發生中風以后

袁經國

中風是個急癥，常突如其來，而且來勢很兇。一旦發生中風，應該立即送醫院治療，如何用藥當然由醫生根據病情作出決定，但家屬的配合也十分重要。處理不當可以貽誤病情，甚而危及生命。

保持鎮靜，盡量就近治療

搶救中風病人需要有一定的設備條件，尤其是在家中、工作場所發病，一定要送醫院。然而，長距離的運送卻對病情不利，一是可能貽誤時機；二是在運送中使頭部震動，可引起再出血，或使腦內血腫向腦室破裂，使病情加重。因此一旦發生中風，應盡可能就近治療，要避免反復轉送。有些家屬總希望能送到條件較好的上級醫院去治療，其出發點是好的，但往往事與愿違，反而由于病情加重，促成病人死亡。

在必須轉送上級醫院情況下，在轉送途中要注意盡量減少震動。救護車不要貪圖開得快而是要開得穩。擔架上要墊得厚一點、軟一點。頭部要專人保護，以減少行車中的搖晃、震動。頭應偏向一側，以免突然嘔吐引起窒息。如果是從一個醫療單位轉送上級醫療單位，途中應有醫務人員陪同，以便救護車上發生意外及時處理。

在醫院里，為明確診斷有時需作超聲波、X線攝片等檢查，此時，家屬應與醫務人員配合。腰椎穿刺雖說可能有一定危險性，但對診斷常很有價值，所以家屬應給予支持，千萬不要因為顧慮病人年老體弱而猶豫不決，以致貽誤救治時機。在送超聲波室、放射科作進一步檢查時，一定要保持擔架平穩，另外要注意保暖。

發生中風以后，家屬要保持鎮靜，切不可手忙腳亂，驚慌失措，應理智地考慮問題，權衡利弊，果斷地作出決定，切忌七嘴八舌，總是拿不定主意。

安靜臥床休息，減少不利刺激

中風病人必須安靜臥床休息3～4周，這樣可以減少血壓升高，防止再出血。據統計，約有80％的蛛網膜下腔出血病人在8周內易發生再出血，所以對蛛網膜下腔出血患者在3周內應盡量避免搬動。

為了防止再出血，還應注意保持大便通暢，以防止排便時用力；可以服用石蠟油及酚酞等輕瀉劑。還應防止劇烈的咳嗽與進食不當引起嗆咳。以免引起血壓波動。

有些意識尚清楚的中風病人?？捎序}動不安。這也可引起血壓波動，并影響靜脈滴注藥物。騷動不安常由于腹脹、床單尿濕、體位不適、有痰咳不出等因素引起，應找出原因給予處理，常可迅速控制騷動。

神志清醒的中風病人，最大的威脅是思想緊張、焦慮?；颊叱紤]一些問題，如“不死不活今后怎么辦?”等等，因而引起血壓波動，影響休息，使病情加重。家屬應注意作好思想開導，解除病人的憂慮。

正確護理，防止窒息與肺部感染

中風病人多數意識有障礙，舌往后墜，咳嗽功能減退，呼吸道分泌物不易排出；中風病人?？捎蓄l繁嘔吐，嘔吐物可沿咽后壁流入氣管，所以中風病人易發生肺不張，繼發肺部感染。肺不張、肺炎又可引起呼吸困難，于是用力呼吸，增加胸腔內靜脈壓，影響顱內靜脈的回流，使顱內壓更高，加重腦缺氧、腦水腫，甚而發生腦疝引起不治。繼發肺部感染引起高熱也可以加重腦損害，使病情惡化。為了防止肺不張，繼發肺部感染，應注意使病人的頭側轉，以免舌后墜，而且可使嘔吐物不會流入氣管；口腔與呼吸遭內有分泌物應及時清除。為幫助患者排除呼吸遭分泌物，應每1～2小時給病人翻一次身，并用手輕輕叩拍胸背部，使周邊部位的小支氣管震動，淤積的分泌物可脫離管壁排出。

對于神志不夠清醒的病人與吞咽困難的病人，不要喂食，否則可引起嗆咳，或使食物誤入氣管，甚至引起急性窒息而致命。

對于昏迷、呼吸困難的病人，常需要作氣管切開。這樣有利于呼吸道分泌物的排除，保持呼吸道通暢，提高呼吸效能，避免窒息。對于肺部感染嚴重，痰液多而粘稠的病人，氣管切開更是十分必要，而且應及早進行，否則常可由于痰液阻塞引起窒息。有些家屬對氣管切開常顧慮重重，反復商討也作不出決定，常因此而貽誤了病情。

恢復期要注重功能鍛煉

中風3～4周后，多數患者神志清醒，肢體癱瘓逐漸開始恢復，可以出院回家療養。為幫助癱瘓完全恢復，應注重功能鍛煉。功能鍛煉不僅可使患者重新掌握生活與工作能力，而且可以增強體質，提高抗病能力，預防各種并發癥，如褥瘡、肺炎、尿路感染。

功能鍛煉要掌握三個要點：即主動活動與被動活動相結合，床上鍛煉與離床鍛煉相結合，全身鍛煉與局部鍛煉相結合。初為被動活動，由家屬幫助進行，以后再主動活動；先在床上活動，以后再離床在室內，疆到室外活動；先攙扶，以后再獨立活動；初宜采取短時多次鍛煉，以后逐漸增加活動量，但不要操之過急，避免過度疲勞。功能鍛煉應充分發揮有利因素，克服薄弱環節，應以健側帶動患側上下肢活動。通常下肢恢復比上肢快，可以下肢促進上肢活動，在行走時配合協同動作，促進上肢功能恢復。

中風病人?？捎惺дZ。一般出血性中風失語容易恢復，而缺血性中風如有失語則恢復較慢。語言功能的恢復也需要進行鍛煉，要循序漸進。先練習發音，以后再練習數數或漢語拼音，從單字、詞、句、日常用語、簡單對話，逐步擴大話言范圍；要不斷強化、鞏固、提高。語言訓練要有頑強的毅力，要不斷練，反復練，要持之有恒。患者由于語言的表達與感覺障礙，失去說話與理解語言的能力，易產生急躁情緒，家屬要熱情關懷，耐心幫助，多啟發、誘導、鼓勵。當病人掌握一定語言能力后，對有文化基礎的病人還應訓練書寫能力，可以幫助語言功能的恢復。另外，也可以練習唱歌。

除了功能鍛煉外，恢復期還可輔以針灸治療，尤其是頭皮針治療，對于功能恢復(消減偏癱與失語等)有較好促進作用。