察痰觀色辨病

韓紹安

咯痰是生病時最常見的癥狀之一。而痰，則是肺和支氣管的分泌物。正常人可有少量痰液。呼吸系統(tǒng)如發(fā)生病變，則痰量增加，而且有質(zhì)的改變。因此，生不同的病和在不同的病理狀態(tài)下，痰的成分也不一樣，就出現(xiàn)了形形色色的痰。注意觀察痰的顏色，以及其質(zhì)、量的差別，對于早期發(fā)現(xiàn)疾病，并判斷病情的輕重，都有幫助。

白色痰：多為透明而帶粘性的或粘液性痰，較稀薄。如咯少量粘液痰，伴發(fā)燒、胸痛或時而干咯，常見千胸膜炎；如伴有低燒、盜汗、乏力，則常見于肺結(jié)核初期；咯少量至中等量粘液痰，發(fā)燒，且咳較重，見于急性支氣管炎。

黃白色痰：為粘液性痰內(nèi)混有膿汁，稱為粘液膿性痰。略少量至中等量粘液膿性痰，伴高燒，時有胸痛，見于大葉性肺炎；如伴發(fā)燒、呼吸困難，患者為小兒，則常見于小兒支氣管肺炎；如為長期慢性反復(fù)略此種痰，且在冬春季易發(fā)，量又較多，則多見于慢性支氣管炎。

黃色痰：為稠密的膿性痰，多為化膿性細菌等感染所致。略少量至中等量膿性痰，見于肺炎、肺內(nèi)感染；咯大量膿性痰，如系反復(fù)發(fā)作，痰中帶鮮血，痰置放后呈現(xiàn)泡沫、粘液和膿——上、中、下三層，且有臭味，常見于支氣管擴張癥；如臨床上伴有發(fā)燒、消瘦，且有肺內(nèi)感染病史，痰帶臭味，則常見于肺膿腫；如有結(jié)核病史，伴有消瘦、盜汗、低燒等癥狀，則常見于空洞型肺結(jié)核。

綠色或黃綠色痰：系由綠膿桿菌引起的肺化膿性感染。咯大量綠色痰，常見于綠膿桿菌引起的肺膿腫。

鐵銹色或黑褐色痰：系粘液性痰內(nèi)有鐵血紅索存在。如伴有高燒、胸痛，常見于大葉性肺炎。

紅色痰：為純血性痰。肺結(jié)核空洞、支氣管擴張、肺膿腫、肺癌等，如病變破壞到肺內(nèi)血管，則出現(xiàn)程度不同的咯血；大量咯血多見于肺結(jié)核空洞和支氣管擴張癥；老年人無明顯誘因的痰中帶少量鮮血，應(yīng)先想到肺癌的可能。

粉紅色痰：系由泡沫性痰與血液相混合而形成。臨床上若伴有呼吸困難，常見于急性肺水腫，多由急性左心衰竭引起。

紅褐色或巧克力樣痰：為血液和膿汁混合而成的一種痰。如患過阿米巴痢疾或其它阿米巴病，可見于腹腔阿米巴膿汁穿破膈膜進入胸腔。

黑色或褐色痰：系痰內(nèi)含有煤塵、礦物粉塵所致，常見于健康的煤礦、鍋爐工人。與煤煙經(jīng)常接觸的家庭主婦和室內(nèi)升煤爐取暖的人們咯黑痰，而經(jīng)常與灰、褐色礦物粉塵接觸的采礦工人，則略灰褐色痰。這兩利，痰一般不是病態(tài)。

綜上所述，群眾說的“黑痰輕，黃痰重，紅痰可要命”，還是有一定道理的。