貌似感冒　并非感冒

張惠民

你常會聽到這樣的議論：“我孩子患的是病毒性肺炎，起初，我當成了感冒……”這不奇怪，好多疾病的開始，都有感冒樣的表現，確實難以分辨，就連很有經驗的醫生，對疾病的早期，也很難作出完全準確的判斷。

從孩子滿月到三歲，這個嬰幼兒時期，在人的一生中真是個“多病之秋”，有些孩子得病的次數，就連她的母親也難記清，發熱是最常見的了。在冬春季節里除感冒之外，大約還有十多種較常見的疾病，發病1～3天內很象感冒，2～3天后才出現獨有的征象，這就難怪早期不易分辨了。譬如：

麻疹發病1～2天內，除發熱外，尚有流涕、噴嚏、咳嗽、眼紅、流淚，2～3天后口腔粘膜出現麻疹粘膜斑，第3～4天開始出皮疹，從頭、頸、胸、腹、背，最后至四肢，呈紅色斑丘疹，熱度也同時增高。

風疹發病1～2天內有發熱、流涕、輕咳，第2～8天開始出疹，從上到下可遍及全身，呈淡紅色丘疹或斑丘疹，同時可有耳后及后腦勺淋巴結腫大。

幼兒急疹突然發熱，熱度較高，伴有咳嗽、流涕，有時發生抽風，囟門膨隆，待3～4天體溫迅速下降，此時始有皮疹出現，為不規則的紅色斑點或斑丘疹。

水痘起病可有低熱，全身不適，鼻塞、流涕、咳嗽，多于第二日開始出疹，初為散在紅色丘疹，數小時或一天后變為皰疹，如扁豆大，橢圓形，皰內臺有較透亮的液體，有癢感，其后漸結痂。

病毒性肺炎病初有高熱、流涕、咳嗽、呼吸急促，而肺部檢查正常，3～4天后熱度仍高，檢查時才有肺炎的征象，或于此時胸部透視始能看到肺部有炎癥改變。

病毒性心肌炎病始常為感冒樣，有發熱、咳嗽、咽痛，或有嘔吐、腹瀉、腹痛，亦見蒼白、乏力、多汗，數日至1～2周后才有心前區自感不適、氣急、脈搏及心跳加快等。

猩紅熱頭一天內有發熱、發冷、咳嗽、咽痛，發病1～2天開始出疹，從上到下迅速遍及全身，呈彌漫性發紅，其上有小點狀紅色皮疹，捫之有粗糙感。

急性喉炎頭1～2天內僅有發熱、咳嗽、流涕，2～3天后才出現聲音嘶啞，咳嗽呈犬吠樣或擊破竹樣，吸氣時可聽到喉喘鳴似笛音，嚴重者則有呼吸困難。

金葡菌肺炎是重癥細菌性肺炎的一種，初起時狀似感冒，肺部檢查正常，2～3天后癥狀加重，高熱持續、咳嗽、氣喘、煩躁不安，此時檢查肺部才有肺炎的征象。

急性粟粒性肺結核可有發病較急、突起高熱的病例，伴咳嗽似感冒，漸有盜汗、乏力、食欲不振、面色蒼白、呼吸急促，肺部聽診檢查可無異常發現，1～2周后胸部X線拍片才能作出診斷。

流行性腦膜炎發病第一日內常儀有鼻塞、流涕、輕咳、發熱，一日后則見熱度增高、惡心、嘔吐，甚或抽風、面色蒼白，部分病人皮膚可見暗紅色出血性皮疹，大小不等，以下肢及臀部多見，此后尚可檢查到前囟膨隆、頸部強直等腦膜炎征象。

化膿性腦膜炎初起癥狀較隱蔽，亦似感冒，發熱、咳嗽、嗜睡、嘔吐，常于2～8日后出現煩躁不安甚或抽風，前囟隆起，或有頸部強直等腦膜炎征象。

急性中耳炎常發生于感冒或肺炎病之后，出現高熱。嬰幼兒不會訴說耳痛，則用手抓耳，也伴有嘔吐、腹瀉，至耳內鼓膜穿孔，則可流出稀薄或稠厚之膿液。

不僅是上述這些病，還有很多疾病早期貌似感冒，如經2～8日后病情未見減輕，那就不是真正的感冒了，就需進一步檢查。