抗原，或HBsAg)陽性者可有多種情況。(1)僅HBsAg陽性而無任何自覺癥狀，也無肝功能異常，此為肝炎病毒(HBsAg)攜帶者，也就是“健康帶毒者”。一般說來無需進行特別治療(詳見問題2)；(2)過去從無肝炎病史，目前有明顯乏力、厭食，HBsAg陽性，并有肝功能異常者，此為急性乙型肝炎，應按急性肝炎治療；(8)過去有肝炎病史，病程超過半年，HBsAg持續陽性，目前沒有或有輕度的自覺癥狀，肝功能檢查常有單項SGPT(谷丙轉氨酶)波動者，此為慢性遷延性肝炎。可在當地醫生指導下，用些細胞免疫增強劑進行治療；(4)HBsAg陽性，并有一定的自覺癥狀，包括乏力、腹脹、厭食、便溏，多夢、多疑慮、多愁、多汗等，體格檢查發現顏面部有毛細血管擴張，臉、頸、胸部可見到“蜘蛛痣”或有“肝掌”并有肝臟或肝脾腫大，肝功能及免疫學檢查均有異常者，為慢性活動性肝炎。應當及時進行以調整體內免疫紊亂為主的中西醫結合治療，且需在專科醫師指導下進行治療，(5)自覺癥狀明顯，除了上述慢性活動性肝炎的一切表現外，肝功能檢查尤其表現在血清總蛋白減低、白球蛋白比例異常或倒置，甚或出現腹水，此為肝硬化。應按肝硬化進行治療，也務必在醫師指導下進行治療。

2如何使“健康帶毒者”不向壞的方面發展?

答：通常所說的“健康帶毒者”，就是指的肝炎病毒攜帶者，他(或她)的血清HBsAg檢查結果陽性，但又無任何自覺癥狀，亦無肝功能異常的人。對于這種人一般不一定要進行治療，因為乙型肝炎病毒并不是一種直接殺傷人體細胞的病毒，它必須通過人體的免疫反應才能破壞肝細胞。目前對于HBsAg攜帶者尚無特效藥物治療。但有幾點可供參考。(1)適當注意營養和適度的體育鍛煉，以提高免疫功能；(2)避免飲酒及過度勞累；(3)避免一切精神刺激，保持規律的生活制度；(4)盡可能避免呼吸道、腸道及其他各種感染，防止身體內環境失去平衡；(5)必要時可在醫生指導下用一些細胞免疫增強劑。

3HBsAg陽性者能否參加體育鍛煉和體力勞動?

答：可以參加不過分激烈的體育鍛煉和不過于繁重的體力勞動。

4HBsAg陽性能遺傳給后代嗎?

答：目前尚無證據認為HBsAg陽性的父母親，能將HBsAg遺傳給他們的子女。但有一點是肯定的，即HBsAg陽性，同時HBeAg亦陽性的母親，它所生下的孩子幾乎都被感染，且絕大多數都是在分娩過程中受感染的。目前主張對于這種嬰兒，一出生就及時給注射高價免疫球蛋白(HBIG)，然后逐月再注射一次，直到六個月時；亦可在第四個月開始合并應用乙型肝炎疫苗注射。這樣可保護90％左右的嬰兒不受感染。

5HBsAg陽性的母親能否喂奶?

答：目前對于HBsAg陽性的母親能否喂奶這個問題，意見尚有分歧。有的認為大量接觸病毒是在分娩期，通過乳汁吸進大量的病毒是不可能的。有的地方曾作過調查，即母乳喂養與人工喂養的嬰兒，他(她)們的肝炎病毒的感染率，沒有什么差別，因此，認為可以母乳喂養；但當乳頭破裂或乳腺有癤腫時，乳汁極易與血性分泌物相混合，此時應停止喂奶，否則是很危險的。我們認為：HBsAg陽性的母親，其體液(包括唾液，乳汁、汗水等)中就有可能含有乙型肝炎病毒(當然乳汁中究竟含不含病毒?含病毒多或少?與血清中HBsAg的滴度有關)。嬰兒如吸入含有病毒的人奶，尤其在嬰兒的口腔粘膜有破損的情況下，病毒就可進入嬰兒的血液而造成感染。所以，為了確保嬰兒不受感染，尤其是HBsAg高滴度陽性的母親，最好不要喂奶。

(以上均王蘭華答)

6小孩發現乙型肝炎抗原陽性時，怎么辦?

答：孩子登出乙型肝炎表面抗原陽性，可能有以下三種情況：

一、曾患過急性或慢性乙型肝炎。

二、即將發生急性乙型肝炎。一般在2～4周后，血清轉氨酶開始升高，并出現臨床癥狀。

三、若過去并無肝炎病史，經過多次復查和觀察，肝功能始終正常和沒有肝炎征候，則為“健康帶毒者”。

凡是體檢發現的表面抗原陽性小孩，多數屬于第三種情況。對于健康攜帶者無需住院治療，但可能有傳染性，所以幼兒園不接受。在家庭內最好也要注意肪止大小便污染而傳給別的人，吃飯和飲水也要單獨使用食具等等。[王國良答]