頭痛與疾病

余明德

頭痛是最常見的癥狀之一。但產生頭痛的原因有時卻十分復雜；而且頭痛劇烈的，不一定病重，頭痛輕微的，不一定病輕。頭部有病，固然會發生頭痛；頭部以外有病，也可以引起頭痛。因此，在尋找頭痛原因的時候，既要檢查局部，還要注意全身的狀況。

凡是發燒的疾病(不論是感冒，瘧疾，或其它感染性疾病)、高血壓、眼耳鼻疾病(青光眼、鼻竇炎、鼻咽癌等)、腦部疾病(炎癥、腫瘤、腦外傷等)、中毒性疾病(尿毒癥、鉛中毒等)、偏頭痛病：神經衰弱等，都可能產生整個的或部分的頭痛。但同時還有其它一些方面的癥狀。因此，各種疾病在頭痛和其它方面都各有自己的特點。以下介紹幾種常見頭痛病癥的有關知識。

150～70歲的男女，如果先有數小時或數天的不同程度頭痛，后來頭痛轉為劇烈，接著病人昏迷。這就要十分警惕是否發生了中風(腦出血，又稱腦溢血)。

2冬春季節，兒童(以及青壯年)，如果急起頭痛，頭痛劇烈，轉頭或咳嗽時痛得更厲害，病初起時，后頸部痛更為明顯。與此同時，病人還發生噴射樣嘔吐，起病時突然發冷，接著便發高熱，有時還出現神志不清、昏迷或半昏迷等癥狀。這時很可能是得了流行性腦膜炎(簡稱流腦)。

3婦女(特別是青年婦女)，也有男性，如果在頭痛發作前，先有眼前閃光、暗點、看東西不清楚等癥狀，幾分鐘或幾小時后出現一側劇烈頭痛，部位在前額、顳部或眼框等處，痛的性質是跳痛、脹痛或搏動性痛等；發作時間多數在上午。這可能是偏頭痛病。有的偏頭痛患者還有惡心、嘔吐等癥狀，有的婦女常常在月經期發作。病人如能入睡，醒后頭痛即會減輕或消失。

4青壯年(特別是女性青壯年)，易患一種慢性頭痛。這種頭痛是頭部或頸部肌肉長時間收縮與后來又發生血管擴張所致。所以叫緊張性頭痛或肌肉收縮性頭痛。特別是女青年，在緊張、煩躁或焦慮時，頭痛加重，在月經期頭痛加重等。

5任何年齡(特別是20～40歲)的男女，如初起時頭痛時發時止；頭痛程度較輕；多在夜間或清晨發生；低頭、咳嗽或噴嚏時頭痛加劇，坐著或站立時頭痛減輕；頭痛的部位相對固定。與此同時，病人還有嘔吐癥狀；如到醫院進行眼底檢查，發現視乳頭水腫等。這時要警惕是否有腦部腫瘤。

645～60歲之間的高血壓病人，可能有離血壓性頭痛。其特點是早晨起床時一般較重，隨后慢慢減輕；如果工作勞累或情緒激動時，下午頭痛又加重；頭痛部位在枕下頸部或前頭部、后頭部，甚至全頭部痛的性質是鈍痛、跳痛，或緊箍樣痛。與此同時，還有血壓升高、頭暈、耳鳴、失眠，嚴重的還有眩暈、意識喪失和偏癱等癥狀。

7不分性別與年齡，如在夏秋季有頭痛發作，發作還常與月經期、環境等因素有關；頭痛的部位不定痛的性質是脹痛、刺痛、鉆痛、槌擊樣痛等；同時移伴有惡心，但很少有嘔吐；此外有的人還有多汗、心跳加快等癥狀出現。此時可能是血管舒縮功能障礙性頭痛。

810歲以下的兒童，如于7～9月份發生全頭部劇痛，性質是搏動性痛、跳痛或撕裂樣痛，此外還伴有嘔吐、抽筋、昏睡、神志不清或昏迷等癥狀。這時要警惕是否患了流行性Z型腦炎(簡稱乙腦)。這種病是由蚊子傳播的。

9化膿性中耳炎久治不愈的病人，如果是流膿的耳朵一側發生頭痛，大多是持續性痛，而且越來越痛，此外，還有嘔吐和眩暈等癥狀。這有可能是得了化膿性腦炎。

此外，比較常見的還有蛛網膜下腔出血(腦出血的一種)所引起的頭痛，三叉神經痛(頭痛)，腦外傷后遺癥頭痛，眼原性頭痛，鼻炎和鼻竇炎頭痛，鼻咽癌頭痛，感染性疾病的頭痛等等。

必須注意；如果頭痛是屬于以下幾種情況，則是危險的信號。

1任何突然發生的劇烈頭痛，過去不曾有過，已經歷時一周，越來越重的持續頭痛，

2任何伴有驚厥(抽風)的頭痛。

3頭痛同時伴有意識模糊或者有知覺降低。

4老年人身體一直很健康，突然發生的劇烈頭痛，是危險的征兆。

5因咳嗽、伸腰而加劇的任何頭痛。

6夜間不能入睡的或能痛醒人的頭痛，

7妊娠末期，突然發作的劇烈頭痛。

8伴有發燒(特別是高熱)的頭痛。

發生上述頭痛，必須馬上去醫院請醫生診斷治療，切不可亂用去痛片，以免延誤生命。