中華醫學會整形外科學會副主任委員

張滌生

愛美是人類的天性。自古以來，在人們的生活里，都有合乎當時時代環境的美的點綴和象征，以豐富生活，陶冶情趣。可以說，美是人類文明、社會進步標志之一吧!這種對美的向往和追求，當然也包括對人體形態美在內。東西方文明各不相同，各民族之間?也可因膚色、生活習慣和環境的各異，而產生不同的審美觀念。西方婦女尤喜愛打扮，濃裝淡抹，斗姿爭艷。有些黑種婦女喜歡文身，在巨屬和大耳垂上穿戴鼻環、耳環，認為這才是最美最美的裝飾。我們東方人對美的欣賞，相對地比較含蓄，不愛暴露。但從各個歷史朝代，特別從唐代壁畫上看來，仍可看到婦女們梳著漂亮的發型，畫眉點唇，穿著風格各異、多姿多彩的服裝。唐代詩人朱慶馀曾細膩地描述閆閣幽情，“妝罷低首問夫婿，畫眉深淺入時無”?就顯示了當時婦女們崇尚打扮，酷愛唯美的風尚。

但并不是每一個人(這里主要指女性，但男性也決不例外)都具有天生的苗條身材和美麗容貌的，特別是有些人還有著某些從母胎里帶來的缺陷和畸形。隨著科學的進步和醫學的發展，為了糾正這些缺陷和畸形，甚至是為了“錦上添花”，使身材更加苗條，容貌愈見艷麗多姿，美容外科就應運而生，而且成為滿足人們對美的追求的一種必要的醫療服務手段，日益為群眾所廣泛歡迎了。

美容外科是整復外科(或稱整形外科)領域里的一個新興部分。我國的美容外科起步雖晚，但近年來在技術方面有了很大提高，已達到了國際水平，而且取費低廉，故此吸引了不少海外僑胞、外國人士專程或乘旅游之便，來我國進行各項美容手術，手術后效果良好，得到贊譽。

現在我們可以做哪些美容手術呢?回答是：凡是在國外能夠做的，我們基本上都可以做，而且療效優良，做得很好。一般來說，美容外科可以分兩大類型，一類是矯正一些民族性或是先天性的缺陷和畸形，另一類則是除了達到美容目的外，還帶有一定的治療目的。這里把幾種最常進行的美容手術，簡略地介紹一下。

雙眼皮手術

這是最常見、進行最多的一種較小的美容手術。西方人由于民族性的解剖學上的特點，天生都有很深的雙眼皮。但對東方民族來說，人們的上眼瞼卻有單雙之分，有些人出生后就是雙眼皮，但有些卻是單眼皮，這是具有家屬遺傳性的特征。單眼皮經過手術矯治獲得雙眼皮后，眼裂擴大，眼神顯得明亮，明眸顧盼，神采奕奕，增添了不少青春美貌。但可要小心，一定得找一位較有經驗的專業醫生去做，否則發生什么并發癥，那么畫虎，不成反類犬，就得不償失了。

鞍鼻整形手術

這是指最單純的鼻梁部低陷的畸形。鼻梁高低也是民族特征之一。西方人鼻梁高聳，東方人的鼻梁卻低得多，有些人還呈現平塌，連眼鏡都戴不住。鼻子是人們面部最突出的部：位，鞍鼻經過鼻梁填高手術以后，可以使鼻部挺拔，對容貌有很大改善。填高手術應用的材料，目前最常應用的是硬塊型硅橡膠，但也可以考慮應用自己身體上的軟骨或骨骼來進行充，填。這時就必須進行采骨(軟骨)手術，需要住幾天醫院才妥。手術設計時必須注意不要把中國人的鼻子做成西洋人的高鼻子，甚至是希臘式的鼻型，否則就是中西難分，不倫不類了。

小乳房增大整形手術

乳房是哺乳器官，也是女性美的征象之一。乳房豐滿可以顯示出女性苗條的形態和青春的活力。而胸部平塌，乳房發育不良時，雖然不一定影響功能，但給她們在精神上帶來的壓力還是不小的。小乳房增大的整形手術，一般是通過在胸壁旁小切口，在胸大肌下方進行一定體積的硅膠囊埋藏，而使乳房隆起，恢復它的豐滿形態的。這種手術在西方進行得非常普遍，在我國則剛剛開始，主要原因是國產的硅膠囊生產還未達到滿意的規格要求，而進口貨又比較昂貴，故尚需作進一步研究推廣。

這種乳房充填性手術還適用于青年或中年婦女患有嚴重乳腺囊性增生的病例中，這種病癥也可以發生于青年未婚女性。這種疾病不但可使乳房增大到異常形態，而且布滿硬塊，脹痛難耐，久治不愈。這時唯一的治療方法是進行手術把乳腺作徹底切除。但手術后，胸部便平塌無物了，這對青年婦女來說，是多么令人傷心的事。現在，整形外科醫生可以在切除乳腺腫塊的同時，進行硅膠囊的充填手術。這樣在一次手術中，不但治愈了疾病，而且也恢復了乳房的豐滿外形，真是一舉兩得的措施。當然，這種手術也可為乳腺癌病人根治作手術后，恢復乳房形態而進行，但這必須在以后再進行第二期手術。

乳房肥大的縮小整形手術

30～40歲左右的婦女，乳房可發生乳腺增生性肥大，少數未婚姑娘也有發生這種疾病的。由于乳房過于肥大，故可造成下垂，給病人帶來沉重的感覺，乳房和胸壁皺折的部位，常周潮濕而造成皮炎，而龐大的乳房體積給她們的精神負擔就更大了。乳房縮小性整形手術的目的是切除部分(或大部分)乳腺組織，包括部分皮膚，而恢復乳房應有的大小和形態。這種手術也是兼有治療和美容的雙重目的的，故此為巨乳癥病人所歡迎。

面部皺紋的舒平手術

這是一種使面部“返老還童”的手術。面部皮膚出現皺紋，是由于皮膚的真皮層彈力纖維因年齡增長而逐漸失去彈性而造成。一些演員出于職業上的需要，常要求做皺紋舒平手術，以期延長她(他)們的藝術生命，皺紋舒平手術的原則是把面部從發際、耳旁及耳后幾個方向把皮膚切開，剝離和拉緊，并切除過多的皮膚，最后進行縫合。這種手術范圍較大，均需住院，有時還需要輸血。但手術的效果通常是十分顯著的。手術后，容貌煥然一新，和手術前相比較，可達年輕十年以上的模樣。有些人曾問，這種手術到底能維持多久?這要看每個人皮膚本身的彈性來決定，但一般說來，維持5～8年是沒有什么問題的，何況以后需要時，還可進行第二次舒平手術。

下眼袋整形手術

人過中年以后，不少人在下眼瞼部位常見到一塊突出的皮下團塊，這就是一般所稱的“眼袋”。這是由于眼眶膈膜因年老而松弛了，眶膈下的脂肪團就因此突出于皮下，形成了眼袋。如再加上眼輪匝肌肌纖維的松弛，在嚴重的情況下，還可產生下瞼外翻，或下瞼緣內翻產生倒睫等并發癥。人們有了眼袋，就呈現“老相”。整形手術對消除眼袋的效果是很好的，方法是將眶膈下的脂肪團作大部切除，再切除一些已顯得過多的下眼瞼皮膚。但如果切除皮膚過多，也有造成瞼外翻的危險，不可不慎。這種眼袋整形手術有時可以和面部皺紋舒平手術同時進行。

腹壁脂肪過厚的整形手術

這是指在中年以后，腹壁脂肪增厚，形成大腹便便，行動不便，而進行的脂肪和皮膚的大塊切除手術。可以說，這種手術的治療性目的，實際上超過了美容性目的。手術后，病人的行動和彎腰等動作就方便和輕快得多，當然腰身也顯得苗條了。目前，40～50歲問的婦女要求進行這項手術是相當多的。

其他美容手術

美容手術的范圍實際上還遠不止上述幾個項目，諸如面部疤痕的切除修整，黑痣的切除整形，不少眼睛、鼻子、耳朵、口唇等部位的先天性或創傷性畸形的整復，都可以達到基本上整復外貌和恢復正常功能的目的，使人們的生活過得更美好。

最后我要強調的是：進行任何美容手術的醫生必須具備對所進行的手術的最基本的解剖和生理知識，以及手術操作的基本功訓練。在目前社會主義建設進入一個全面革新的時期中，我們既反對單純為賺錢目的而濫竽充數地進行美容手術，又要告誡廣大人們，特別是青年男女，要謹慎地選擇可信的醫療單位來進行美容手術，以免弄巧成拙。